李奕

（貴州省腫瘤醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550000）

顱內(nèi)血腫[1]是一種顱腦疾病，具有較為嚴(yán)重的性質(zhì)，通常情況下治療方式主要依靠臨床手術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)手術(shù)對(duì)患者顱內(nèi)血腫進(jìn)行手術(shù)清除，隨即達(dá)到減少血腫對(duì)于患者神經(jīng)及腦血管的壓迫的目的，從而起到改善患者相關(guān)癥狀的效果。而在開(kāi)顱手術(shù)當(dāng)中，麻醉用藥是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的操作，對(duì)患者的生命及手術(shù)的成功率有著十分重要的影響[2]。對(duì)此，為研究對(duì)開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者使用七氟醚維持麻醉的效果。選取100例于2017年4月—2018年10月在我院接受開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年10月在我院接受開(kāi)顱血腫清除術(shù)的開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者，共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。

對(duì)照組：男性患者27例，女性患者23例,年齡21～72歲，平均年齡（44.8±2.1）歲；受傷類型為車禍傷的患者有19例，礦井傷的患者有17例，還有14例患者屬于摔傷范圍。

實(shí)驗(yàn)組：男性患者29例，女性患者21例,年齡20～74歲，平均年齡（45.4±1.7）歲；23例患者由車禍導(dǎo)致，有11例患者為礦井傷，摔傷的患者有16例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)誘導(dǎo)麻醉，具體操作為：采取2.5μg/kg的芬太尼，順式苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg，丙泊酚2.5mg/kg，并將通氣裝置進(jìn)行連接，調(diào)整通氣裝置的通氣頻率為每分鐘20～25次。

對(duì)照組：采用丙泊酚與芬太尼持續(xù)泵入的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉維持，藥物用量標(biāo)準(zhǔn)為丙泊酚4～6mg/（kg?h），芬太尼0.2～0.3mg/h。

實(shí)驗(yàn)組：采取濃度含量為1.5%～2.5%的七氟醚進(jìn)行持續(xù)吸入麻醉，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行芬太尼0.2～0.3mg/h的靜脈注射進(jìn)行麻醉維持。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的血管活性藥物使用量及患者收縮壓與舒張壓，并進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)。血管活性藥物包括麻黃堿、尼卡地平、阿托品等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血管活性藥物使用量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組血管活性藥物使用量低于對(duì)照組患者，且存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者血管活性藥物使用量比較（±s，ml）

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者血管活性藥物使用量比較（±s，ml）

組別n麻黃堿 尼卡地平 阿托品實(shí)驗(yàn)組50167.3±2.4111.9±2.1110.4±2.12對(duì)照組50223.4±2.5317.8±1.7414.1±2.07 t-113.5215.258.83 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者手術(shù)中收縮壓及舒張壓對(duì)比

在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓及舒張壓顯著低于對(duì)照組患者，且更穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者手術(shù)中收縮壓及舒張壓對(duì)比（±s，mmHg）

表2 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者手術(shù)中收縮壓及舒張壓對(duì)比（±s，mmHg）

組別n收縮壓 舒張壓實(shí)驗(yàn)組50127.2±2.0472.9±1.94對(duì)照組50136.1±2.2179.6±2.13 t-20.9216.44 P-＜0.05＜0.05

3.結(jié)論

高血壓腦出血是一種較為常見(jiàn)的疾病[3]?；颊叱霈F(xiàn)高血壓腦出血后，腦組織中具有較高的可能性形成血腫塊。因此對(duì)此若不進(jìn)行及時(shí)處理，容易導(dǎo)致患者的腦血腫情況加劇，最終導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)永久性損傷或威脅患者的生命安全[4]。目前對(duì)于該類疾病的主要治療手段是臨床手術(shù)，通過(guò)臨床手術(shù)的方式對(duì)腦內(nèi)血腫塊進(jìn)行清除，起到降低患者顱內(nèi)壓的效果，減小患者的神經(jīng)及腦血管受到的壓迫，從而有效地降低致殘率，控制死亡率。通過(guò)對(duì)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)分析得知，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，患者血壓的波動(dòng)變化對(duì)于患者的顱腦損傷有著一定程度的影響[5]，血壓波動(dòng)大，患者腦組織缺氧、缺血癥狀就會(huì)加劇，導(dǎo)致相關(guān)系統(tǒng)不能進(jìn)行正常運(yùn)作，導(dǎo)致腦損傷加劇。

通過(guò)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在通過(guò)七氟醚吸入麻醉方式進(jìn)行麻醉，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的能夠更加穩(wěn)定地控制患者的血壓波動(dòng)，從而有效地降低了患者顱腦損傷的程度。此外，實(shí)驗(yàn)組血管活性藥物使用量也少于對(duì)照組。

綜上，針對(duì)開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者使用七氟醚吸入方式維持麻醉效果顯著，值得臨床應(yīng)用。