王碧柏

（中國貴航集團三0二醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 貴州 安順 561000）

冠心病穩(wěn)定性心絞痛作為常見心血管病癥，是因冠狀動脈供血失衡導(dǎo)致的缺血、缺氧性綜合征，對機體身心健康造成極大威脅，若未及時救治，則會誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭和猝死等狀況。中醫(yī)理論認(rèn)為該病屬于“心痛”和“胸痹”范疇，以胸痛、短氣、喘息不得臥為主要表現(xiàn)，輕者胸悶如窒，重者胸部脹滿疼痛，甚者心痛徹背、背痛徹心。胸痹存在心血瘀阻證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證和痰阻血瘀證、熱毒血瘀證的區(qū)別，而這也決定患者治療方式的差異[1]?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2018年1月—2019年11月診療的冠心病穩(wěn)定性心絞痛痰阻血瘀證患者共102例，劃分為西醫(yī)組（51例）和中西醫(yī)組（51例）。西醫(yī)組男26例，女25例；年齡最高75歲，最低44歲，平均（61.5±2.7）歲。中西醫(yī)組男27例，女24例；年齡最高76歲，最低43歲，平均（62.4±2.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)組西醫(yī)常規(guī)救治，鹽酸普萘洛爾片口服給藥，每次5～10mg，1日3～4次；單硝酸異山梨酯緩釋膠囊口服給藥，每次50mg，1日2次；阿司匹林腸溶片，每次100mg，1日1次，飯前口服，持續(xù)給藥10d。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑、穴位敷貼及急癥時配合針灸救治，①中藥方劑。瓜萎薤白半夏湯合桃紅四物湯，方劑為：20g薤白，20g瓜萎，15g川穹，15g紅花，12g柴胡，10g赤芍，10g牛膝，10g半夏，10g枳殼，10g地龍。水煎煮到400ml，早晚各1次。②穴位敷貼。取20g瓜萎，20g川穹，20g丹參，20g桂枝，5g冰片，混合捻磨為粉末狀，在內(nèi)關(guān)、膻中和心俞等穴位予以外敷，1日1次。持續(xù)10d[2]。③急癥時針灸手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)穴位。主穴：內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中，血瘀明顯者，加血海、太沖。取毫針瀉法，每日1～2次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者總有效率、主要癥候積分。即總有效率包括顯效率、有效率、無效率；主要癥候積分包括胸痛、胸悶、心悸，分值越低表明機體恢復(fù)越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比患者總有效率

西醫(yī)組總有效率為88.27%，中西醫(yī)組為98.04%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率[n（%）]

2.2 對比患者主要癥候積分

中西醫(yī)組主要癥候積分顯著低于西醫(yī)組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者主要癥候積分 （±s、分]

表2 對比患者主要癥候積分 （±s、分]

組別n胸痛 胸悶 心悸西醫(yī)組512.09±0.371.48±0.580.82±0.42中西醫(yī)組510.87±0.130.77±0.160.30±0.08 t 22.21608.42738.6856 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

冠心病穩(wěn)定性心絞痛是冠心病的常見并發(fā)癥，隨著機體工作壓力、飲食方式的改變，使該病發(fā)生率顯著提高，雖治療方案相對多樣，但若使用單純救治模式難以起到預(yù)期效果，而這也決定中西醫(yī)聯(lián)合治療的地位。即中醫(yī)理念下，可將冠心病穩(wěn)定性心絞痛納入胸痹范疇，以通陽泄?jié)帷⒒钛鰹樽罴阎委熢瓌t。例如：瓜萎薤白半夏湯合桃紅四物湯中，瓜萎、薤白和半夏呈現(xiàn)通陽化痰效果，達到行氣止痛的目的；地龍、紅花及川穹呈活血化瘀效果；當(dāng)歸和赤芍呈養(yǎng)血活血效果；牛膝可促進血液循環(huán)；枳殼和柴胡呈理氣寬中效果。上述中藥的聯(lián)合給藥，可起到豁痰溫陽、活血化瘀、宣痹止痛的功效。特別是聯(lián)合穴位敷貼的前提下，不僅可增強心臟傳導(dǎo)，還可加快血液循環(huán)，增強血管通透度[4]。

綜上，冠心病穩(wěn)定性心絞痛痰阻血瘀證患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療模式既可提高總有效率，還可改善機體主要癥候積分。