丁文龍

（宣城市人民醫(yī)院 安徽 宣城 242000）

高血壓是臨床常見的心血管疾病，具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若未能夠及時給予干預(yù)或效果不夠理想，隨著病情的不斷發(fā)展，會引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，陣發(fā)性房顫便是其中之一。高血壓合并陣發(fā)性發(fā)顫的出現(xiàn)，會加重病情，嚴(yán)重時對患者生命安全構(gòu)成威脅。因此，必須及時給予治療性干預(yù)。胺碘酮是高血壓合并陣發(fā)性房顫的常見治療藥物，不僅可以穩(wěn)定血壓，還能夠緩解房顫，效果比較理想，但是單一用藥的效果還有較大的提升空間。

近年來，有研究指出腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑對高血壓合并陣發(fā)性房顫的效果顯著，且于胺碘酮聯(lián)合用藥不存在用藥禁忌，可用于改善患者的健康狀況。本研究納入我院收治的80例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者，針對胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑的應(yīng)用價值展開分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月在我院接受治療的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者80例進(jìn)行研究。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法，將全部患者分為觀察組40例和對照組40例。觀察組：男23例，女17例；年齡46～81歲，平均年齡（62.30±5.78）歲；高血壓病程2～8年，平均病程（4.31±1.24）年。對照組：男21例，女19例；年齡47～80歲，平均年齡（62.56±5.81）歲；高血壓病程2～8年，平均病程（4.25±1.21）年。兩組均簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）房顫陣發(fā)性發(fā)作，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查確診；（2）心功能分級1～2級；（3）年齡≥18周歲；（4）精神無異常，認(rèn)知正常；（5）一般資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝、腎、肺等器官功能障礙；（2）合并其它心血管系統(tǒng)疾??；（3）繼發(fā)性高血壓、心瓣膜病等引起的房顫患者；（4）依從性較差者。

1.2 方法

對照組采用胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司 國藥準(zhǔn)字H31021872）治療，給予患者口服，每次0.2g，每天給藥3次。1個月為1個療程，用藥1個療程。觀察組采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療：（1）胺碘酮的用法用量與對照組相同；（2）RAS抑制劑：給予患者口服貝那普利（北京諾華制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20030514），每次10mg，每天1次。1個月為1個療程，用藥1個療程。

1.3 療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：療程結(jié)束后，血壓趨近于正常，心電圖檢查正常，房顫癥狀基本消失表示顯效；療程結(jié)束后，血壓水平較治療前明顯改善，心電圖結(jié)果顯示正常，房顫癥狀明顯減少表示有效；療程結(jié)束后，血壓和房顫均無明顯變化，病情甚至有所加重表示無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床效果比較[n(%)]

3.討論

高血壓作為心血管疾病中的常見病和多發(fā)病，會對患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)等造成負(fù)面影響，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，至今并未明確，若治療不及時或者效果不佳，極易引發(fā)心律失常疾病，其中陣發(fā)性房顫是發(fā)生率較高的一種。高血壓合并陣發(fā)性房顫發(fā)生后，患者除了有血壓水平較高的臨床表現(xiàn)外，還會有眩暈、呼吸急促、胸悶等癥狀，導(dǎo)致患者的健康狀況日益下降，生存質(zhì)量因此降低。

藥物治療是高血壓合并陣發(fā)性房顫的主要治療方案，科學(xué)合理地選擇藥物，對患者健康的改善意義重大。胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物中較為常見的一種，用藥后會抑制心肌纖維傳導(dǎo)和心房內(nèi)鉀離子內(nèi)流，抑制心肌細(xì)胞間折返形成，臨床上常用于陣發(fā)性房顫竇性心律的維持，因而在臨床上被廣泛使用[2]。RAS抑制劑，能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，抑制心肌重構(gòu)，增加心肌順應(yīng)性，使得血壓水平逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)，貝那普利作為常見的RAS抑制劑，適用于高血壓及其合并癥的治療[3]。因此，將胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑應(yīng)用在高血壓合并陣發(fā)性房顫的治療中，相較于單一胺碘酮用藥，可能效果更理想。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05），證實(shí)了胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療的有效性，其效果要優(yōu)于單一胺碘酮用藥。

綜上所述，高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床治療中，胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑的治療效果明顯，具有較高的應(yīng)用價值。