李偉

（潮州市中心醫(yī)院 廣東 潮州 521000）

肝硬化失代償期即肝硬化晚期，通常是指肝硬化發(fā)展至超過肝功能代償能力，有典型病例變化，一般表現(xiàn)為腹水、脾大、存在門脈高壓、肝功能損害，該時期便被稱為肝硬化失代償期[1]。該病的發(fā)生，易引發(fā)肝性腦病、感染、上消化道出血等并發(fā)癥，嚴重危害著患者生命安全。因此，需尋找一種安全、有效治療方案，以改善患者臨床癥狀，延長其生存時間。為分析在失代償期肝硬化治療中介入治療聯(lián)合干細胞移植治療的實踐價值，現(xiàn)對我院75例失代償期肝硬化患者展開研討，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：75例失代償期肝硬化患者；選取時間：2016年8月—2018年8月；分組方法：隨機數(shù)字表法。病例詳情：參照組共37例，男24例，女13例，年齡24～73歲，平均（48.15±3.84）歲。實驗組共38例，男26例，女12例，年齡25～74歲，平均（47.86±4.12）歲。經(jīng)對比，兩組患者基線資料無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

參照組給予干細胞移植治療，實驗組予以介入治療聯(lián)合干細胞移植治療。

介入治療方法：應(yīng)用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)開展介入治療。行局部麻醉，于右股動脈位置進行穿刺處理。在腸系膜動脈插管處實施靜脈間接造影，以觀察門靜脈與其分支情況。對右頸內(nèi)靜脈實施穿刺，通過造影探查下腔靜脈與肝靜脈狀況，選取適宜角度與位置在肝右靜脈對門靜脈右支進行穿刺，并將導管造影引入；依據(jù)造影結(jié)果，選擇栓塞胃冠狀靜脈與擴張屬支，沿導絲將球囊引入，同時開展擴張?zhí)幚?。將覆膜支架置入，若造影顯示分流道順暢、支架形態(tài)位置較好，則結(jié)束手術(shù)。

干細胞移植治療方法：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后1周，在局麻條件下，開展穿刺處理。利用10～15mL臍帶血干細胞提取液和生理鹽水進行1：1稀釋；然后，利用導管將其緩慢注入，速度控制為1mL/min。拔管后，對穿刺點實施加壓包扎；術(shù)后2周，予以140mg促肝細胞生長素，每天1次。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療前后肝功能狀況。通過觀察患者TBIL、ALB、AST、ALT水平，判斷患者肝功能情況，以此評估臨床治療效果。

（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝功能狀況對比

治療前，兩組TBIL、ALB、AST、ALT指標相比，無顯著差異（P＞0.05）。治療后，與參照組相比，實驗組TBIL、AST、ALT顯著降低，ALB明顯升高，組間差異顯著（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組治療前后肝功能狀況對比（±s）

表1 兩組治療前后肝功能狀況對比（±s）

組別nTBIL/umol?L-1ALB/g?L-1AST/U?L-1ALT/U?L-1治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組60.24±16.8230.79±12.0431.94±4.2535.82±3.1488.97±26.3548.29±13.7273.12±20.3635.31±12.42參照組59.78±17.6241.32±12.7832.26±4.0333.05±3.0190.18±24.7965.32±18.4872.84±21.4752.68±13.37 t 0.1193.7930.3464.0280.2124.6800.0606.020 P 0.4530.0000.3650.0000.4170.0000.4760.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

相較于參照組，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率略低，但不存在統(tǒng)計學價值（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3.討論

肝硬化即指一種因多種病因長時間作用于肝臟所引發(fā)的彌散性、進行性、慢性肝病的晚期，是于干細胞大量壞死條件下發(fā)生肝臟纖維組織增生，同時產(chǎn)生假小葉與再生結(jié)節(jié)，致使肝小葉血液供應(yīng)與正常結(jié)構(gòu)遭到破壞[2]。跟隨病情的發(fā)展，晚期會出現(xiàn)門靜脈高壓、肝功能順接等多種并發(fā)癥，死亡率較高。所以，需找尋一種高效治療方法，以增加失代償期肝硬化患者生存時間。

介入治療學又稱介入放射學，是近年來快速發(fā)展起來的一種融合臨床治療與影像學診斷的新興學科，具有安全、療效確切、并發(fā)癥少、適應(yīng)證廣等優(yōu)勢，目前已被廣泛地應(yīng)用于臨床治療工作中。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)為一種介入放射治療方式，適用于肝移植術(shù)前過度治療、門靜脈高壓癥所致穩(wěn)固性腹水等[3]。該種治療方式通常于右頸內(nèi)靜脈進行穿刺插管，待穿刺成功之后，將導絲送入，沿著導絲把導管鞘插入到下腔靜脈肝右靜脈開口部位；然后，沿導管鞘將帶側(cè)孔多功能導管送入，并將其作為肝右靜脈造影；造影后，測定腔靜脈壓與肝右靜脈嵌楔壓，以計算門體壓差。干細胞移植治療即將健康干細胞移植至自己或患者體內(nèi)，從而起到重新構(gòu)成功能正常的組織與細胞或修復病變細胞的作用[4]?；诶碚撋隙裕杉毎夹g(shù)可治療循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多種疾病，并有傳統(tǒng)治療方法不可替代的優(yōu)點，如：無毒或低毒性、治療范圍廣、治療材料充足等[5]。為驗證介入治療聯(lián)合干細胞移植治療失代償期肝硬化的療效，本研究對我院75例失代償期肝硬化患者展開探討。本研究結(jié)果顯示：實驗組肝功能狀況明顯好于參照組，這提示在失代償期肝硬化治療中介入治療聯(lián)合干細胞移植治療的實踐能有效改善患者肝功能狀況，具有較好療效。實驗組不良反應(yīng)與參照組相比，無較大差異，這說明介入治療聯(lián)合干細胞移植治療不會引發(fā)較多不良反應(yīng)，具有較好安全性。

綜上，介入治療聯(lián)合干細胞移植治療失代償期肝硬化，可促進患者肝功能恢復，且不會對患者機體造成較大影響。