李達(dá) 趙菊花 何啟敏

（南充市中心醫(yī)院皮膚科 四川 南充 637000）

皮炎濕疹是臨床上最常見的皮膚疾病之一，主要是由于體內(nèi)外各種致病因素引起的過敏性疾病[1-2]。主要癥狀是劇烈瘙癢，因此患者常不能忍受并劃傷皮膚，導(dǎo)致皮膚增厚或感染。皮炎濕疹皮膚病是由內(nèi)外因素引發(fā)的過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，糜爛滲出，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。皮炎濕疹分為急性，亞急性和慢性，患處皮膚一般粗糙。目前，外用的激素類藥物常用于治療皮炎和濕疹。本研究分析糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹皮膚病的療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年11月—2018年12月收治的皮炎濕疹皮膚病患者100例。隨機(jī)分為醋酸曲安奈德組50例，年齡21～56歲，平均36.42±2.28歲。男女分別31例和19例。皮炎濕疹皮膚病病程5天～5個(gè)月，平均（2.14±0.81）個(gè)月。糠酸莫米松組50例，年齡21～56歲，平均36.49±2.23歲。男女分別32例和18例。皮炎濕疹皮膚病病程5天～5個(gè)月，平均（2.26±0.89）個(gè)月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

醋酸曲安奈德組采取醋酸曲安奈德乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021966 生產(chǎn)廠家：辰欣佛都藥業(yè)）治療，外用，一日2～3次，涂患處，并輕揉片刻，治療1個(gè)月。

糠酸莫米松組則采取糠酸莫米松乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040853,上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，外用，一日2～3次，涂患處，并輕揉片刻，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果；皮疹癥狀消失時(shí)間、瘙癢癥狀消失時(shí)間；治療前后患者皮炎濕疹皮膚病癥狀積分、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)（0～29分，分值越高則生活質(zhì)量越低）；不良反應(yīng)。

顯效：皮膚恢復(fù)正常，瘙癢、皮膚粗糙等癥狀體征消失；有效：瘙癢、皮膚粗糙等改善50%以上；無效：瘙癢、皮膚粗糙等改善的幅度低于50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率

糠酸莫米松組總有效率高于醋酸曲安奈德組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組皮炎濕疹皮膚病治療效果比較[n(%)]

2.2 皮炎濕疹皮膚病癥狀積分、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)

治療前兩組皮炎濕疹皮膚病癥狀積分、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)差異（P＞0.05）；治療后糠酸莫米松組皮炎濕疹皮膚病癥狀積分、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)改善優(yōu)于醋酸曲安奈德組，P＜0.05；見表2。

表2 兩組治療前后皮炎濕疹癥狀積分、生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)比較（±s）

表2 兩組治療前后皮炎濕疹癥狀積分、生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 皮炎濕疹皮膚病癥狀積分皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)糠酸莫米松組50治療前3.12±0.2118.21±3.26治療后0.42±0.142.19±0.21醋酸曲安奈德組50治療前3.13±0.4518.25±3.01治療后1.61±0.246.21±0.57

2.3 皮疹癥狀消失時(shí)間、瘙癢癥狀消失時(shí)間

糠酸莫米松組皮疹癥狀消失時(shí)間、瘙癢癥狀消失時(shí)間短于醋酸曲安奈德組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組皮疹癥狀消失時(shí)間、瘙癢癥狀消失時(shí)間比較（±s，d)

表3 兩組皮疹癥狀消失時(shí)間、瘙癢癥狀消失時(shí)間比較（±s，d)

組別 例數(shù) 皮疹癥狀消失時(shí)間 瘙癢癥狀消失時(shí)間醋酸曲安奈德組5016.01±2.138.52±2.20糠酸莫米松組5013.21±1.255.14±1.21 t 6.8686.235 P 0.0000.000

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)各出現(xiàn)2例，發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

皮炎濕疹皮膚病是臨床上常見的皮膚病之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，皮炎濕疹皮膚病患者組胺和一氧化氮的異常代謝可能是該病的直接原因。近年來，由于空氣污染、工業(yè)化程度加大，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，皮炎濕疹皮膚病的發(fā)病率逐年上升。皮炎濕疹皮膚病在臨床中不斷增多，且易于復(fù)發(fā)，有較長(zhǎng)的病程，嚴(yán)重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量，并受到越來越多人的關(guān)注[4-5]。

在治療中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍然缺乏特效方法。臨床上使用抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇治療，有一定療效；但患者的病情容易重復(fù)，長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性等問題。皮炎濕疹的原因很復(fù)雜，包括內(nèi)部過敏，精神因素和外部刺激。大多數(shù)急性和亞急性皮炎濕疹可以轉(zhuǎn)化為慢性濕疹，其持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間并且易于復(fù)發(fā)。因此，治療方案主要針對(duì)臨床癥狀，而預(yù)防病因需要患者注意避免接觸可能的致病因素?？匪崮姿扇楦嗍且环N含氯的糖皮質(zhì)激素。鄰苯二甲酸酯具有較大的分子大小，因此不易被人體吸收，但它可作用于局部組織，對(duì)炎癥，抗過敏和瘙癢產(chǎn)生生理作用。目前，糠酸莫米松乳膏是一類治療系數(shù)高，安全性好的藥物，其可抑制血清中嗜酸性粒細(xì)胞而抑制炎癥，發(fā)揮抗過敏、止癢和抗感染等作用，糠酸莫米松乳膏中含有糠酸酯，無氟化物，其不良反應(yīng)較低，作用和強(qiáng)效類皮質(zhì)激素相似，但安全性更高，且起效快，不良反應(yīng)少。醋酸曲安奈德乳膏雖然用于皮炎濕疹皮膚病也有一定的效果，但是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和藥物依賴，且后期出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，可給患者帶來較大痛苦，需要尋求更為有效的治療方法[6-7]。

本文中，醋酸曲安奈德組采取醋酸曲安奈德乳膏治療，糠酸莫米松組則采取糠酸莫米松乳膏治療。結(jié)果顯示，糠酸莫米松組皮炎濕疹皮膚病治療效果優(yōu)于醋酸曲安奈德組；皮疹癥狀消失時(shí)間、瘙癢癥狀消失時(shí)間、皮炎濕疹皮膚病癥狀積分、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)少于醋酸曲安奈德組，P＜0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異（P＞0.05）。

綜上所述，糠酸莫米松乳膏治療皮炎濕疹皮膚病效果好，可縮短癥狀改善的時(shí)間，且可改善患者的生活質(zhì)量，無明顯不良反應(yīng)。