馬力
摘 要:目的:對(duì)細(xì)菌性食物中毒的原因以及微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。方法:回顧性分析疾控中心27例明確診斷細(xì)菌性食物中毒患者的相關(guān)資料,對(duì)其食用過的食品、嘔吐物、糞便進(jìn)行檢驗(yàn),同時(shí)對(duì)8名中毒事件廚師進(jìn)行手試子檢驗(yàn),同時(shí)對(duì)5個(gè)中毒事件食品操作間進(jìn)行采樣檢查,調(diào)查中毒原因。結(jié)果:在27例患者的食品中檢驗(yàn)出22株細(xì)菌、在嘔吐物中檢驗(yàn)出13株細(xì)菌、在廚具中檢驗(yàn)出78株細(xì)菌、手試子檢驗(yàn)出35株細(xì)菌、糞便中檢驗(yàn)出28株細(xì)菌,共176株細(xì)菌。細(xì)菌種類中副溶血性弧菌所占比例最高(38.6%),其次為沙門菌,而后依次為變形桿菌、大腸埃希菌與金黃葡萄球菌。結(jié)論:微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛎鞔_細(xì)菌感染具體類型,為臨床治療提供參考。
關(guān)鍵詞:細(xì)菌性食物中毒;微生物檢驗(yàn);原因分析
食品安全問題一直是社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容,隨著人們生活質(zhì)量的提升,飲食結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜,食品安全發(fā)生率也逐漸提升。食物中毒事件多由食用攜帶致病性細(xì)菌食物引發(fā),表現(xiàn)通常以惡心、發(fā)熱、脫水、四肢無力等為主,若未能得到及時(shí)、有效的救治則會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥,威脅患者生命安全[1]。對(duì)患者來說,準(zhǔn)確找出致病菌才能開展針對(duì)性治療,微生物檢驗(yàn)是明確診斷的輔助方式,本次研究將針對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以疾控中心27例明確診斷為細(xì)菌性食物中毒的患者為調(diào)查對(duì)象,本次調(diào)查時(shí)間為2018年10月至2019年10月。男性患者15例,女性患者12例,年齡平均(42.6±12.4)歲,患者發(fā)病至入院時(shí)間平均(2.3±0.5)h。
1.2 一般方法
本次檢驗(yàn)使用的儀器包括保溫箱、顯微鏡、生化鑒定儀器分析系統(tǒng)、天秤等。主要檢測(cè)對(duì)象/標(biāo)本為患者食用過的食品、嘔吐物、糞便、手試子、食品操作間等。按照《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)匯編GB4789 系列》(2010版)對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行檢驗(yàn)。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)不同標(biāo)本細(xì)菌檢驗(yàn)數(shù)目、類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 細(xì)菌檢驗(yàn)數(shù)量
在27例患者的食品中檢驗(yàn)出22株(12.5%)細(xì)菌、在嘔吐物中檢驗(yàn)出13株(7.4%)細(xì)菌、在廚具中檢驗(yàn)出78(44.3%)株細(xì)菌、手試子檢驗(yàn)出35株(19.9%)細(xì)菌、糞便中檢驗(yàn)出28株(15.9%)細(xì)菌,共176株細(xì)菌。
2.2 細(xì)菌種類
細(xì)菌種類中副溶血性弧菌所占比例最高(38.6%),其次為沙門菌,而后依次為變形桿菌、大腸埃希菌、金黃葡萄球菌,具體見表1。
3 討論
食品安全問題一直是社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn),近年來,食品安全問題頻發(fā),嚴(yán)重危害居民健康,甚至危害小兒生長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)社會(huì)發(fā)展十分不利。食物中毒是最為常見的食品安全問題,在機(jī)體食用了攜帶致病菌的食物后會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象,而食物中毒具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)[2]。脫水是最為常見的臨床表現(xiàn),嘔吐、腹瀉頻發(fā)均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脫水,病情越嚴(yán)重,患者的脫水情況越嚴(yán)重,甚至?xí)l(fā)休克反應(yīng),或累及多臟器功能障礙,因此,盡早查找致病菌開展針對(duì)性治療十分重要[3]。
微生物檢驗(yàn)是現(xiàn)階段臨床中病原菌檢驗(yàn)的主要方式,微生物檢驗(yàn)需要對(duì)大量樣本進(jìn)行檢驗(yàn),所檢驗(yàn)的樣品要全面、多量,確保采集的樣品具有普遍性和廣泛性,提升檢驗(yàn)的科學(xué)性和全面性,進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。在本次調(diào)查中針對(duì)食品、嘔吐物、糞便、手試子與食品操作間進(jìn)行了檢驗(yàn),針對(duì)可能攜帶致病菌的樣本均進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)結(jié)果中發(fā)現(xiàn),大腸埃希菌、副溶血性弧菌、沙門菌、金黃葡萄球菌與變形桿菌是引發(fā)食物細(xì)菌中毒的主要致病菌,其中副溶血性弧菌的檢出率最高,達(dá)到38.6%,檢出率最低的為金黃葡萄球菌,占比例11.9%。此結(jié)果與其他研究存在一定的差異[5],筆者認(rèn)為,地域、人為操作、環(huán)境等不定因素變化量較大,導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)差異。
在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),細(xì)菌檢出率最高的樣本為廚具樣本,其次為手試子檢驗(yàn),食物樣本所占比例較低?;颊呤澄镏卸径酁榕腼儹h(huán)節(jié)未遵守食品安全管理、操作不當(dāng)引發(fā)。因此在微生物檢驗(yàn)中務(wù)必要全面采集檢驗(yàn)樣本,查找致病菌源頭,對(duì)中毒原因進(jìn)行分析。在檢驗(yàn)過程中也要保證操作規(guī)范,所有環(huán)節(jié)均要在法律法規(guī)指導(dǎo)下完成。
總的來說,微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛎鞔_細(xì)菌性食物中毒致病菌,同時(shí)能夠查找污染源,對(duì)患者疾病治療以及后續(xù)預(yù)防性管理有著指導(dǎo)性作用,因此,在發(fā)生細(xì)菌性食物中毒事件后要積極開展微生物學(xué)檢驗(yàn),幫助患者獲得有效治療。
參考文獻(xiàn)
[1]郭萍.細(xì)菌性食物中毒66例病原學(xué)情況及微生物檢驗(yàn)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(26):3794-3795.
[2]齊瑩瑩.86例細(xì)菌性食物中毒患者微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,29(12):928-929.
[3]羅瀅娟,羅漢宇,匡志超,等.細(xì)菌性食物中毒的微生物學(xué)檢驗(yàn)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(6):65-67.
[4]李曉燕.細(xì)菌性食物中毒病原學(xué)及微生物檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(1):6-8.
[5]朱穎梅,譚海芳,林鳳,等.細(xì)菌性食物中毒的微生物學(xué)檢驗(yàn)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2017,11(2):95-97.