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        重癥腦損傷院前急救的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

        2020-05-30 10:05:48王海全
        醫(yī)藥前沿 2020年5期

        王海全

        (山東省肥城礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 山東 泰安 271608)

        重癥腦損傷患者一般是由于直接或間接的外力造成的頭部腦組織嚴(yán)重?fù)p傷,重癥腦損傷一般對(duì)患者的傷害都特別大[1]。而及時(shí)的搶救和治療對(duì)患者的恢復(fù)有著極大的幫助,能夠有效的減少因重癥腦損傷帶來(lái)的后遺癥如殘疾、癱瘓等等[2]。有研究指出在重癥腦損傷患者中進(jìn)行院前急救能夠?yàn)榛颊叩闹委熩A取最佳時(shí)間,對(duì)患者后續(xù)的恢復(fù)也有一定的積極作用。為此我院選取120例重癥腦損傷患者探究院前急救在重癥腦損傷患者中的應(yīng)用價(jià)值,具體情況如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年10月—2019年11月我院接到的重癥腦損傷患者120例;所有患者均是由于外力暴力所致的腦損傷。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組60例,兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),患者資料如表1。

        表1 研究組與對(duì)照組性別、年齡比較

        1.2 方法

        對(duì)照組患者不進(jìn)行院前急救,按患者的外傷的輕重進(jìn)行必要的包扎等處理,之后按正常流程將患者送入醫(yī)院進(jìn)行診治。

        研究組患者則進(jìn)行院前急救,首先迅速對(duì)患者的傷情進(jìn)行判定,對(duì)患者的所處環(huán)境進(jìn)行評(píng)定,避免因環(huán)境因素帶給患者二次傷害,在對(duì)患者的病情判斷時(shí)一定要做到細(xì)致準(zhǔn)確,患者的惡心嘔吐、昏迷等癥狀都要有準(zhǔn)確的判斷和記錄;其次出現(xiàn)昏迷的患者要判定是否有心臟驟停的現(xiàn)象,若有要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,出現(xiàn)嘔吐的患者要及時(shí)幫助患者進(jìn)行清理,防止阻塞呼吸通道,并予以患者氧氣支持;之后立馬建立靜脈通道,對(duì)患者進(jìn)行藥物靜脈滴注,相應(yīng)的止血藥物、降壓藥物和保護(hù)腦組織的藥物;在這期間對(duì)患者還要進(jìn)行外傷評(píng)估,并予以相應(yīng)的傷口清理、消毒、上藥、包扎處理,弱患者其它部位也有出現(xiàn)損傷同樣進(jìn)行相關(guān)急救措施,如骨折部位的固定,傷情的檢查。對(duì)患者出血較為嚴(yán)重的部位要進(jìn)行及時(shí)的止血包扎,并向失血過(guò)多患者進(jìn)行輸血治療;最后待現(xiàn)場(chǎng)處置完畢后,立刻將患者穩(wěn)固的抬上急救車,立刻送往醫(yī)院進(jìn)行治療;在運(yùn)送過(guò)程中一定要保證患者的固定,防止顛簸造成的傷害;在運(yùn)送過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者的癥狀變化,及時(shí)向醫(yī)院急救中心進(jìn)行病情通報(bào),以便急診科醫(yī)生做出最佳的急救方案,做出最好的急救準(zhǔn)備。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        觀察指標(biāo):比較兩組患者的急救反應(yīng)時(shí)間,即患者從受到傷害到患者受到醫(yī)護(hù)人員救治時(shí)間,反應(yīng)時(shí)間越短則說(shuō)明該急救方式效率越高[3]。

        評(píng)價(jià)指標(biāo):比較兩組患者在后期因腦損傷帶來(lái)的后遺癥情況,即兩組患者中出現(xiàn)輕微癱瘓、重度癱瘓、植物人、死亡等情況的例數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        比較使用院前急救的研究組與對(duì)照組急救反應(yīng)時(shí)間,結(jié)果顯示研究組患者所用的急救反應(yīng)時(shí)間比對(duì)照組急救反應(yīng)時(shí)間短,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2。

        表2 研究組與對(duì)照組患者急救反應(yīng)時(shí)間比較(±s)

        表2 研究組與對(duì)照組患者急救反應(yīng)時(shí)間比較(±s)

        分組類別 例數(shù) 急救反應(yīng)時(shí)間(min)研究組608.54±1.21對(duì)照組6016.87±3.36 t-18.068 P-0.001

        比較兩組患者在治療之后的恢復(fù)情況,研究組患者中出現(xiàn)輕度癱瘓、重度癱瘓、植物人以及死亡率均低于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表3所示。

        表3 研究組與對(duì)照組患者恢復(fù)情況對(duì)比[n(%)]

        3.討論

        重癥腦損傷一直以來(lái)就是一種致殘率、致死率非常高的急癥,患者頭部在遭受到嚴(yán)重傷害的時(shí)候,一般會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、認(rèn)知障礙等現(xiàn)象,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)昏迷、休克甚至當(dāng)場(chǎng)死亡的情況[4]。只有及時(shí)的治療才能最大限度的恢復(fù)患者的健康。隨著人們交通出行方式的增多,由于交通意外造成的重度腦損傷患者也在增加,所以多年來(lái)重度腦損傷發(fā)生率一直居高不下。據(jù)調(diào)查重癥腦損傷患者的黃金救治時(shí)間在10~15min,在這段時(shí)間中患者很容易出現(xiàn)休克、呼吸困難、心臟驟停等情況,所以在這段時(shí)間內(nèi)能夠?qū)颊哌M(jìn)行及時(shí)的救治,不僅對(duì)患者的生命搶救有著積極作用,還對(duì)患者后期的恢復(fù)有著非常大的療效[5]。

        有研究指出對(duì)重癥腦損傷患者進(jìn)行院前急救有著重要的作用,在接到急救指令后醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員迅速趕往急救現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行急救治療,在患者運(yùn)往醫(yī)院前對(duì)患者進(jìn)行最大的程度的傷情治療和診斷,能夠在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者的顱腦損傷及其它病癥做出治療,及時(shí)的止血降壓,對(duì)患者的生命做到維持,降低患者因腦部缺氧造成的后期損傷。本次結(jié)果顯示,研究組進(jìn)行院前急救的患者,其急救反應(yīng)時(shí)間比對(duì)照組患者要快許多,且研究組患者的后期恢復(fù)情況也比對(duì)照組好,癱瘓和死亡率也比對(duì)照組低,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,院前急救能夠在重癥腦損傷患者的救治中取得良好的效果,縮短了患者的救治時(shí)間,增加了患者的恢復(fù)情況,在臨床急救中有應(yīng)用價(jià)值。

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