周騰

（蘇州市第五人民醫(yī)院ICU 江蘇 蘇州 215000）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary dis-ease，COPD）是極為常見的一種危重癥，這一疾病的致死率以及致殘率均較高。對(duì)于該疾病的主要治療方法為常規(guī)的抗感染以及平喘祛痰治療，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣成為了該疾病的主要治療方法[1-3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的50例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，本次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間范圍為2017年7月—2019年7月，采用抽簽分組法將這些患者分為無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣組與常規(guī)治療組，其中無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣組患者25例，常規(guī)治療組患者25例。其中無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣組患者的男18例，女7例，年齡分布在60～78歲，平均年齡為（65.25±2.04）歲。常規(guī)治療組患者的男15例，女10例，年齡分布在0～70歲，平均年齡為（66.24±2.14）歲。兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）當(dāng)事人知曉了本次實(shí)驗(yàn)研究的全部?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書。（2）本次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過了本院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。（3）所有患者均達(dá)到了慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者當(dāng)中的一般資料不全者。（2）兩組患者之間的病情極為嚴(yán)重者。（3）拒絕加入本次實(shí)驗(yàn)研究者。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)治療組 常規(guī)治療組患者采用了常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，主要的為抗感染、平喘、祛痰、激素、低流量吸氧等常規(guī)治療。

1.2.2無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣組 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣組患者在常規(guī)治療組的治療的基礎(chǔ)之上，加用了美國(guó)維康公司經(jīng)鼻罩雙水平氣道正壓BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，通氣模式為S/T模式，呼吸頻率為20次/min，吸氧濃度為29%～35%，呼氣相壓力為2～4cmH2O開始逐漸上調(diào)，吸氣向壓力從4～8cmH2O開始逐漸上調(diào)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的呼吸、心率以及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓闆r和臨床效果。治療效果的判定為：顯效：患者的病情大幅度改善，呼吸頻率恢復(fù)正常。有效：患者和的臨床癥狀明顯改善，患者的發(fā)病減輕，PaCO2下降，PaO2上升。無(wú)效：患者的病情沒有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣組患者的總有效率高于常規(guī)治療組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的呼吸、心率、動(dòng)脈血?dú)鈹?shù)值比較

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣組患者的呼吸、pH、PaO2以及PaCO2優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的呼吸、心率、動(dòng)脈血?dú)鈹?shù)值比較（±s）

表2 兩組患者的呼吸、心率、動(dòng)脈血?dú)鈹?shù)值比較（±s）

組別 例數(shù) 呼吸（次/min） 心率（次/min）pHPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣組2520.3±3.1106.7±7.67.47±0.2475.2±2.559.3±1.5常規(guī)治療組2521.9±2.5108.6±7.97.27±0.2366.9±2.465.1±1.7 t-2.00880.86663.008211.975012.7913 P-＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

患者在罹患慢性阻塞性肺疾病之后，氣道以及小支氣管壁結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一定的破壞，患者的肺泡內(nèi)聚集多量的氣體，讓肺泡明顯膨脹和壓力增高。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是一種新型的治療方法，這種治療方法不需要?dú)夤懿骞芤约皻夤芮虚_來(lái)建立人工氣道，而是直接通過面罩以及鼻罩進(jìn)行過呼吸支持的機(jī)械通氣技術(shù)。

綜上，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的效果較好，有效的改善了患者的呼吸、心率等指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。