鄭娜娜

【摘 要】目的：研究地屈孕酮預處理及黃體支持對多卵巢綜合征患者促排卵結局的影響。方法選擇2017年1月～2018年12月期間我院生殖中心收治的60例多卵巢綜合征患者患者作為觀察對象，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，其中觀察組促排前一周期黃體期口服地屈孕酮預處理聯合排卵后口服地屈孕酮黃體支持;對照組排卵后口服地屈孕酮行黃體支持。對比兩組促排情況、妊娠結局。結果兩組排卵率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組優(yōu)勢卵泡個數、HCG日內膜厚度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組妊娠率、異位妊娠率及早期流產發(fā)生率無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論口服地屈孕酮預處理聯合黃體支持可以有效提高多卵巢綜合征患者來曲唑促排卵后的子宮內膜厚度，間接改善妊娠結局，保護患者身心健康。

【關鍵詞】：多卵巢綜合征;地屈孕酮預處理;黃體支持;影響

多卵巢綜合征是婦產科常見內分泌疾病，臨床表現為月經稀發(fā)、閉經甚至不孕。目前臨床常用的促排卵藥物是來曲唑、克羅米芬，有助于誘導卵泡發(fā)育[1]。目前國內關于地屈孕酮進行黃體支持的文獻很多，本次研究再次深入分析地屈孕酮預處理及黃體支持對該類患者預后的影響，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年12月期間我院生殖中心收治的60例多卵巢綜合征患者作為觀察對象，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡20～40歲，平均（26.87±2.22）歲;不孕年限2個月～4年，平均（2.03±0.22）年。體質量20～52kg/m2，平均（23.76±1.23）kg/m2。對照組年齡20～39歲，平均（26.75±2.20）歲;不孕年限2個月～3.8年，平均（2.00±0.18）年;體質量20～53kg/m2，平均（23.80±1.30）kg/m2。兩組患者年齡、不孕年限及體質量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組排卵后第2d口服地屈孕酮10mg，每日兩次，連續(xù)服用10d。觀察組促排前一周期黃體期，即排卵的第2d，口服地屈孕酮（生產廠家：荷蘭AbbottBiologicalsB.V.注冊證號H20170221）10mg，每日2次，連續(xù)服用10d;本周期促排卵用藥后排卵后第2d繼續(xù)口服地屈孕酮10mg，每日兩次，連續(xù)10d。

1.3 觀察指標

分析兩組優(yōu)勢卵泡數、排卵率以及人絨毛膜促性腺激素（HCG）日內膜厚度;統(tǒng)計兩組妊娠率、異位妊娠發(fā)生率及早期流產率。

1.4 統(tǒng)計學方法

經SPSS22.0軟件分析相關數據，計量資料以均值±標準差（）作為代表，計數資料以（%）為代表，分別開展t檢驗及χ2檢驗，若是P<0.05表示對比局部統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 比較兩組患者促排情況

兩組排卵率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組優(yōu)勢卵泡個數、HCG日內膜厚度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組妊娠結局

兩組妊娠率、異位妊娠率及早期流產發(fā)生率無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

多卵巢綜合征患者因內分泌失調，無法形成優(yōu)勢卵泡，最終出現排卵障礙，難以受孕。我國對于多卵巢綜合征不孕患者接受治療，主要誘導排卵后指導同房，有效率為75%～80%，但也有失敗者最后采取IVF-ET[2-3]。

地屈孕酮具有親和力好、生物利用度高以及代謝穩(wěn)定等特點[4]。臨床上對多卵巢綜合征患者預處理用藥包括有雌激素、孕激素兩種。有研究表示，雌激素預處理可增加成熟卵泡個數，在控制性促排卵月經周期的第8d，卵泡具有良好的均勻性。促排卵指通過藥物干預卵巢功能，使得卵泡膜細胞分泌較多的孕酮和雌二醇，而過多的孕酮和雌二醇抑制垂體分泌促黃體生成激素，不利于黃體發(fā)育。相關動物實驗表示[5]，過多的雌二醇作用于黃體，通過干擾孕酮對子宮內膜的作用，阻礙胚胎著床，促排卵后常表現為黃體不足，故而促排卵黃體支持很有必要。本次研究結果顯示，兩組妊娠率、異位妊娠率及早期流產發(fā)生率無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與?；莸热薣6]報道基本一致。研究發(fā)現臨床妊娠率、早期流產率無明顯差異，加用地屈孕酮研究組的早期流產發(fā)生率低于其他兩組，說明地屈孕酮在降低陰道流血等先兆流產癥狀方面有一定的效果，改善HCG日內膜厚度，間接影響早期妊娠結局。

綜上所述，多卵巢綜合征患采取地屈孕酮預處理及黃體支持，有利于改善其HCG日內膜厚度，改善妊娠結局，有效降低患者孕早期陰道流血發(fā)生率，從而降低早期流產率，確保的女性身心健康。

參考文獻

楊波，陳慧春，王德佳，等.來曲唑促排卵治療對多囊卵巢綜合征患者黃體生成素孕酮子宮內膜厚度及妊娠結局影響的研究[J].河北醫(yī)學，2019，25（05）：855-859.

徐靜瑤，余思思.枸櫞酸氯米芬與來曲唑促對多囊卵巢綜合征的促排卵效果與妊娠結局比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（18）：25-26.

景衛(wèi).復方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑對多囊卵巢綜合征的治療效果研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（35）：136-137+140.

王春慧，張克群.二甲雙胍聯合炔雌醇環(huán)丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥患者性激素水平變化及妊娠的影響[J].中國臨床實用醫(yī)學，2017，8（3）：48-50.

劉潔玲，呂昭華，陳平，等.阿司匹林聯合來曲唑對多囊卵巢綜合征不孕臨床治療效果、妊娠情況及安全性分析[J].中華保健醫(yī)學雜志，2018，20（03）：241-242.

常惠，孫林，邵小光，等.地屈孕酮預處理及黃體支持對PCOS患者促排卵結局的影響[J].生殖醫(yī)學雜志，2017，26（02）：138-142.