付建軍 馬懌民 宛紅娥 鄒蘊(yùn) 楊文新

（1新疆軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

（2新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū) 新疆 烏魯木齊 830000）

（3新疆軍區(qū)總醫(yī)院放療科 新疆 烏魯木齊 830000）

根據(jù)近年來的數(shù)據(jù)表明，冠心病成為危害人類健康的重要疾病之一，是一種常見的心臟病，總所周知，人體各器官的正常生理活動(dòng)離不開心臟供給的血液，心臟正常工作離不開冠狀動(dòng)脈的提供作用，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄、供血不足的情況就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀[1]。臨床上治療冠心病的方法有三種，一是藥物治療，二是介入療法，三是手術(shù)治療，但需要確定冠狀動(dòng)脈狹窄程度才能進(jìn)行，因此本文就針對(duì)雙源CT在冠狀動(dòng)脈狹窄及斑塊性質(zhì)診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月—2018年3月收治的冠心病患者60例為研究對(duì)象，男性38例，女性22例，年齡47～85歲，平均年齡（68.36±5.29）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合檢查；②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；②有嚴(yán)重過敏疾病史；③心功能不全。

1.2 方法

（1）儀器設(shè)備：采用雙源CT掃描儀（品牌：德國(guó)西門子；型號(hào)：SOMATOM Definition）；冠狀動(dòng)脈血管成像檢查使用日本島津數(shù)字減影血管造影機(jī)。

（2）掃描方法：掃描前對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的呼吸訓(xùn)練，采用對(duì)比劑自動(dòng)跟蹤觸發(fā)技術(shù)，根據(jù)心率自動(dòng)調(diào)整掃描參數(shù)，經(jīng)肘靜脈注射100mL碘海醇注射液；局麻進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，植入多功能導(dǎo)管進(jìn)行左右冠動(dòng)脈造影[2]。

（3）掃描后處理技術(shù)：采用濾過反投影計(jì)算法進(jìn)行圖像重建，半自動(dòng)血管分析軟件；冠狀動(dòng)脈造影行國(guó)際通用目測(cè)直徑法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者進(jìn)行兩種不同檢測(cè)方法的診斷率。

（2）將斑塊分為三類：非鈣化斑塊（脂質(zhì)斑塊和纖維斑塊）、鈣化斑塊、混合斑塊，對(duì)比兩種檢查方法的分類診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷率比較

所有患者均行冠狀動(dòng)脈造影和雙源CT兩種檢測(cè)方法，結(jié)果顯示，雙源CT掃描檢查對(duì)冠動(dòng)脈狹窄診斷率均高于冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種組診斷率比較[n(%)]

2.2 兩種檢查斑塊性質(zhì)分類比較

患者行冠狀動(dòng)脈造影和雙源CT兩種檢測(cè)方法，在對(duì)斑塊性質(zhì)進(jìn)行分類，雙源CT的分類診斷率與冠狀動(dòng)脈造影，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種檢查斑塊性質(zhì)分類比較[n(%)]

3.討論

冠心病是近幾年來圍繞中老年患者較多的心臟疾病，針對(duì)冠心病出現(xiàn)的狹窄程度以及斑塊性質(zhì)的判斷是極為重要的，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT檢測(cè)儀也隨之更新?lián)Q代，臨床上常用冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病，是一種常用有效、安全可靠的診斷技術(shù)，被稱之為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但雙源CT檢查能夠快速分辨采集與心電圖同步的心臟和冠狀動(dòng)脈圖像，安全系數(shù)高、準(zhǔn)確判斷心臟狹窄系數(shù)，對(duì)之后進(jìn)行冠心病有很好的判斷價(jià)值[3]。

本文通過收集我院冠心病患者60例為研究對(duì)象，所有患者分別進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和雙源CT檢查，其結(jié)果表明，雙源CT對(duì)患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度的敏感度和準(zhǔn)確度要高于使用冠狀動(dòng)脈造影，雙源CT是兩套X射線的發(fā)生裝置和探測(cè)儀器在同一水平面進(jìn)行同步掃描，突破普通CT掃描，同時(shí)雙源CT能夠多角度觀察冠狀動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈斑塊及時(shí)作出準(zhǔn)確判斷，有效區(qū)分斑塊類別，其診斷率高于傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影，且沒有不良反應(yīng)。

綜上所述，分析和確認(rèn)冠心動(dòng)脈的狹窄程度，對(duì)患者后期進(jìn)行治療具有判斷價(jià)值，臨床上大多采用冠心動(dòng)脈造影檢查方法，但不可忽略的是實(shí)施冠心動(dòng)脈造型后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，血管迷失、冠心動(dòng)脈穿孔和心包填塞等不良現(xiàn)象，雙源CT具有提高時(shí)間、空間分辨率、保證圖像質(zhì)量和要求，而且具有不良反應(yīng)少、方便快捷等特點(diǎn)，對(duì)患者診斷率高，值得應(yīng)用。