黃衛(wèi)娟　黃肖梅　王淑芬　楊麗玲

【摘要】 目的 探討霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果。方法 100例感染后咳嗽患兒， 隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組， 各50例。常規(guī)組采用孟魯司特鈉治療， 觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨溶液治療。比較兩組患兒治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間、治療前后咳嗽癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率96.00%高于常規(guī)組的84.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組咳嗽消失時(shí)間（6.48±1.53）d、哮喘消失時(shí)間（3.71±1.14）d以及肺鳴音消失時(shí)間（4.65±1.36）d均短于常規(guī)組的（8.14±1.76）、（4.86±1.24）、（5.88±1.21）d，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組咳嗽癥狀積分低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予感染后咳嗽患兒霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合孟魯斯特治療具有較為顯著的效果， 可有效減輕頭痛、心動(dòng)過速等相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生， 同時(shí)還可有效消除相關(guān)癥狀， 是一種減輕患兒痛苦的有效治療方案。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入;孟魯斯特;小兒;感染;咳嗽;不良反應(yīng);影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.047

感染后咳嗽主要是指呼吸道急性感染癥狀消失后胸片正常， 但仍然存在咳嗽的一種情況， 疾病具有遷延不愈的特點(diǎn)。感染咳嗽后主要癥狀為咳少量白色粘痰或者刺激性干咳， 癥狀可持續(xù)3～8周， 對(duì)于小兒日常生活存在嚴(yán)重影響。采用抗生素及止咳藥治療療效并不滿意， 甚至還有可能導(dǎo)致患兒發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 增加了不必要的負(fù)擔(dān)。有關(guān)學(xué)者指出， 霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合孟魯斯特治療感染后咳嗽患兒具有確切效果， 且安全性較高。為明確霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合孟魯斯特治療感染后咳嗽患兒的臨床療效， 本文特取2018年1月～2019年12月本院兒科治療的100例感染后咳嗽患兒展開分析， 具體過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年12月本院兒科治療的100例感染后咳嗽患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組， 各50例。常規(guī)組男26例， 女24例;年齡1～8歲， 平均年齡（4.52±3.27）歲;平均病程（4.77±0.46）周。觀察組男24例， 女26例;年齡1～8歲， 平均年齡（4.59±3.62）歲;平均病程（4.62±0.39）周。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意實(shí)施， 且患兒及家屬表示知情， 并簽訂同意書;②病情滿足《咳嗽的診斷與治療指南》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1];③患兒均通過胸片檢查后確定無異常情況;④咳嗽癥狀持續(xù)4周以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于研究所用藥物過敏者;②其他疾病導(dǎo)致的咳嗽;③存在上呼吸氣道綜合征以及咳嗽變異性哮喘患兒;④肝腎疾病以及血液系統(tǒng)疾病。

1. 3 方法 常規(guī)組采用孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370）進(jìn)行治療， 1～5歲患兒劑量為4 mg/d， 6～8歲患兒劑量為5 mg/d， 1次/d， 持續(xù)治療10 d。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）以及吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（法國(guó)Laboratoire Unither， 注冊(cè)證號(hào)為H20150173）治療， 將1 ml布地奈德氣霧劑與1.25 ml吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液采取空氣壓縮泵機(jī)壓縮后實(shí)施霧化吸入治療， 霧化吸入15 min/次，?2次/d， 共治療10 d[2]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療， 患兒咳嗽癥狀消失， 夜間睡眠情況良好;有效：經(jīng)治療， 患兒咳嗽癥狀基本消失， 夜間睡眠情況一般;無效：經(jīng)治療， 患兒咳嗽癥狀無改善， 夜間睡眠情況較差?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 臨床癥狀消失時(shí)間 主要癥狀為咳嗽、哮喘、肺鳴音， 以此評(píng)價(jià)兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間。

