李帥

（浙江瀟山醫(yī)院腫瘤科 浙江 杭州 310018）

在我國，胃癌的發(fā)病率較高，其死亡率在所有惡性腫瘤位居第一，隨著病情的發(fā)展當(dāng)癌組織已侵入胃壁肌層、漿膜層或膜外，經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)巨大潰瘍型癌、腫塊型癌稱之為進(jìn)展期胃癌[1]。本研究主要探討介入聯(lián)合口服替吉奧膠囊治療進(jìn)展期胃癌的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年6月—2018年9月在腫瘤內(nèi)科收治的78例進(jìn)展期胃癌患者作為本次研究的對(duì)象，按照治療方法的不同分為參照組和觀察組，每組39例。觀察組男23例，女16例，年齡32～60歲，平均年齡（45.5±2.6）歲；參照組男25例，女14例，年齡35～65歲，平均年齡（43.2±2.2）歲。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合進(jìn)展期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均知情且同意參與本次研究。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有合并其他臟器功能障礙者；②對(duì)本研究藥物過敏者；③可以行手術(shù)治療的患者；④無法配合本次研究者。

對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1參照組予以口服替吉奧膠囊進(jìn)行治療：具體選用（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字，H20100150)予以進(jìn)展期胃癌患者口服，根據(jù)患者病情情況，每次給藥按40mg、50mg、60mg、70mg遵醫(yī)囑遞增，每日早晚各服用一次，給藥28天，休息14天，持續(xù)治療兩個(gè)周期。

1.3.2觀察組予以介入聯(lián)合口服替吉奧膠囊進(jìn)行治療：在患者大腿股動(dòng)脈行一個(gè)2～3mm的穿刺孔，將特制的細(xì)導(dǎo)管在DSA監(jiān)視之下,插至腫瘤供血血管內(nèi),經(jīng)導(dǎo)管灌注入5-氟尿嘧啶，每次注入0.25～0.5g，使腫瘤細(xì)胞缺血缺氧，饑餓死亡。持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前后的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平。

（2）采用實(shí)體腫瘤反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)估，主要分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR）、穩(wěn)定(SD)、無效(PD)。CR：經(jīng)CT顯示腫瘤完全消失；PR：測(cè)得腫瘤直徑縮小為原來的50%以上，未出現(xiàn)明顯扭曲；SD：測(cè)得患者腫瘤縮小為原來的50%以下，潰瘍面積明顯減少；PD：腫瘤大小縮至原來的25%以下，總有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括血細(xì)胞減少、臟器功能損害和消化系統(tǒng)障礙三種癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率=（血細(xì)胞減少例數(shù)+臟器功能損害例數(shù)+消化系統(tǒng)障礙例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前，觀察組與參照組免疫功能三項(xiàng)檢測(cè)值對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的IgA、IgG和IgM水平明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 觀察組的總有效率為82.05%高于參照組的56.41%，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.64%顯著低于參照組的71.79%，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 比較兩組患者治療前后的免疫功能水平（±s，g/L）

表1 比較兩組患者治療前后的免疫功能水平（±s，g/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后IgAIgGIgMIgAIgGIgM觀察組391.08±0.214.98±1.020.39±0.122.44±0.527.91±1.291.01±0.33參照組391.13±0.155.02±1.110.35±0.101.46±0.245.71±1.260.82±0.23 t-1.2100.1661.60010.6867.6192.950 P-0.2300.8690.1130.0200.0000.004

3.討論

進(jìn)展期胃癌患者在早期無明顯癥狀，隨著早期病情的發(fā)展，癌細(xì)胞會(huì)進(jìn)入青壁組織的肌層或漿膜層[2]，有研究顯示，我國進(jìn)展期胃癌約占胃癌總數(shù)的95%，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅[3]，因此，科學(xué)治療尤為關(guān)鍵。微創(chuàng)腫瘤介入對(duì)患者的創(chuàng)傷小較小，現(xiàn)臨床上較多微創(chuàng)治療與藥物治療相結(jié)合，其效果較好于單一藥物的治療。本文參照組予以口服替吉奧膠囊治療，觀察組予以介入聯(lián)合口服替吉奧膠囊治療，結(jié)果顯示，觀察組的免疫功能改善情況和治療效果均優(yōu)于參照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

綜上所述，采用介入聯(lián)合口服替吉奧膠囊對(duì)進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行治療，能夠改善患者的免疫功能水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，值得推廣。