楊新苗

【摘 要】：目的 本文主要針對臨終關懷護理對老年癌癥患者的心理及生活質(zhì)量影響進行分析研究。方法 分組觀察我院在2017-2018年間治療的78例老年癌癥患者，觀察組患者接受臨終關懷護理，對照組僅接受常規(guī)護理，比較分析兩組患者的護理情況。結果 在心理評分方面，觀察組優(yōu)于對照組，在生活評分方面，觀察組同樣較對照組理想（P<0.05）。結論 臨終關懷護理對老年癌癥患者而言具有比較重要的意義，能夠改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】：老年癌癥;臨終關懷護理;心理;生活質(zhì)量

引言

近年來，癌癥已經(jīng)成為導致人類死亡的三大原因之一，晚期癌癥患者生理、心理均承受者巨大的痛苦，因此近年來“不過度治療”、“尊嚴死”成為臨床新主張。臨終關懷為“以人為本”基礎上開展的新型護理模式，是指對臨床診斷生存期3-6個月內(nèi)的患者、家屬進行全面心理、生理護理的新型模式，以緩解患者痛苦、提高其生活質(zhì)量為主。我院近年來在部分晚期癌癥患者的優(yōu)質(zhì)護理中采用臨終關懷，取得顯著效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

分組觀察我院在2017-2018年間治療的78例老年癌癥患者，每組39例。觀察組男女患者的人數(shù)人別為20和19例，年齡范圍大致在60—77歲之間，均齡（65.84±1.27）歲;對照組患者39例，女性18例，男性21例，年齡61—78歲，均齡（66.52±2.03）歲。組間常規(guī)資料無差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對對照組成員采用常規(guī)護理，并實時監(jiān)控患者的各項生命指標，做好患者因治療產(chǎn)生不良反應的預防和護理工作，同時應用適宜劑量的藥物對患者進行鎮(zhèn)痛。觀察組患者進行臨終關懷護理，其主要內(nèi)容為：（1）疼痛護理對患者進行治療性觸摸，即護理人員用拇指梳理按揉患者肋間隙至腋前部5分鐘，以便達到放松患者腹部肌肉的目的，繼而按摩患者背部10分鐘，以便達到舒緩其腰背疼痛的目的，護理人員按摩的力度視患者具體情況而定;為患者播放輕柔、舒緩的音樂，以達到緩解患者內(nèi)心焦躁不安情緒的目的;對疼痛情況劇烈的患者進行藥物止痛，給藥方式、劑量視患者具體情況而定。（2）心理護理患者飽受病痛折磨已久，心靈飽受摧殘，且清楚自己即將不久于人世，內(nèi)心的焦躁不安可想而知，護理人員需針對患者具體情況為其設定有針對性的護理措施，耐心同患者進行溝通，對患者進行死亡教育，幫助其擺脫恐懼和不安;不要忽視了患者家屬，家屬的情緒會給患者以反饋，耐心開導其家屬，使其清晰的認識到，讓親屬安寧、祥和的離開才是他們要做到的，并給予他們支持鼓勵。（3）給予患者尊嚴對患者進行人生履歷溝通，耐心問詢患者一生的光輝事跡和記憶深刻的人或事、問詢患者對親朋摯愛的期許和建議，并問詢患者的親朋好友對患者的評價、觀感、印象深刻的事，認真整理成視頻集錦，讓患者家屬陪護患者進行觀看，促進其心靈的交流，提升患者被尊重的感受。（4）生活護理。在生活方面給予患者無微不至的照料，讓患者感受到關懷和關愛。為患者制定健康營養(yǎng)的食譜的同時，注意食物的色香味狀態(tài)，增強患者食欲，鼓勵患者進食。在條件允許的情況下鼓勵患者進行下床活動，通過散步、游覽等活動，調(diào)節(jié)身心健康，更好的享受生活。

2 結果

觀察組SAS評分（36.89±4.52）分，SDS評分（37.61±4.73）分，生活質(zhì)量評分（86.73±4.51）分;對照組患者護理干預后SAS評分（42.75±5.03）分，SDS評分（43.46±3.27）分，生活質(zhì)量評分（71.50±3.68）分。在上述兩項評分上，觀察組均較對照組理想（P<0.05）。

3 討論

相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球每年將近1千萬人確診為癌癥。另有文獻報道指出，癌癥臨終患者疼痛的發(fā)生率高達80%以上。疼痛若未得到緩解，患者極易出現(xiàn)焦躁、失眠、絕望等負面心理，再加上即將面對死亡，很多患者會出現(xiàn)恐懼、絕望的心理，導致其生活質(zhì)量嚴重下降。因此，臨床針對此類患者應加強護理干預。臨終關懷護理屬于姑息性醫(yī)護措施，能夠從患者的心理、生理、社會等方面為其提供系統(tǒng)、細致的服務，有利于提高患者的尊嚴感，讓其平和面對死亡。臨終關懷護理不僅體現(xiàn)了人文關懷，也側(cè)面反映了醫(yī)護人員的職責及其對患者的尊敬，能夠讓患者在“愛”中走完最終旅程。臨床關懷是社會發(fā)展的重要產(chǎn)物，隨著人文關懷的發(fā)展，使癌癥患者安詳、無痛苦、尊嚴的走完人生最后旅程成為臨床共識。晚期腫瘤患者生理、心理條件更佳特殊，患者面臨生命的終結，同時生理疼痛嚴重，因此臨終關懷有著重要的意義。晚期癌癥患者生命最后時間是在醫(yī)院中度過，醫(yī)院內(nèi)壓抑的環(huán)境、病友的死亡等可加重其心理壓力，因此盡可能的安排單間，改善住院環(huán)境，減少不良情緒的誘因。大部分癌癥早期無明顯癥狀，患者確診時已為晚期，生命存在遺憾，而護士通過與家屬聯(lián)合，了解其愿望，幫助患者實現(xiàn)，能夠?qū)崿F(xiàn)患者、家屬的心理滿足。晚期癌癥60%-90%患者訴諸出現(xiàn)劇痛，而25%患者臨終前疼痛并未得到有效控制，而通過綜合的評估、個體化干預，能夠減輕患者痛苦。本文比較分析了觀察組和對照組患者的護理情況，結果顯示，觀察組在心理狀態(tài)上和生活質(zhì)量上均較對照組理想（P<0.05）。所以，臨終護理對老年癌癥患者而言具有比較重要的意義，能夠改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

參考文獻

羅紅濤，譚鳳秀，林慧珍.老年癌癥患者進行臨終關懷護理對其心理及生活質(zhì)量方面的影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（06）：145-146.

李美美.老年癌癥患者進行臨終關懷護理對其心理及生活質(zhì)量方面的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（31）：132.

曹美麗，關新軍，陳彩鳳.臨終關懷護理干預對老年癌癥患者的心理與生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（12）：80-81.