1. 4. 3 治療前后咳嗽癥狀積分 以4級(jí)評(píng)分法分析患兒治療前后的咳嗽癥狀， 0分表示無咳嗽癥狀;1分表示間斷性咳嗽;2分表示短暫性、持續(xù)咳嗽;3分表示日夜間頻繁咳嗽;4分表示整日頻繁咳嗽， 且對(duì)生活存在影響。

1. 4. 4 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察患兒在用藥期間是否出現(xiàn)心動(dòng)過速、頭痛、惡心等不良反應(yīng)， 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率96.00%高于常規(guī)組的84.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間（6.48±1.53）d、哮喘消失時(shí)間（3.71±1.14）d以及肺鳴音消失時(shí)間（4.65±1.36）d均短于常規(guī)組的（8.14±1.76）、（4.86±1.24）、（5.88±1.21）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后咳嗽癥狀積分比較 治療前， 兩組咳嗽癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組咳嗽癥狀積分低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

兒童呼吸道發(fā)生感染后可導(dǎo)致出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽， 該病癥被稱為感染后咳嗽， 咳嗽病原體消失后無需采取藥物治療。但是感染后咳嗽具有遷延不愈特點(diǎn)， 正常情況均需要采取藥物進(jìn)行干預(yù)， 從而改善患兒癥狀， 減輕痛苦。感染后咳嗽主要癥狀為刺激性干咳， 伴有少量痰液， 胸片及各項(xiàng)常規(guī)功能檢查結(jié)果正常， 消除病原體為治療該疾病的主要原則， 可采取抗菌藥物進(jìn)行治療[3]。

張曉敏[4]的研究結(jié)果總有效率為97.78%與本研究結(jié)果相符。認(rèn)為導(dǎo)致感染后咳嗽的原因較多， 一般為病毒性肺炎支原體、結(jié)核桿菌、百日咳桿菌等感染所致， 疾病多發(fā)生于1～6歲的兒童， 患兒纖毛柱狀上皮鱗狀化生為該疾病的發(fā)生機(jī)制。采取霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合孟魯斯特治療感染后咳嗽具有不良反應(yīng)少、起效快、用藥量少等優(yōu)點(diǎn)， 是一種較為輕松的治療方式， 不會(huì)增加患兒不必要的痛苦[5， 6]。孟魯司特鈉為非激素類抗炎藥， 能夠有效抑制炎癥反應(yīng)， 改善氣道炎癥， 可治療變態(tài)反應(yīng)性咳嗽， 即可單獨(dú)作為長(zhǎng)期用藥， 同時(shí)也可聯(lián)合其他進(jìn)行治療[7]。布地奈德氣霧劑以及復(fù)方異丙托溴銨溶液均為常用的霧化吸入藥物， 兩種藥物聯(lián)合后的協(xié)同作用較好， 可有效增強(qiáng)效果。本研究認(rèn)為， 在治療期間， 導(dǎo)致患兒發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因可能與患兒家長(zhǎng)給予藥物劑量超量、給藥次數(shù)增加有關(guān)， 關(guān)于此方面內(nèi)容還需進(jìn)一步研究。

綜上所述， 給予感染后咳嗽患兒霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合孟魯斯特治療具有較為顯著的效果， 可有效減輕頭痛、心動(dòng)過速等相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生， 同時(shí)還可有效消除相關(guān)癥狀， 是一種減輕患兒痛苦的有效治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳飛. 布地奈德福莫特羅干粉吸入聯(lián)合孟魯斯特治療感染后咳嗽的療效及癥狀評(píng)分比較. 醫(yī)藥論壇雜志， 2019， 40（9）：68-70.

[2] 黃賢芳. 霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效分析. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2019， 4（8）：114-115， 118.

[3] 邢倩. 霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（1）：59-60.

[4] 張曉敏. 霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（23）：4341-4342.

[5] 史勤. 霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽. 大醫(yī)生， 2018， 3（4）：115-116.

[6] 董琳. 霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的價(jià)值研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（55）：126-127.

[7] 何勇波， 肖戎， 繆華. 霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017， 30（20）：3025-3026.

[收稿日期：2020-02-12]

作者單位：523000 東莞市濱海灣中心醫(yī)院