楊曉媚

（臺州市立醫(yī)院 浙江 臺州 318000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我國老年人群體中較為常見的疾病之一，其主要是因?yàn)榛颊叩耐夤δ苷系K和肺功能嚴(yán)重下降而導(dǎo)致的，主要臨床表現(xiàn)為不可逆的氣流受限，臨床治療主要以改善通氣功能、解除氣道痙攣為主。多索茶堿和氨茶堿作為臨床常見的治療COPD的藥物之一，能有效改善呼吸肌功能，減輕呼吸困難等臨床癥狀[1]。開展本次研究主要是為了探究哪一種藥物的療效更佳，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果作報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取自2017年7月—2019年9月期間在本院內(nèi)科接受治療的118例COPD患者，按照接受治療的時(shí)間順序隨機(jī)分為多索茶堿組、氨茶堿組，每組各59例。其中對照組男31例、女28例，年齡43～76歲，平均年齡為（60.13±8.79）歲；男30例、女29例，年齡44～75歲，平均年齡為（59.39±8.59）歲。對比發(fā)現(xiàn)兩組基本數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在治療開始時(shí)給予吸痰、吸氧、抗感染、祛痰等基礎(chǔ)操作。之后給予多索茶堿組多索茶堿進(jìn)行治療，200mg的多索茶堿加入5%葡萄糖注射液后，行靜脈滴注，每天兩次；

氨茶堿組則采用氨茶堿進(jìn)行治療：250mg的氨茶堿加入5%葡萄糖注射液后，行靜脈滴注，每天兩次。兩組治療均持續(xù)兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的具體療效（顯效：患者的臨床癥狀和體征完全消失或明顯緩解，一秒用力呼氣容積（FEV1%）提升25%以上；有效：患者的臨床癥狀和體征有所緩解，F(xiàn)EV1%提升15-25%；無效：患者的臨床癥狀和體征無變化或改善不明顯，F(xiàn)EV1%提升15%以下）和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

多索茶堿組的療效顯著優(yōu)于氨茶堿組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

采用多索茶堿進(jìn)行治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于氨茶堿組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

隨著我國人口老齡化的不斷加劇和環(huán)境的不斷變化，導(dǎo)致COPD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。臨床中常見的治療COPD的藥物就是茶堿類藥物，其中較為常見的氨茶堿能有效緩解支氣管痙攣等多種癥狀，但副作用過多，對患者心血管系統(tǒng)和胃腸道會(huì)產(chǎn)生不良影響，而多索茶堿雖然與茶堿類藥物有許多相似之處，其藥理作用相同，通過抑制中樞以及外周的磷酸二酯酶及其他多種途徑降低呼吸的高反應(yīng)性，但多索茶堿對支氣管平滑肌的松弛作用要明顯強(qiáng)于臨床上其他藥物，并且藥效時(shí)間長、起效快，改善患者的通氣功能效果顯著，對于臨床癥狀緩解的速度也十分迅速[2]。本次研究也表明了相較于氨茶堿，多索茶堿的效果更強(qiáng)其安全性更高，根據(jù)對多索茶堿的分子式進(jìn)行分析得出：其主要是因?yàn)槎嗨鞑鑹A在N-7號位上多了黃嘌呤環(huán)狀結(jié)構(gòu)，可有效減弱拮抗腺苷受體，對心血管的刺激性較小，不會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生胃酸，自然胃液分泌就有所下降，因此不良反應(yīng)也會(huì)明顯緩解[3]。

綜上所述，多索茶堿治療COPD的療效顯著優(yōu)于氨茶堿組，并且多索茶堿出現(xiàn)茶堿類藥物常見的例如頭痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率要顯著低于氨茶堿，安全性高，值得臨床應(yīng)用。