王鳳　王艷　劉婷婷　汪貴榮　王遠訓(xùn)　孫芳

摘 要：目的：調(diào)查社區(qū)居民心理健康服務(wù)需求狀況及社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀，為居民有效得到心理健康服務(wù)幫助提供理論依據(jù)。方法：以自編調(diào)查問卷《心理健康服務(wù)需求狀況調(diào)查問卷》作為本次調(diào)查工具，采用隨機抽樣的方法抽取貴陽市南明區(qū)、云巖區(qū)的410名社區(qū)居民進行問卷調(diào)查;對城區(qū)社區(qū)服務(wù)中心的心理健康服務(wù)開展情況調(diào)查。結(jié)果：12.6%的居民了解心理健康方面的知識;人際交往與溝通問題、個人焦慮抑郁等不良情緒問題、心理健康知識的普及問題，這三方面是居民最希望得到的服務(wù)內(nèi)容;7.3%的居民有過心理方面的就診經(jīng)歷;居民對社區(qū)心理健康服務(wù)的需求并不強烈，52.8%的居民都認為社區(qū)心理健康服務(wù)并沒有意義，18.5%的居民并不愿意接受社區(qū)提供的心理健康服務(wù)，8.3%的居民知道社區(qū)舉辦過心理健康方面的活動。社區(qū)提供的心理健康服務(wù)除政府項目及教育局提供心理健康進社區(qū)，家庭教育進社區(qū)，幾乎沒有開展心理相關(guān)服務(wù)項目。結(jié)論：居民對心理健康的知曉率不足;綜合性醫(yī)院門診是居民解決心理問題首選但居民總體很低;居民對心理健康服務(wù)的需求意識不高，同時居民對在社區(qū)開展心理健康服務(wù)相關(guān)活動支持和接受不夠，社區(qū)心理健康服務(wù)范圍及內(nèi)容不足。

關(guān)鍵詞：心理健康;社區(qū)居民;需求;社區(qū)心理健康服務(wù)

隨著社會急劇轉(zhuǎn)型和城市化進程加快，社會競爭不斷加劇，人們心理上承受的壓力和困惑與日俱增，我國城市社區(qū)民眾心理健康問題日益凸顯。羅鳴春指出心理健康服務(wù)需求是個體當(dāng)前的心理健康水平和想要達到的心理健康水平之間的不平衡所引起的缺乏狀態(tài)。吳均林等人研究表明心理與社會因素必將是影響我國居民健康的關(guān)鍵因素，人們對心理健康服務(wù)的需求也會越來越大。社區(qū)心理健康服務(wù)，是指具備心理服務(wù)資質(zhì)的專業(yè)人員面向社區(qū)成員開展的心理健康評估、教育、咨詢和干預(yù)等服務(wù)。社區(qū)心理健康服務(wù)對于維護居民的心理健康水平、提高居民的心理疾病防疫能力，提高居民的社會發(fā)展適應(yīng)能力有重要意義，它“應(yīng)該像基本的道德教育或健康教育那樣，成為一種基本的文化教育和生活訓(xùn)練，也應(yīng)作為一個有機組成部分，納入社區(qū)服務(wù)和社區(qū)發(fā)展規(guī)劃之中”。本次研究主要是了解社區(qū)居民對心理健康服務(wù)的需求及對城區(qū)社區(qū)服務(wù)中心的心理健康服務(wù)開展情況調(diào)查，為今后居民能夠高效的得到心理健康服務(wù)提供理論依據(jù)。

一、方法

（一）調(diào)查對象

隨機抽取貴陽市云巖區(qū)、南明區(qū)各5個社區(qū)服務(wù)中心15歲以上70歲以下的社區(qū)居民作為本次問卷調(diào)查的調(diào)查對象，總計發(fā)放了《心理健康服務(wù)需求狀況調(diào)查問卷》430份，總計回收430份，回收率為100%，通過查詢資料認真按照有無沒有空選、漏選題目把選擇不完全的問卷嚴格剔除后一共獲有效問卷410份，有效回收率為95.34%。

（二）調(diào)查工具

本次調(diào)查問卷采用的是自編的《心理健康服務(wù)需求狀況調(diào)查問卷》，該問卷共有20個題。該調(diào)查一共分為兩個部分，第一個部分的內(nèi)容主要是調(diào)查對象的基本情況一共7個問題，包括是否患病年齡段、性別、經(jīng)濟情況、學(xué)歷高低、職業(yè)等問題;第二個部分共計13個問題，其主要內(nèi)容是心理健康服務(wù)需求狀況類問題，其中包括居民對心理健康服務(wù)的了解情況，需要解決那些方面的心理健康問題，希望得到的心理健康服務(wù)方式有哪些方面等問題;第三部分非結(jié)構(gòu)式問卷，了解社區(qū)開展心理健康服務(wù)情況。

