薛朝楊

【摘 要】目的：分析以家庭為中心的護理干預應(yīng)用于癲癇患者護理中的價值。方法：納入研究對象來為本院自2019年1月至2019年10月收治的癲癇患者（共90例），按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組（每組各45例），對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予以家庭為中心的護理干預，比較兩組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及用藥依從性。結(jié)果：給予以家庭為中心的觀察組患者的用藥依從性高于對照組，發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間少于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對癲癇患者實施科學有效的家庭為中心的護理干預，可以提高患者的用藥依從性，幫助患者有效的控制癲癇發(fā)作，護理價值高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】家庭為中心;護理干預;癲癇;價值

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，其是一種由于腦神經(jīng)元異常放電所致的短暫的反復發(fā)作的腦功能失調(diào)綜合征。癲癇較難根治，一般病程較長，長時間持續(xù)性抽搐發(fā)作的患者需要住院治療。大多數(shù)患者需要長期終身治療，進行科學的家庭護理，以有效的控制癲癇發(fā)作，控制并發(fā)癥[1]。本院就以癲癇患者為研究對象，觀察家庭護理干預的價值，取得較好效果，現(xiàn)將其報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象來為本院自2019年1月至2019年10月收治的癲癇患者（共90例），納入標準：①經(jīng)臨床診斷，患者符合2017年ILAE（國際抗癲癇聯(lián)盟）發(fā)布的癲癇發(fā)作及分類標準。②病程≧1年。③患者以及家屬對本研究知情且簽名知情同意書。排除標準：①腦外科手術(shù)史者。②合并精神疾病者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組（每組各45例）。其中對照組患者年齡13-55歲，平均38.77±4.05歲，病程1-7年，用藥治療時間2.83±1.53年，男29例，女16例;觀察組患者年齡13-54歲，平均38.75±4.03歲，病程1-7年，用藥治療時間2.82±1.56年，男28例，女17例。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計學意義（p>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，內(nèi)容為：入院后進行健康宣教，告知患者及其家屬癲癇的病因、臨床癥狀、發(fā)病機制等，告知患者及家屬用藥須知，囑咐其堅持正確用藥。

觀察組給予以家庭為中心的護理干預，內(nèi)容為：①家庭醫(yī)療護理。首先向患者發(fā)放病情觀察記錄手冊，記錄患者出院后的癲癇發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間以及發(fā)作誘因、發(fā)作時癥狀以及發(fā)作后表現(xiàn)等，并記錄復診時間指導患者定期回院復診。其次告知患者及家屬家庭用藥注意事項，保證患者按時按量，準確無誤服藥，切記遵醫(yī)囑用藥，不可隨意更換藥物品種和劑量。再次還要告知患者及家屬癲癇發(fā)作時的護理方法，主要為將患者平臥解開衣領(lǐng)，取下假牙等物件，頭偏向一側(cè)，保證口腔分泌物流出口外，并及時清除，保持呼吸道暢通，患者抽搐時切記忌強行灌藥、強力按壓肢體，以免誤吸或造成患者骨折、扭傷，在患者抽搐間隙在其口齒之間置入毛巾卷或其他物品，避免咬傷唇舌。②生活護理?；颊咴诩彝ブ羞€要注意飲食、活動、工作娛樂及出行方面的護理，飲食方面注意補充足夠營養(yǎng)，均衡膳食，切忌暴飲暴食，過饑過飽。工作娛樂活動方面，患者不宜從事高空作業(yè)和精神緊張作業(yè)，病情穩(wěn)定時可從事一些輕體力勞動，適當進行體育鍛煉，同時應(yīng)少看電視，恐怖片和玩電子游戲。出行安全方面，患者應(yīng)盡量避免夜間單獨外出，平時外出時，應(yīng)攜帶“癲癇患者卡”，包括患者姓名、年齡、病情、聯(lián)系人、電話等資料。③心理護理。最后，還要針對癲癇患者特征進行針對性的心理疏導，護理人員以及患者家屬應(yīng)經(jīng)常給予患者關(guān)心關(guān)愛和幫助，鼓勵其積極與他人交流，保持良好愉悅心情[2]。

1.3 觀察指標與評價標準

比較觀察組與對照組的癲癇發(fā)作情況，包括發(fā)作頻率和發(fā)作時持續(xù)時間，其次對比觀察組與對照組的用藥依從性，采用Morisky用藥依從性問卷進行評分，評價標準為0-6分依從性差，6-8依從性好。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS26.0軟件處理，計量資料采用表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行X2檢驗，P<0.05表示具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 癲癇發(fā)作情況比較

觀察組患者癲癇發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 用藥依從性比較

對照組患者的Morisky評分為（2.77±1.53）分，觀察組的Morisky評分為（0.84±0.22）分，實施家庭護理干預后患者的Morisky評分更高，差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.376，P<0.05）。

3 討論

癲癇患者經(jīng)過正規(guī)治療和護理，50～60%可以痊愈，70%可以較好的控制病情，癲癇患者治療過程比較長，除了院內(nèi)治療外院外，還要進行科學的家庭治療和護理，控制癲癇發(fā)作并且預防并發(fā)癥[3]。

本研究中顯示，給予以家庭為中心的觀察組患者的用藥依從性高于對照組，發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間少于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。則表明以家庭為中心的癲癇護理具有較高護理質(zhì)量，幫助患者更好地控制癲癇。首先在家庭醫(yī)療方面，家庭護理規(guī)范了患者及家屬的院外治療行為，保證其接受正規(guī)的抗癲癇藥物治療和護理，其次在家庭護理方面，生活護理保證患者生活規(guī)律飲食健康，避免進行強體力、刺激性運動和工作，減少癲癇發(fā)作風險，最后還給予患者家庭心理護理，給予患者親情和友情的關(guān)愛，避免偏見與嘲笑，進而鼓勵患者與社會接觸，與他人接觸，保持良好愉快的情緒，保持充分的耐心與愛心，堅持配合治療，輔以科學的家庭護理，爭取取得良好療效[4]。

綜上，對癲癇患者實施科學有效的家庭為中心的護理干預，可以提高患者的用藥依從性，幫助患者有效的控制癲癇發(fā)作，護理價值高，值得推薦。

參考文獻

張雯，王玉梅，祝文嬪.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動護理模式在癲癇患兒延續(xù)性護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（33）：4273-4276.

丁玉芳.醫(yī)院-家庭一體化護理干預對癲癇患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：2178-2180.

蔣麗華，韋春紅，陳剛， 等.家庭干預對學齡期癲癇患兒家庭親密度與適應(yīng)性的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（1）：68-70.

郝紅紅，夏露，仇愛珍.以家庭為中心的健康教育對癲癇青少年羞恥感 及自尊水平的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（4）：764-767.