蔡偉娜

（蒼南縣人民醫(yī)院新院區(qū)消化內(nèi)科 浙江 溫州 325800）

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，某些嚴(yán)重的患者還伴隨著不同程度的出血，通常情況下，少量潰瘍出血時(shí)無(wú)明顯的癥狀，但當(dāng)出血量較大時(shí)，則會(huì)表現(xiàn)出黑便、嘔血等癥狀，甚至出現(xiàn)便血，并使患者出現(xiàn)貧血的癥狀與體征，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失血性休克[1]。對(duì)于胃潰瘍出血的治療，大多采用幽門(mén)螺桿菌四聯(lián)療法治療，但其效果差強(qiáng)人意[2]。采用消化內(nèi)鏡直接局部給藥治療，對(duì)于胃潰瘍出血，有一定療效。本次研究，將兩種治療方法結(jié)合，提高了治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年7月間我院收治的88例胃潰瘍出血患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組中，男24例，女20例；年齡23～59歲，平均年齡（38.62±7.69）歲；觀察組中，男23例，女21例；年齡23～57歲，平均年齡（38.44±7.55）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情并同意參與本次研究；②符合胃潰瘍出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均為幽門(mén)螺桿菌所致胃潰瘍出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②合并主要臟器、組織嚴(yán)重功能障礙；③合并精神或認(rèn)知功能障礙。④近期有使用腎上腺皮質(zhì)激素者。

1.2 方法

兩組患者均采用幽門(mén)螺桿菌四聯(lián)療法治療，即雷貝拉唑（廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20020330），20mg/次，2次/d。枸櫞酸鉍鉀膠囊（廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20031041），0.6g/次，2次/d。阿莫西林（廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263），1.0g/次，2次/d。克拉霉素（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083815），0.5g/次，2次/d。觀察組在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，增加消化內(nèi)鏡治療，以消化內(nèi)鏡確定胃潰瘍的具體位置，使用生理鹽水對(duì)其潰瘍位置進(jìn)行沖洗，處理潰瘍面，然后使用1∶10000的腎上腺素注射進(jìn)行局部注射，注射量為1～2ml。治療期間囑患者合理飲食，戒煙戒酒。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療療效，將療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者胃潰瘍出血相關(guān)癥狀消失，內(nèi)鏡檢查無(wú)出血點(diǎn)；有效：胃潰瘍出血的相關(guān)癥狀顯著緩解，內(nèi)鏡檢查未見(jiàn)出血點(diǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或加重，內(nèi)鏡檢查存在出血點(diǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

對(duì)比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療療效

觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3.討論

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，由胃竇、賁門(mén)、胃部胃角以及裂孔疝等位置的潰瘍引發(fā)，這些潰瘍的發(fā)生又主要與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)[3]。胃潰瘍出血，是胃潰瘍較為嚴(yán)重的一種表現(xiàn)，其治療主要采用四聯(lián)療法治療，即給予患者質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀治療。一般患者，通過(guò)四聯(lián)療法治療，配合良好的飲食、作息，可顯著改善胃潰瘍出血的癥狀，但某些癥狀嚴(yán)重，出血量大的患者，單純四聯(lián)療法治療，其效果不理想，同時(shí)易反復(fù)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，借助消化內(nèi)鏡，可直接觀察到患者的潰瘍位置，然后以局部給藥的方式，有針對(duì)性治療。通過(guò)消化內(nèi)鏡，可對(duì)患者的潰瘍加以清理，并對(duì)出血點(diǎn)采用注射藥物的方式止血，由于是直接作用于病灶處，其治療效果較為理想。在本次研究中，對(duì)四聯(lián)療法聯(lián)合消化內(nèi)鏡的療效與單純四聯(lián)療法的療效進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，聯(lián)合治療的方案總有效率為95.45%，單純四聯(lián)療法的總有效率為79.55%，兩組治療方案對(duì)比療效差異顯著（P＜0.05）；此外，四聯(lián)療法聯(lián)合消化內(nèi)鏡治療的不良反應(yīng)更少。由此可知，對(duì)于胃潰瘍出血患者的治療，采用四聯(lián)療法聯(lián)合消化內(nèi)鏡治療，其療效更為理想。

綜上所述，胃潰瘍伴出血患者，采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療，效果顯著，同時(shí)不良反應(yīng)較少，值得應(yīng)用。