馬力

摘 要：目的：對細(xì)菌性食物中毒的原因以及微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。方法：回顧性分析疾控中心27例明確診斷細(xì)菌性食物中毒患者的相關(guān)資料，對其食用過的食品、嘔吐物、糞便進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)對8名中毒事件廚師進(jìn)行手試子檢驗(yàn)，同時(shí)對5個(gè)中毒事件食品操作間進(jìn)行采樣檢查，調(diào)查中毒原因。結(jié)果：在27例患者的食品中檢驗(yàn)出22株細(xì)菌、在嘔吐物中檢驗(yàn)出13株細(xì)菌、在廚具中檢驗(yàn)出78株細(xì)菌、手試子檢驗(yàn)出35株細(xì)菌、糞便中檢驗(yàn)出28株細(xì)菌，共176株細(xì)菌。細(xì)菌種類中副溶血性弧菌所占比例最高（38.6%），其次為沙門菌，而后依次為變形桿菌、大腸埃希菌與金黃葡萄球菌。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛎鞔_細(xì)菌感染具體類型，為臨床治療提供參考。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性食物中毒；微生物檢驗(yàn)；原因分析

食品安全問題一直是社會關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，隨著人們生活質(zhì)量的提升，飲食結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜，食品安全發(fā)生率也逐漸提升。食物中毒事件多由食用攜帶致病性細(xì)菌食物引發(fā)，表現(xiàn)通常以惡心、發(fā)熱、脫水、四肢無力等為主，若未能得到及時(shí)、有效的救治則會引發(fā)其他并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。對患者來說，準(zhǔn)確找出致病菌才能開展針對性治療，微生物檢驗(yàn)是明確診斷的輔助方式，本次研究將針對其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以疾控中心27例明確診斷為細(xì)菌性食物中毒的患者為調(diào)查對象，本次調(diào)查時(shí)間為2018年10月至2019年10月。男性患者15例，女性患者12例，年齡平均（42.6±12.4）歲，患者發(fā)病至入院時(shí)間平均（2.3±0.5）h。

1.2 一般方法

本次檢驗(yàn)使用的儀器包括保溫箱、顯微鏡、生化鑒定儀器分析系統(tǒng)、天秤等。主要檢測對象/標(biāo)本為患者食用過的食品、嘔吐物、糞便、手試子、食品操作間等。按照《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)匯編GB4789 系列》（2010版）對相關(guān)物品進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對不同標(biāo)本細(xì)菌檢驗(yàn)數(shù)目、類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌檢驗(yàn)數(shù)量

在27例患者的食品中檢驗(yàn)出22株（12.5%）細(xì)菌、在嘔吐物中檢驗(yàn)出13株（7.4%）細(xì)菌、在廚具中檢驗(yàn)出78（44.3%）株細(xì)菌、手試子檢驗(yàn)出35株（19.9%）細(xì)菌、糞便中檢驗(yàn)出28株（15.9%）細(xì)菌，共176株細(xì)菌。

2.2 細(xì)菌種類

細(xì)菌種類中副溶血性弧菌所占比例最高（38.6%），其次為沙門菌，而后依次為變形桿菌、大腸埃希菌、金黃葡萄球菌，具體見表1。

3 討論

食品安全問題一直是社會關(guān)注的重點(diǎn)，近年來，食品安全問題頻發(fā)，嚴(yán)重危害居民健康，甚至危害小兒生長發(fā)育，對社會發(fā)展十分不利。食物中毒是最為常見的食品安全問題，在機(jī)體食用了攜帶致病菌的食物后會出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，而食物中毒具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)[2]。脫水是最為常見的臨床表現(xiàn)，嘔吐、腹瀉頻發(fā)均會導(dǎo)致機(jī)體脫水，病情越嚴(yán)重，患者的脫水情況越嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)休克反應(yīng)，或累及多臟器功能障礙，因此，盡早查找致病菌開展針對性治療十分重要[3]。

微生物檢驗(yàn)是現(xiàn)階段臨床中病原菌檢驗(yàn)的主要方式，微生物檢驗(yàn)需要對大量樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，所檢驗(yàn)的樣品要全面、多量，確保采集的樣品具有普遍性和廣泛性，提升檢驗(yàn)的科學(xué)性和全面性，進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。在本次調(diào)查中針對食品、嘔吐物、糞便、手試子與食品操作間進(jìn)行了檢驗(yàn)，針對可能攜帶致病菌的樣本均進(jìn)行檢測。在檢測結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌、副溶血性弧菌、沙門菌、金黃葡萄球菌與變形桿菌是引發(fā)食物細(xì)菌中毒的主要致病菌，其中副溶血性弧菌的檢出率最高，達(dá)到38.6%，檢出率最低的為金黃葡萄球菌，占比例11.9%。此結(jié)果與其他研究存在一定的差異[5]，筆者認(rèn)為，地域、人為操作、環(huán)境等不定因素變化量較大，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)差異。

在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌檢出率最高的樣本為廚具樣本，其次為手試子檢驗(yàn)，食物樣本所占比例較低。患者食物中毒多為烹飪環(huán)節(jié)未遵守食品安全管理、操作不當(dāng)引發(fā)。因此在微生物檢驗(yàn)中務(wù)必要全面采集檢驗(yàn)樣本，查找致病菌源頭，對中毒原因進(jìn)行分析。在檢驗(yàn)過程中也要保證操作規(guī)范，所有環(huán)節(jié)均要在法律法規(guī)指導(dǎo)下完成。

總的來說，微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛎鞔_細(xì)菌性食物中毒致病菌，同時(shí)能夠查找污染源，對患者疾病治療以及后續(xù)預(yù)防性管理有著指導(dǎo)性作用，因此，在發(fā)生細(xì)菌性食物中毒事件后要積極開展微生物學(xué)檢驗(yàn)，幫助患者獲得有效治療。

參考文獻(xiàn)

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[2]齊瑩瑩.86例細(xì)菌性食物中毒患者微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（12）：928-929.

[3]羅瀅娟，羅漢宇，匡志超，等.細(xì)菌性食物中毒的微生物學(xué)檢驗(yàn)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（6）：65-67.

[4]李曉燕.細(xì)菌性食物中毒病原學(xué)及微生物檢驗(yàn)分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（1）：6-8.

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