肖智慧 蔣勇

【摘 要】目的：探討瓜蔞延胡湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療臥位性心絞痛的臨床效果。方法：選取我院2018年3月-2019年5月收治的臥位性心絞痛患者82例，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組實施常規(guī)西藥治療，研究組實施瓜蔞延胡湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療，對比兩組療效及治療前后HR（心率）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVD（舒張末期內(nèi)徑）等心功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組有效率87.80%，高于參照組的68.29%，差異顯著（P<0.05）;治療前兩組HR、LVEF、LVD等心功能指標(biāo)無較大差異（P>0.05）;治療研究組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：瓜蔞延胡湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療臥位性心絞痛效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】瓜蔞延胡湯;臥位性心絞痛;心功能

臥位性心絞痛是平臥狀態(tài)下發(fā)生的以短氣、胸背痛為癥狀的心絞痛類型，患者需站立或坐起后癥狀方能緩解，研究稱該病可能同平臥后心肌耗氧量的增加及心臟收縮功能不全等因素關(guān)聯(lián)密切[1]。臨床多給予β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等常規(guī)西藥治療。為進一步探討中藥聯(lián)合方案治療臥位性心絞痛的療效，對我院部分患者實施西醫(yī)常規(guī)聯(lián)合重要瓜蔞延胡湯方案治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2019年5月收治的臥位性穩(wěn)定性心絞痛患者82例，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組41例，男25例，女16例，年齡47-76歲，平均年齡（57.64±3.13）歲，病程4-9年，平均病程（6.25±0.45）年;研究組41例，男26例，女15例，年齡48-78歲，平均年齡（57.69±3.11）歲，病程4-10年，平均病程（6.31±0.47）年。兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)西藥方案：給予酒石酸美托洛爾（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030017）口服，25mg/次，2次/d;氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057227）口服，25mg/次，2次/d;硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000079）口服，30mg/次，1次/d;辛伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083839）口服，20mg/次，1次/d、晚間服。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥瓜蔞延胡湯治療，藥方組成為瓜蔞皮、延胡索、三七、薤白各15g，取水煎汁300mL，分早晚2次口服，兩組均連續(xù)用藥2周，后判定療效。

1.3 觀察指標(biāo)

借助心電圖測定兩組治療前后HR（心率）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVD（舒張末期內(nèi)徑）等心功能指標(biāo)，治療后患者心電圖結(jié)果恢復(fù)正常范圍，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，判定顯效;治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-79%，判定有效;治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少或癥狀加重，判定無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0處理，（）表示變量數(shù)據(jù)，t檢驗;（%）表示無序分類數(shù)據(jù)，X2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

參照組有效率為68.29%（28/41），研究組有效率為87.80%（36/41），差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 兩組治療前后HR、LVEF、LVD等心功能指標(biāo)情況對比

兩組治療前HR、LVEF、LVD等心功能指標(biāo)無較大差異（P>0.05）;治療后研究組患者HR、LVEF、LVD心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

多數(shù)患者平臥后或睡眠期間伴有心動加速后血壓升高情況，且合并基礎(chǔ)性疾病進一步影響心臟正常功能，心肌耗氧量增加后引發(fā)心絞痛。有數(shù)據(jù)顯示在臥位性心絞痛患者中，冠狀動脈3支病變患者數(shù)量占到了86.1%，故冠狀動脈阻塞性病變是平臥位心絞痛的主要病機[3]。β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸鹽藥物均是西藥治療平臥位性心絞痛的常用藥物，用藥后可改善患者冠狀動脈循環(huán)儲備能力及心室舒張功能。

中醫(yī)將心絞痛歸為“胸痹”范疇，認(rèn)為氣血不足是該病的主要病因，痰濁及淤血滯于胸后郁阻脈絡(luò)，而平臥位后陽氣虛弱導(dǎo)致需血脈溫運不足，引發(fā)心痛。中藥瓜蔞延胡湯中，瓜蔞皮具有清熱滌痰、寬胸散結(jié)之功效，相關(guān)白鼠試驗顯示瓜蔞皮注射液在調(diào)節(jié)細(xì)胞間粘附分子ICAM-1表達水平及動脈粥樣硬化方面均具顯著作用[4];延胡索具有行氣止痛、活血散瘀之功效;三七具有破血散瘀、清熱定痛之功效;薤白具有理氣寬胸、通陽散結(jié)之功效，研究表明三七可對血小板抑制產(chǎn)生抑制，同時可降低血小板表面活性[5]。上述各藥聯(lián)合，可快速改善患者冠狀動脈血流情況，同時改善患者機體內(nèi)環(huán)境及心功能。

綜上，瓜蔞延胡湯聯(lián)合常規(guī)西藥方案治療臥位性心絞痛的效果明顯，可迅速改善患者心功能并減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，推廣價值高。

參考文獻

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