（三）統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的錄入使用Excel軟件，數(shù)據(jù)的分析使用描述統(tǒng)計。

二、結(jié)果

（一）居民對心理健康的認識、主觀需求及對社區(qū)心理健康服務(wù)的認識

此次居民調(diào)查中，男女比例分別為46.3%和53.7%。對心理健康方面知識的了解占12.6%，了解一點占39.3%，不太了解占48.1%。認為尋求心理幫助的都是腦子有病的人占21%。認為自己非常健康占16.8，正常占70.1%，不健康占10.5%，非常不健康占2.7%。對心理健康知識的了解，54.5%的人通過電視獲得，38.5%通過報紙雜志雜志書籍，32.0%通過網(wǎng)絡(luò)信息，51.1%通過手機，18.4%通過社區(qū)或城市宣傳，12.8%通過廣播，11.9%通過心理健康講座，其他占14%。居民覺得社區(qū)心理健康服務(wù)沒有必要占37%，51.8%的居民認為把社區(qū)心理健康服務(wù)作為社區(qū)工作并沒有幫助或是作用不明顯，當(dāng)遇到心理困惑時41.4%的人通常選擇自我排解，50.1%通過向親朋好友求助，8.5%尋求專業(yè)心理咨詢。當(dāng)您遇到自身無法排解的心理問題時，14.6%愿意選擇的心理機構(gòu)是精神?？漆t(yī)院，26.5%愿意選設(shè)在社區(qū)的心理健康服務(wù)中心，28.2%愿意選私人心理咨詢機構(gòu)，25.3%愿意選設(shè)在單位的心理健康服務(wù)中心，57.4%愿意選綜合性醫(yī)院心理門診，其他占6.6%。7.3%的人有心理咨詢的就診經(jīng)歷。覺得社區(qū)心理健康服務(wù)有必要占35%，十分愿意接受社區(qū)提供的心理咨詢占18.7%，社區(qū)心理健康服務(wù)作為社區(qū)工作48.2%的人認為有促進作用。8.3%的人所在社區(qū)有相關(guān)心理健康服務(wù)中心，38%認為沒有，53.7%的人不知道。

（二）社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀

（1）社區(qū)社戒社康人員心理健康服務(wù)

為加強禁毒社會化工作，根據(jù)各類購買禁毒工作服務(wù)文件要求，南明區(qū)20個社區(qū)中17個購買心理咨詢服務(wù)， 3個社區(qū)作為購買社區(qū)戒毒康復(fù)工作服務(wù)試點。云巖區(qū)社區(qū)全部購買心理咨詢服務(wù)。為社康社戒人員及家屬提供心理援助。

（2）教育局組織心理健康教育進社區(qū)、家庭教育進社區(qū)

由教育局組織開展有關(guān)心理教育進社區(qū)的各類心理健康課，為社區(qū)居民提供服務(wù)。

（3）社會組織進社區(qū)開展各類心理公益講座

社會各類心理或家庭教育組織以公益形式進入少數(shù)社區(qū)開展相關(guān)講座。

除以上形式外，個別社區(qū)有極少心理相關(guān)專業(yè)人員，幾乎大部分社區(qū)服務(wù)中心沒有配置心理咨詢?nèi)藛T，也無相關(guān)心理量表或儀器開展心理健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站這些基本醫(yī)療機構(gòu)的工作涉及健康教育的部分都只是對大眾人群的健康知識宣傳和常見疾病的預(yù)防等方面，但涉及心理健康方面沒有項目，也沒有開展相關(guān)工作。

三、討論

（一）居民現(xiàn)狀

本調(diào)查顯示對心理健康方面的知識了解程度這個問題上，只有12.6%的社區(qū)居民了解，87.4%的居民不太了解或是一點都不了解，數(shù)據(jù)顯示居民的知曉率明顯很低，居民這樣低的了解率很大部分與這個城市的發(fā)展情況有關(guān)，一線城市的知曉率就普遍較高。同時心理健康服務(wù)需求是個體當(dāng)前的心理健康水平和想要達到的心理健康水平之間的不平衡引起的缺乏狀態(tài)，心理健康服務(wù)需求評定是個體當(dāng)前的心理健康狀態(tài)與其想要達到的心理健康狀態(tài)之間差距的覺察和確認，該調(diào)查顯示79%的居民認為尋求心理幫助的人腦子沒病，是正常的，居民對心理健康的認識已經(jīng)脫離了封建有了良性的認識;與此同時，84.8%的居民按照自己的心理健康評論標準認為自己的心理健康，居民對自己心理健康的自我評價比較良好，但不排除有些居民有欺瞞的可能，因為心理健康在中國還是一個比較敏感的話題。而電視 、手機、網(wǎng)絡(luò)信息是居民了解心理健康知識最大的三個渠道。調(diào)查顯示當(dāng)居民遇到心理困惑的時候，居民選擇自我排解的最多，選擇向?qū)I(yè)咨詢?nèi)藛T求助的最少，且比例相差很大，這與該社區(qū)對心理健康的了解程度有很大關(guān)系。

