盧璐

（蒼南縣人民醫(yī)院呼吸內科 浙江 蒼南 325800）

COPD患者是一種表現為不完全可逆的氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，其疾病在感染后，出現急劇加重的情況，被稱為AECOPD。AECOPD患者會出現咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀，對其治療主要以控制其癥狀為主。在本次研究中，選用吸入用布地奈德混懸液與硫酸特布林霧化液治療，并對其治療效果進行對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月—2019年6月收治的70例AECOPD患者，將其隨機分入到對照組和觀察組，各35例。納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年版）》[1]中AECOPD診斷標準；②自愿參與本次研究。排除標準：①合并心、肝、腎等主要器官或組織功能嚴重不全；②合并惡性腫瘤；③精神障礙。對照組中，男19例，女16例；年齡49～76歲，平均（62.54±5.29）歲。觀察組中，男20例，女15例；年齡51～78歲，平均（62.69±5.41）歲，兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

予以患者化痰、平喘以及抗感染的對癥治療。在此基礎上，對照組采用硫酸特布他林霧化液（廠家：AstraZeneca AB批準文號：注冊證號H20140108）進行霧化治療，將2ml的藥物放置在霧化吸入器中，對患者進行20min霧化治療，2次/d，早晚各一次。在對照組基礎上，觀察組增加布地奈德混懸液（廠家：AstraZeneca Pty Ltd 批準文號：注冊證號H20140475）治療，將硫酸特布林霧化液2ml與吸入用布地奈德混懸液2ml，放置于霧化吸入器中，進行20min的霧化吸入治療，2次/d，早晚各一次。

兩組患者均接受1個月的治療。

1.3 觀察標準

參考《2018 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議》[2]制定療效判定，顯效：患者咳嗽、喘息等癥狀完全消失或基本消失，血氣指標檢測正常；有效：患者咳嗽、喘息等癥狀顯著改善，血氣指標檢測基本正常；無效：患者咳嗽、喘息等癥狀無明顯改善或加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

對比兩組治療前后血氣指標變化情況，包括動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療總有效率

觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療療效對比[n(%)]

2.2 血氣指標

治療前，兩組患者PaCO2、PaO2對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PaCO2水平低于對照組（P＜0.05），PaO2水平高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血氣指標對比（±s）

表2 兩組治療前后血氣指標對比（±s）

組別 例數PaCO2PaO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組3571.36±5.2848.55±3.7847.24±4.8272.36±6.17對照組3572.11±5.3356.29±5.2048.05±5.1668.45±6.05 t 0.5917.1230.6792.677 P 0.5560.0000.5000.009

3.討論

COPD患者如不對其進行切實有效的治療，隨著病情的發(fā)展，會陸續(xù)出現慢性咳嗽、氣短、痰液增多等癥狀，在發(fā)生感染后會出現其癥狀的急性加重，被稱為AECOPD，如不加以重視，可威脅患者的生命安全[3]。特布他林與布地奈德均為治療COPD的常用藥物，特布他林是一種腎上腺素β2受體激動劑，通過與腎上腺素β2受體結合，達到舒張支氣管的作用，同時還有激發(fā)支氣管黏膜纖毛清潔作用的功效，對促進支氣管黏液、分泌物的排除，效果顯著。但是該藥物對于炎癥因子的抑制作用較差，因此，單藥治療COPD中，效果不佳。布地奈德是一種腎上腺皮質激素，通過刺激呼吸系統(tǒng)生成抗炎因子，從而緩解呼吸道的炎癥反應，同時布地奈德還有舒張支氣管，緩解支氣管痙攣的作用。

在本次研究中，對照組在常規(guī)對癥治療的基礎上，使用特布他林治療；觀察組在對照組的基礎上，增加布地奈德治療。結果顯示，觀察組的治療總有效率為94.29%，對照組的治療總有效率為68.57%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。此外在血氣指標PaCO2、PaO2的對比中，觀察組的改善情況，顯著好于對照組。這提示，特布他林聯(lián)合布地奈德，治療效果更理想，兩組藥物聯(lián)用，具有協(xié)同效應，特布他林具有極佳的舒張支氣管的作用，而布地奈德對于炎癥因子的抑制十分理想，因此，觀察組的治療效果顯著高于對照組。

綜上所述，采用硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療AECOPD效果顯著，對改善患者咳嗽、氣短、胸悶的癥狀，以及血氣指標，均有顯著的作用。