趙彬鋒

摘?要：目的：探討和分析腦癱兒童心理康復(fù)中沙盤游戲療法的應(yīng)用效果。方法：選取2019年5月至2020年2月期間，我校的38例腦癱兒童展開(kāi)研究;以隨機(jī)的方法將患兒分成各19例的參考組與研究組，在對(duì)所有患兒實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，研究組患者同時(shí)接受沙盤游戲療法;治療三個(gè)月后以PSQ（Conner父母用癥狀問(wèn)卷）評(píng)估兩組患兒的康復(fù)效果。結(jié)果：接受沙盤游戲療法的研究組患兒的PSQ量表的各維度得分，均顯著低于僅接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練的參考組患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論：在腦癱兒童心理康復(fù)治療的過(guò)程中，使用沙盤游戲療法，能夠顯著改善患兒的治療效果，幫助患兒形成良好的心理狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦癱;兒童;沙盤游戲;心理康復(fù);效果

引言：

腦癱（腦性癱瘓）是一種以中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常為主癥狀的小兒多發(fā)病，有較高的致殘率。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)兒童腦癱發(fā)病率在0.2%左右，而致殘率則高達(dá)45%左右[1]。對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，自身癥狀加上長(zhǎng)期康復(fù)治療，很容易讓患兒的心理受到影響。而不良的心理狀態(tài)，不僅對(duì)常規(guī)康復(fù)造成負(fù)面影響，甚至?xí)尰純喝蘸蟮纳钕萑肜Ь场．?dāng)前我國(guó)的腦癱患兒康復(fù)治療，將重心主要集中在生理方面，而心理干預(yù)的措施則相對(duì)不足[2]。近年來(lái)，我校針對(duì)腦癱兒童心理康復(fù)，采用了沙盤游戲法，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年5月至2020年2月期間，我校的38例腦癱兒童展開(kāi)研究;以隨機(jī)的方法將患兒分成各19例的參考組與研究組，兩組患兒男女比分別為11：8和12：7。參考組患兒從6歲到12歲，研究組患兒從6歲到12歲。兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異，P<0.05。

（二）納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有的主要癥狀、腦電圖檢測(cè)，均與《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》中對(duì)于腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)完全相符[3];（2）所有患兒均無(wú)其他先天性疾病;（3）所有患兒均不包括發(fā)育遲緩著;（4）患兒均有監(jiān)護(hù)人陪同，且監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究知情同意。

（三）方法

參考組患兒僅接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練，首先針對(duì)患兒的實(shí)際情況展開(kāi)全面評(píng)估，并以其為基礎(chǔ)制定康復(fù)措施，同時(shí)由康復(fù)教師利用專業(yè)設(shè)施幫助患兒康復(fù)。研究組患兒在上述運(yùn)動(dòng)康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加沙盤游戲療法，具體方法如下：

1.游戲設(shè)置：根據(jù)游戲的需要，配置符合要求的空間。同時(shí)提供裝滿白色細(xì)沙的沙盤，長(zhǎng)寬高分別為65cm、80cm和10cm，沙盤內(nèi)外顏色分別為天藍(lán)色和紅色。另外提供游戲所需的工具，根據(jù)每次任務(wù)配置。游戲療法每次只能針對(duì)1名患兒開(kāi)展，需要至少1名康復(fù)助理和1名康復(fù)教師參與，每周實(shí)施1到2次，每次至少1小時(shí)。

2.游戲程序：當(dāng)患兒進(jìn)入沙盤游戲室以后，康復(fù)教師可先引導(dǎo)患兒從其他玩具開(kāi)始玩，逐漸引起孩子對(duì)沙盤的關(guān)注，然后采用類似如下的引導(dǎo)語(yǔ)：“孩子們，感受一下這些沙子的柔順和舒適吧，盡情玩吧，想象自己在沙灘上，將這些沙子做成山丘、城堡，做成你的世界……”當(dāng)孩子開(kāi)始嘗試以后，將時(shí)間和自主權(quán)交給孩子。

3.康復(fù)教師在旁陪伴，盡量沉默由孩子獨(dú)立完成。當(dāng)孩子有明顯求助需求并發(fā)出信號(hào)，再給予適當(dāng)幫助?？祻?fù)助理記錄相關(guān)信息，諸如患兒制作過(guò)程、表情、動(dòng)作等。完成以后，康復(fù)教師與孩子展開(kāi)交流，讓孩子表述沙盤作品的內(nèi)容、意義，了解孩子的潛意識(shí)，并給與孩子盡可能多的鼓勵(lì)，以強(qiáng)化孩子的體驗(yàn)。最后，將作品拍照存檔。

（四）觀察指標(biāo)

治療三個(gè)月后，以PSQ（Conner父母用癥狀問(wèn)卷）量表評(píng)估兩組患兒的康復(fù)效果，評(píng)估內(nèi)容包括品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、焦慮、多動(dòng)指數(shù)、沖動(dòng)多動(dòng)、身心障礙等六大維度，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越低，則患兒的心理狀況越好。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

從如下表1中數(shù)據(jù)可以看出，接受沙盤游戲療法的研究組患兒的PSQ量表的各維度得分，均顯著低于僅接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練的參考組患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。

三、討論

本次研究數(shù)據(jù)顯示，接受沙盤游戲療法的研究組患兒的PSQ量表的各維度得分，均顯著低于僅接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練的參考組患兒。由此可見(jiàn)，在腦癱兒童心里康復(fù)治療的過(guò)程中，使用沙盤游戲療法，能夠顯著改善患兒的治療效果，幫助患兒形成良好的心理狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周凡.沙盤游戲療法在腦癱兒童心理康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（06）：133-134.

[2]王民榮，張培珍.沙盤游戲療法在腦癱兒童心理康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（06）：1198-1200.

[3]郭小偉.沙盤游戲療法在腦癱兒童心理康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：172-173.