任明容

隨著人口老齡化、人們生活方式以及生活水平的不斷改變，現(xiàn)患糖尿病的人群也越來(lái)越多，據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)目前糖尿病患病人數(shù)高達(dá)1.14億，糖尿病及其并發(fā)癥對(duì)人體造成的危害也越來(lái)越大。那么，在生活中，你對(duì)糖尿病了解嗎？今天我們就一起走進(jìn)糖尿病這種病癥，細(xì)說(shuō)關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，從而消除你心中的疑惑。

一 什么是糖尿??？

糖尿病主要是受到遺傳因素以及環(huán)境因素共同作用，進(jìn)而引發(fā)的一組以慢性高血糖為主要特征，伴隨代謝異常的綜合型病征。

糖尿病的主要特點(diǎn)就是胰島素分泌或者作用出現(xiàn)缺陷，也可能是兩種現(xiàn)象同時(shí)發(fā)生，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖增高，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)的碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)等代謝出現(xiàn)紊亂;同時(shí)隨著患病時(shí)間的增加，患者可能還會(huì)出現(xiàn)眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等多個(gè)重要的組織器官遭到慢性損害的問(wèn)題，進(jìn)而引起患者的多器官功能出現(xiàn)減退和衰竭;在重癥或者應(yīng)激時(shí)期，還可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重問(wèn)題。

在臨床上，一般將糖尿病分成四種類(lèi)型：（1）1型糖尿病;（2）2型糖尿病;（3）其他特殊類(lèi)型糖尿病;（4）妊娠糖尿病。其中2型糖尿病最多見(jiàn)，約占90-95%;1型糖尿病在我國(guó)所占糖尿病比例小于5%;妊娠糖尿病主要是指在妊娠期間第一次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低問(wèn)題或糖尿病，并不是說(shuō)在確診為糖尿病后的妊娠者;而其他特殊類(lèi)型糖尿病主要是指一些病因比較明確的高血糖狀態(tài)，比如胰腺炎等引發(fā)的高血糖問(wèn)題等等。

二 引發(fā)糖尿病的病因與發(fā)病機(jī)制是什么？

關(guān)于糖尿病的病因以及發(fā)病機(jī)制，由于比較復(fù)雜，所以至今也沒(méi)有確切的說(shuō)法。對(duì)于不同類(lèi)型的糖尿病，患病的病因也是有差異的，就算是患有同一類(lèi)型的糖尿病，也可能存在不同?？偠灾?，主要引發(fā)糖尿病的原因有兩大點(diǎn)，即遺傳和環(huán)境因素。其發(fā)病機(jī)制可以總結(jié)為：因?yàn)榛疾〔∫虿煌?，所以?huì)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞分泌出的胰島素不足，或者是外周組織胰島素得不到充分利用，進(jìn)而引發(fā)了患者體內(nèi)糖、脂肪等物質(zhì)出現(xiàn)代謝紊亂的問(wèn)題。

對(duì)于患有1型糖尿病的患者而言，其大多為自身免疫性疾病，是受到遺傳因素以及環(huán)境因素的共同作用所引發(fā)的糖尿病。其主要發(fā)病機(jī)制是因?yàn)榛颊呤艿酵饨缫蛩氐挠绊懀M(jìn)而將自身的遺傳因素激發(fā)，導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害和衰竭，患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素分泌不足等問(wèn)題，觸發(fā)糖尿病?；加?型糖尿病的患者發(fā)病期主要可以分為5個(gè)時(shí)期：（1）遺傳易感染時(shí)期;（2）啟動(dòng)自身免疫反應(yīng)時(shí)期;（3）免疫學(xué)異常時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期主要是患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)自身抗體;（4）進(jìn)行性胰島β細(xì)胞功能喪失時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期雖然患者的胰島分泌功能已經(jīng)下降，同時(shí)血糖再逐漸上升，但是患者的糖耐量仍然可以處于正常階段;（5）進(jìn)入臨床糖尿病時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯的高血糖現(xiàn)象，同時(shí)胰島中所存有的胰島素也很少，是急需胰島素治療的時(shí)期。特別注意，如果患者1型糖尿病已經(jīng)發(fā)病很多年，那么患者的臨床表現(xiàn)就會(huì)很明顯了，這時(shí)患者就需要用胰島素來(lái)維持生命。

對(duì)于患有2型糖尿病的患者而言，由于目前對(duì)其病因認(rèn)識(shí)還不充足，所以很可能是一種特殊性的情況。不過(guò)患有2型糖尿病的患者發(fā)生以及發(fā)展時(shí)期依然可以總統(tǒng)定為4個(gè)階段：（1）遺傳易感階段;（2）胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷階段;（3）糖耐量減低和空腹血糖調(diào)節(jié)受損階段，這個(gè)階段極易引發(fā)心血管病;（4）進(jìn)入臨床糖尿病階段，這個(gè)階段患者血糖已經(jīng)逐漸增高，但是也可能不出現(xiàn)任何癥狀，亦或者逐漸出現(xiàn)一些代謝紊亂的癥狀等等。

三 患有糖尿病有哪些臨床表現(xiàn)？

患有1型糖尿病的患者一般不會(huì)出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象，同時(shí)患者的胰島β細(xì)胞抗體通常呈現(xiàn)陽(yáng)性;

患有2型糖尿病的患者大多數(shù)為40歲以上的成年人，以及一些老年人;目前兒童青少年發(fā)病率也在增加?；颊叽蠖鄷?huì)出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象，發(fā)病緩慢，許多患者無(wú)任何癥狀，但是在體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)高血糖問(wèn)題。

（一）代謝紊亂癥候群

1 多尿、多飲、多食和體重減輕

主要是因?yàn)樘悄虿』颊哐巧?，進(jìn)而引起滲透性利尿，導(dǎo)致患者的尿量增多，尿量增多就導(dǎo)致患者失水，進(jìn)而產(chǎn)生口渴。而葡萄糖得不到有效利用，又會(huì)使蛋白質(zhì)和脂肪消耗變多，進(jìn)而出現(xiàn)消瘦等癥狀。

2 皮膚瘙癢

主要是因?yàn)楦哐羌澳┥疑窠?jīng)病變，導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)干燥感，進(jìn)而引發(fā)皮膚瘙癢等癥狀。

3 其他癥狀

患者還會(huì)出現(xiàn)四肢酸痛、麻木、腰痛、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。

（二）并發(fā)癥

1 糖尿病急性并發(fā)癥：包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、低血糖、各種感染。

2 糖尿病慢性并發(fā)癥

（1）糖尿病微血管病變：可累及全身各組織器官出現(xiàn)微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，其中以糖尿病腎臟病變和視網(wǎng)膜病變尤為重要。患者出現(xiàn)全身水腫、腎功損害、視力下降，嚴(yán)重者失明。這是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的主要原因。

（2）糖尿病大血管病變：可累及全身大血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。

（3）糖尿病神經(jīng)病變：可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分?；颊叱１憩F(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性麻木、疼痛，后期可出現(xiàn)感覺(jué)喪失，可出現(xiàn)肌肉萎縮、神經(jīng)性關(guān)節(jié)病、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，也可出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉，心律失常、直立性低血壓，尿失禁等。

（4）糖尿病足：糖尿病足病是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最多的慢性并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和全足壞疽，致殘率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和疾病預(yù)后。