羅倩 衡越 楊偉

【摘 要】目的：探究分析高頻與低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病的臨床效果。方法：2018.1-2019.2，本院共收治112例帕金森病患者，按照雙盲法將112例患者分為低頻組（n=56例，給予1Hz低頻刺激治療）與高頻組（n=56例，給予5Hz高頻刺激治療），比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前的帕金森病評(píng)估量表 （UPDRS）、 ESS 評(píng)分比較無差異（P>0.05）;兩組治療后即刻、治療后1月的UPDRS評(píng)分、 ESS 評(píng)分低于治療前（P<0.05）;高頻組治療后即刻、治療后1月的UPDRS評(píng)分、 ESS 評(píng)分低于低頻組（P<0.05）。結(jié)論：高頻、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激均可有效治療帕金森病，但高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的效果更為理想，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高頻;低頻;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;帕金森病

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病，多發(fā)于中老年人，具有緩慢進(jìn)行特點(diǎn)。有研究[1]指出，50歲以上群體的帕金森病發(fā)病率是2%?；颊叩闹饕Y狀有運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)異常、震顫、僵直等等。且部分患者同時(shí)合并認(rèn)知功能損害、抑郁、睡眠障礙、便秘等癥狀[2]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激被臨床認(rèn)為是現(xiàn)今可有效治療帕金森病的方案，但是不同的頻率具有不同的治療效果。再者，臨床尚未明確選用哪一種頻率實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病可獲得最佳效果。基于此，本研究對(duì)比分析帕金森病實(shí)施高頻、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018.1-2019.2，本院共收治112例帕金森病患者，按照雙盲法將112例患者分為低頻組（n=56例）與高頻組（n=56例）。低頻組男性31例，女性25例;患者年齡區(qū)間在53-74歲（63.87±5.23）歲;患者的患病時(shí)長(zhǎng)2-7年（4.5±2.5）年。高頻組男性33例，女性23例;患者年齡區(qū)間在53-73歲（63.20±5.25）歲;患者的患病時(shí)長(zhǎng)2-6年（4.1±2.6）年。兩組帕金森病的臨床數(shù)據(jù)比較，并無顯著差異（P>0.05），但具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的左旋多巴實(shí)驗(yàn)顯示陽性;（2）患者均符合《中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2016 版）;（3）患者均對(duì)研究知情，同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有帕金森綜合征患者;（2）有既往癲癇病史患者;（3）安裝心臟起搏器或其他金屬內(nèi)置物患者;（4）合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者;（5）臨床資料不完整患者;（6）不同意參與研究患者。

1.2 方法

低頻組給予1Hz低頻刺激治療，高頻組給予5Hz高頻刺激治療，重復(fù)刺激第一運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)手代表區(qū)，一個(gè)序列10個(gè)脈沖，兩個(gè)序列則需間隔10秒。每天連續(xù)給予1次10個(gè)序列治療，磁場(chǎng)強(qiáng)度設(shè)置至100%靜息閉值，一共治療10天。治療期間，患者同時(shí)服用基礎(chǔ)的抗帕金森病藥物，在每次刺激治療前12h停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組帕金森病患者治療前、治療后即刻、治療后1月的帕金森病評(píng)估量表 （UPDRS）、 ESS 評(píng)分，帕金森病評(píng)分由帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS）統(tǒng)一評(píng)估，分值越高，患者帕金森癥狀越重， ESS 評(píng)分采用愛潑沃斯思睡眠量表統(tǒng)一評(píng)估，總分24分，分值越高，患者的瞌睡危險(xiǎn)性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的帕金森病評(píng)分、 ESS 評(píng)分比較無差異（P>0.05）;兩組治療后即刻、治療后1月的帕金森病評(píng)分、 ESS 評(píng)分低于治療前（P<0.05）;高頻組治療后即刻、治療后1月的帕金森病評(píng)分、 ESS 評(píng)分低于低頻組（P<0.05）。詳情見表一。

3 討論

隨著重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在精神疾病領(lǐng)域中的應(yīng)用，有大量研究學(xué)者針對(duì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病展開了研究。但是，研究學(xué)者們獲取的研究結(jié)果并不一致。但一致的是，研究學(xué)者均認(rèn)為在常規(guī)藥物治療帕金森病的基礎(chǔ)上聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，可獲得理想效果，可有效改善患者的臨床癥狀，可有效控制患者病情的發(fā)展。

但是，針對(duì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的頻率設(shè)置，臨床提出了不同的意見。現(xiàn)有研究中有大量研究認(rèn)為低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病安全有效，可改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。但也有很多研究學(xué)者認(rèn)為高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病才能達(dá)到理想效果。臨床認(rèn)為，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過脈沖磁場(chǎng)刺激患者的腦組織，進(jìn)而誘發(fā)感生電流的產(chǎn)生，刺激患者的神經(jīng)細(xì)胞，進(jìn)而達(dá)到去極化效果。再者，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療期間可出現(xiàn)誘發(fā)電位，可有效刺激患者大腦的皮質(zhì)神經(jīng)元，可有效改善患者的癥狀。而高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，可進(jìn)一步增強(qiáng)局部皮質(zhì)的興奮性，可有效刺激局部腦組織的代謝情況，可達(dá)到理想的治療效果。本研究結(jié)果顯示，高頻組治療后的帕金森病評(píng)分、 ESS 評(píng)分改善情況明顯比低頻組更優(yōu)，更具有應(yīng)用價(jià)值。

綜上可知，帕金森病患者采用高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，可獲得理想的治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

羅明民，張紅雷.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)帕金森病患者的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（22）：5556-5559.

王光輝.鹽酸普拉克索緩釋片聯(lián)合高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（14）：2573-2574.