孔艷新

【摘 要】：目的：循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果體會。方法隨機選取2017年7月至2019年9月收治的340例缺氧缺血性腦病新生兒，平均分為兩組，進行常規(guī)護理干預的為對照組，進行循證護理干預的為觀察組。分析兩組干預效果、護理滿意度、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果對照組總有效率為88.24%，觀察組為100.00%，觀察組顯著高于對照組（χ2=6.284，P<0.05）;觀察組護理滿意度為94.70%，對照組為81.76%，觀察組顯著高于對照組（χ2=9.281，P<0.05）;對照組住院時間為（20.4±3.4）天，觀察組為（14.2±3.1）天，觀察組顯著少于對照組（t=11.803，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=9.470，P<0.05）。結(jié)論對患有缺氧缺血性腦病的新生兒實施循證護理可顯著提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，提高患兒家長護理滿意度。循證護理可作為缺氧缺血性腦病新生兒的有效護理干預措施。

【關(guān)鍵詞】：循證護理;缺氧缺血性腦病新生兒護理;應用效果體會

引言

缺氧缺血性腦?。℉IE）是新生兒常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病因素多為圍產(chǎn)期窒息，可危及患兒生命。即使存活，也容易發(fā)生智力低下、腦性癱瘓等問題。在臨床實踐中，關(guān)于該病的治療手段并沒有達到理想的醫(yī)治效果，多為對癥支持治療，因此護理干預對于改善其臨床療效具有重要意義。在本次研究中，探討了循證護理的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將兒科2017年7月至2019年9月收治的340例患有HIE的新生兒隨機平均分為兩組，實施常規(guī)護理干預的為對照組，實施循證護理干預的為觀察組。觀察組170例患兒中男90例、女80例，胎齡38～41周，平均胎齡（40.5±0.2）周;對照組170例患兒中男89例、女81例，胎齡39～42周，平均胎齡（41.0±0.3）周。兩組HIE患兒一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。納入標準：（1）有非正常產(chǎn)科史和新生兒期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;（2）頭顱CT和MRI檢查證實有顱內(nèi)病變。排除標準：有凝血功能障礙，重要器官受損者。

1.2 護理干預措施

對照組實施常規(guī)護理干預。觀察組在此基礎(chǔ)上實施循證護理干預，循證護理方案為：（1）成立護理小組：小組成員參加護理培訓，提高護理能力，通過查閱相關(guān)資料和文獻，尋找相似的護理案例，掌握缺血缺氧性腦病新生兒護理相關(guān)知識。（2）刺激干預：在病房播放適合新生兒聽的輕音樂，刺激新生兒聽覺;懸掛彩色氣球等刺激新生兒視覺;為患兒全身按摩，刺激神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。按摩時，護理人員雙手溫度不宜過低，按摩力度不宜過大，每次20min，每天兩次。每個病人用的音樂安撫海馬，模仿宮內(nèi)羊水流動的聲音，安撫海馬有漸暗式的暖黃燈光，刺激患兒的視神經(jīng)。（3）家庭護理：對患兒家屬進行心理輔導，消除其負面情緒，進行健康教育指導，詳細說明出院后注意事項，定期復查運動神經(jīng)功能。出院后進行電話隨訪，根據(jù)患兒恢復情況提供有效干預方案。

1.3 評價指標

對比兩組臨床療效、護理滿意度、住院時間。臨床療效評價指標：痊愈：新生兒HIE癥狀完全消失，相關(guān)體征恢復正常;有效：新生兒HIE癥狀顯著改善，相關(guān)體征基本恢復正常;無效：新生兒HIE癥狀并未改善或改善不明顯，甚者惡化。對HIE患兒家屬進行問卷調(diào)查，了解其護理滿意度。滿意度分為4級，非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用SPSS22.00軟件分析處理，住院時間以（x±s）表示，行t檢驗。臨床療效和護理滿意度以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

對照組總有效率為88.24%，觀察組總有效率為100.00%，觀察組高于對照組（χ2=6.284，P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組為94.70%，觀察組為81.76%，觀察組高于對照組（χ2=9.281，P<0.05）。

3 討論

HIE在臨床比較多見，發(fā)病率較高，主要是生產(chǎn)過程中，受各種因素影響，致使新生兒腦部缺氧、缺血發(fā)生窒息，進而導致腦損傷。病情輕度及中度者可導致肌張力異常，重度者可導致患兒肌張力松軟、驚厥頻繁及昏迷，更為嚴重者可導致患兒出現(xiàn)后遺癥，如腦癱、癲癇、學習困難等。臨床治療主要以糾正低氧血癥、高鈣酸癥、降顱壓等為主，由于新生兒機體功能發(fā)育不全，自制力、認知能力低下，治療過程中需輔以科學、有效的護理對策，以提高治療效果。對于新生兒護理工作者，因新生兒無法溝通和表達，各項組織器官脆弱，護理起來尤其困難。隨著人們生活水平的提高，家屬對于新生兒的護理要求也越來越高，這無疑對護理人員的技術(shù)、服務質(zhì)量提出了更高的要求。循證護理來源于循證醫(yī)學，以科學性、合理性和有效性護理為原則，在計劃護理活動過程中，明智地、謹慎地結(jié)合臨床經(jīng)驗和科研結(jié)果，以患者愿望為目標制定臨床護理決策。循證護理是一個系統(tǒng)的過程，對于新生兒護理工作，在循證護理的各個環(huán)節(jié)中，結(jié)合新生兒的實際情況和相應資料研究結(jié)果，確定護理環(huán)節(jié)中存在的問題，再通過查找資料解決這些問題，通過評估新生兒的護理需求，制定一個符合新生兒實際的最佳護理計劃。

結(jié)語

HIE是新生兒窒息下發(fā)生的主要并發(fā)癥，病情嚴重，如果不及時治療，將危機患兒生命。

HIE發(fā)病機制較為復雜，主要與腦血管改變、腦組織生化代謝異常等密切相關(guān)。在臨床實踐中，主要以對癥支持治療為主。在傳統(tǒng)模式下，護理干預將直接關(guān)系到患兒的臨床療效。循證護理是新興的護理模式，通過科學查閱、取證參考文獻、成功案例結(jié)合、護理人員專業(yè)知識等，綜合考慮患兒病情，制定詳細、科學的護理方案，體現(xiàn)護理優(yōu)勢，促進護理效果的提升。循證護理屬于一種新型護理模式，每一個護理環(huán)節(jié)都需按照循證模式進行，護理方案也更注重科學性。在制定護理方案時，主要以患兒為中心，通過了解患兒病情，明確護理內(nèi)容及注意事項，再結(jié)合護理人員臨床經(jīng)驗制定符合患兒實際情況的個性化護理方案，為患兒提供優(yōu)質(zhì)臨床護理服務。

參考文獻

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