李少紅 何榮

【摘 要】：目的：觀察慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者于延續(xù)護理中采取氣球吹擺法的效果影響。方法：擇選2017年3月到2019年11月期間本院收診的91例慢阻肺患者開展研究，以隨機法分成常規(guī)組（n=45）和實驗組（n=46），常規(guī)組行縮唇腹式呼吸，實驗組采取氣球吹擺法，分析護理效果。結(jié)果：鍛煉前，兩組FEV1/FVC、FEV1無統(tǒng)計學意義P>0.05;鍛煉后，實驗組FEV1/FVC、FEV1較常規(guī)組顯著較優(yōu)，P<0.05;實驗組訓練后6min步行距離相比于常規(guī)組明顯較高。結(jié)論：慢阻肺穩(wěn)定期患者于延續(xù)護理中采取氣球吹擺法效果較為理想。

【關鍵詞】：6min步行距離;肺功能;慢阻肺;縮唇腹式呼吸;氣球吹擺法

慢性阻塞性肺?。璺危┒嘁詺饬髯枞麨楸憩F(xiàn)，是臨床常見病，病死率與致疾率均高，依據(jù)病情程度劃分為加重期和穩(wěn)定期。當機體處于穩(wěn)定期時可用藥物治療，并配以相應的護理予以干預。延續(xù)性護理是穩(wěn)定期慢阻肺患者的最佳護理選擇，可有效控制癥狀[1]?？s唇腹式呼吸是以往提升呼吸肌力的常用方法，但效果不盡人意。本科室對46例患者行氣球吹擺法，下面就具體過程作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2017年3月到2019年11月期間本院收診的91例慢阻肺患者開展研究。納入標準：實施全方位診斷符合WHO對慢阻肺的確診標準;患者簽署同意書。排除標準：并發(fā)嚴重心臟病;言語溝通受限;免疫功能障礙。依照隨機數(shù)字法原則將91例患者分成常規(guī)組（n=45）和實驗組（n=46），常規(guī)組男性28例，女性17例;年齡在58-80歲區(qū)間內(nèi)，均齡（70.2±5.3）歲;病程3-12年，均程（8.3±2.1）年;實驗組男性25例，女性21例;年齡在55-78歲區(qū)間內(nèi)，均齡（68.5±5.3）歲;病程3-12年，均程（8.3±2.1）年。對兩組組間資料展開獨立樣本檢測對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組行縮唇腹式呼吸：指導患者通過鼻部呼吸，縮唇后模擬吹口哨方式開展緩慢式呼氣訓練，時間5～8s;取臥位、坐位及立位，按照吸鼓呼縮的方式將一手放置于胸前，一手放在腹部，腹部盡可能不動，吸氣時鼓起腹部，呼氣時收回腹部，縮唇慢慢呼氣，呼氣與吸氣比例2～3.5，頻率保持6～8次/min。兩種方法同時進行，每天2～4次，一次15min左右。

實驗組行氣球吹擺法，吹大氣球至直徑達到20cm，然后將其掛于距患者5～10

cm位置，并指導患者慢慢吹氣，吹氣時使氣球擺至固定位置，且保持一定時間。這一過程中使用縮唇腹式呼吸，經(jīng)鼻呼吸，口唇吹氣，吸氣鼓起腹部，吹氣緩緩按壓腹部。完成后休息片刻再行第二次訓練，訓練強度以患者舒適為宜，時間每次15min左右，每日2～3次。

1.3 觀察指標

對兩組肺功能采取比較分析。于鍛煉后6個月對肺功能進行測定，包括FEV1/FVC、FEV1，同時對6min步行距離實施評價，在無吸氧前提下沿著平坦的地面慢走6min，以此評定效果[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)展開處理分析，肺功能及6min步行距離用均數(shù)±標準差表示，以t實施檢驗。護理效果用率表示，以X?進行驗證，兩組對比能能否在統(tǒng)計學范疇內(nèi)可以P<0.05為參考依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 對兩組肺功能采取比較分析

鍛煉前，實驗組與常規(guī)組FEV1/FVC、FEV1無顯著區(qū)別P>0.05;鍛煉后，實驗組FEV1/FVC、FEV1相比于常規(guī)組顯著優(yōu)異P<0.05，具統(tǒng)計學差異，見下表。

2.2 6min步行距離

實驗組6min步行距離（403.5±41.6）m較常規(guī)組（482.2±36.4）m顯著較高，t=9.6103，P<0.05，對比有差異。

3 討論

在穩(wěn)定期條件下，大部分慢阻肺患者均需因接受康復護理，以期減輕癥狀，提升預后，同時降低病死率。研究證明，慢阻肺患者在康復理療后可提升運動耐力，緩解呼吸癥狀。臨床實踐表明，以往呼吸鍛煉雖能改善疾病癥狀，提高耐受力，但訓練效果可隨時間推移逐漸下降，可能與患者自身教育、體質(zhì)情況有關，而且以往鍛煉方式多以縮唇與腹式為主，流程繁雜，不易掌握。本次研究中，實驗組FEV1/FVC、FEV1及6min步行距離較常規(guī)組顯著較優(yōu)，提示氣球吹擺法效果理想。氣球吹擺法是基于縮唇呼吸基礎上實施改進的呼吸方式，動作簡單、形象直觀，易于掌握。通過氣球擺于空中停留時間評定呼氣量，方便監(jiān)測，并且該方式具有一定奇趣性，可帶給患者不一樣的呼吸訓練體驗，提升長期依從性。此外，亦有研究證實，氣球吹擺法除緩解咳嗽等癥狀外，還能提高機體血氧飽和度，有利于加強生命運動，提升生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，慢阻肺穩(wěn)定期患者于延續(xù)護理中采取氣球吹擺法效果較為理想，除改善肺功能外，亦能減輕臨床癥狀，提升6min步行距離，臨床運用價值高。

參考文獻

潘梅英，羅健華，楊三春等.站勢八段錦康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者療效的觀察[J].成都中醫(yī)藥大學學報，2016，39（3）：49-52.

王鑫，蔣紅，于海濤等.矽肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸功能鍛煉的護理干預[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2018，36（11）：844-846.

王芳，陳麗麗，李曉敏等.完全呼吸法對老年慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者運動耐量的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2016，25（5）：508-511.