（二）居民心理健康服務(wù)需求討論

當(dāng)遇到無法排列的心理問題的時候，居民選擇比例按高低依次排列為綜合性醫(yī)院門診→私人心理咨詢機構(gòu)→設(shè)在社區(qū)的心理健康服務(wù)→設(shè)在單位的心理健康服務(wù)中心→精神?？漆t(yī)院→其他（網(wǎng)絡(luò)咨詢等），選擇綜合性醫(yī)院門診的居民所占比例遠高于其它選項，居民對此的信任度比較高。當(dāng)問到居民是否有心理咨詢的就診經(jīng)歷問題時統(tǒng)計只有不到一層的居民有心理咨詢的就診經(jīng)歷，就診率很低，源于居民對心理健康方面的知識并不了解。

潘孝富調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對子女教育問題輔導(dǎo)、普及心理保健知識、家庭婚姻問題輔導(dǎo)、人際關(guān)系沖突處理、不良品行的矯正等服務(wù)內(nèi)容有強烈需求。本次調(diào)查中在問及居民最希望得到心理健康服務(wù)哪方面的指導(dǎo)時，居民的需求由強到弱的排列如下：人際交往與溝通→心理健康知識的普及→個人焦慮抑郁等不良情緒問題→家庭矛盾問題→工作壓力問題→心理健康狀況咨詢→學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)→擇業(yè)心理輔導(dǎo)→自我成長→兩性心理健康教育→其它（婚姻恐懼等），所占比例都不高，居民對心理健康服務(wù)的需求不是很強烈。居民的知心理健康知識曉率不足有很大可能影響居民的需求，當(dāng)居民并不了解心理健康服務(wù)是什么的時候居民并沒有能力去意識到自己有沒有這樣的需求。但總的相比之下人際交往與溝通、心理健康知識的普及、個人焦慮抑郁等不良情緒問題這三個問題的居民選擇的比例相近且是最希望的到的服務(wù)內(nèi)容，這與如今的快節(jié)奏生活有很大關(guān)系。

居民希望得到的心理健康服務(wù)方式按比例高低依次排列為：一對一的心理咨詢→多人參與的團體心理活動→書信、熱線電話咨詢→社區(qū)舉辦的心理學(xué)講座→其他（私人心理咨詢），其中一對一是居民心理健康服務(wù)的首選，所占比例遠遠高于其它幾種方式，相比較來說一対一的服務(wù)是隱私性比較強的一種咨詢方式，居民更傾向于這樣隱私性比較好的服務(wù)方式。

（三）社區(qū)心理健康服務(wù)需求狀況

社區(qū)生活已經(jīng)成為市民生活的非常重要的組成部分，在社區(qū)生活環(huán)境中，個體面臨心理危機、心理問題最好的解決方式和途徑是通過社區(qū)的心理服務(wù)機構(gòu)的支持和干預(yù)。在西方國家，社區(qū)心理健康服務(wù)是社區(qū)服務(wù)重要的一個方面，并且受到與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣足夠的重視 具有完善的體系、成熟的模式。本調(diào)查結(jié)果顯示居民覺得社區(qū)心理健康服務(wù)沒有必要占37%，51.8%的居民認為把社區(qū)心理健康服務(wù)作為社區(qū)工作并沒有幫助或是作用不明顯，很大可能是居民對心理健康的關(guān)注不足及社區(qū)心理健康服務(wù)的專業(yè)性不夠，社區(qū)服務(wù)中心在社區(qū)心理健康服務(wù)的配置上有很大空缺，提供心理健康的服務(wù)非常的少幾乎沒有導(dǎo)致了居民的需求并不強烈，同時居民對社區(qū)心理健康服務(wù)的認同感很低同時保持著很大的懷疑態(tài)度并不信任，這與社區(qū)并未開展相關(guān)活動或者活動的普及率并不高有很大關(guān)系，導(dǎo)致居民并不能很好的去認識到自身的問題從而未得到專業(yè)的解決。

（四）社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀

社區(qū)提供的心理健康服務(wù)除政府項目及教育局提供心理健康進社區(qū)，家庭教育進社區(qū)。目前心理服務(wù)僅針對特殊人群如社康社戒人員僅處于起步階段，存在很多問題。主要有覆蓋面較窄不能滿足社會發(fā)展的需要、缺乏有效保障機制、工作經(jīng)費投入不足、專業(yè)服務(wù)人才缺乏、居民參與率低等。

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基金項目：文章為貴州省教育廳項目的研究成果，項目編號：JD2014112。