周易 杜彬彬 徐明生

摘 要：我國社區(qū)心理健康服務(wù)于19世紀(jì)80年代萌芽，目前仍位于初級階段。分析相關(guān)資料可知，我國社區(qū)心理健康服務(wù)存在著諸如機構(gòu)組織混亂、資金短缺、宣傳不到位、人才不足等問題。但是我國社區(qū)心理健康服務(wù)可以通過構(gòu)建伙伴機制、設(shè)立專門保障制度、加強社區(qū)與學(xué)校宣傳作用，以及轉(zhuǎn)變大眾認(rèn)知、開設(shè)相關(guān)專業(yè)等策略去完善與促進(jìn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)心理健康服務(wù);現(xiàn)狀;對策

一、我國社區(qū)心理健康服務(wù)的現(xiàn)狀

1.我國心理健康服務(wù)的總體發(fā)展脈絡(luò)

我國的社區(qū)心理健康服務(wù)起步的時間較晚，目前尚處于探索階段，與西方國家差距較大。80年代末，經(jīng)濟(jì)在迅速發(fā)展的同時，日益增長的生活壓力造成精神疾病、心身疾病發(fā)病率迅速上升，因此我國引入了“社區(qū)心理健康教育”理論，社會心理健康服務(wù)在我國出現(xiàn)了萌芽。接下來的幾十年時間內(nèi)，它以緩慢的速度發(fā)展著。根據(jù)中科院心理研究所2011年的報道，6月份中科院心理研究所與密云縣果園街道聯(lián)合建立果園街道心理服務(wù)中心正式開始服務(wù)，這是我國心理所與地方共建的第一個社區(qū)心理服務(wù)中心。2017年，黨的十八屆五中全會和十九大報告提出：“要健全和構(gòu)建社會心理服務(wù)體系、疏導(dǎo)機制、危機干預(yù)機制?！盵1]2018年，我國第一部心理健康藍(lán)皮書《中國國民心理健康發(fā)展報告（2017～2018）》正式出爐。

在地圖中檢索“社區(qū)心理”，可以發(fā)現(xiàn)我國目前的心理健康服務(wù)的發(fā)展在很大程度上受到政策與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平的影響。東南沿海地區(qū)的心理健康服務(wù)發(fā)展情況雖然較于其他地區(qū)相對較好，但每個城市中也存在著許多空白區(qū)域，機構(gòu)呈散點狀分布，未聯(lián)結(jié)成片，構(gòu)成區(qū)域網(wǎng)絡(luò)。

2.我國社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀

（1）心理健康服務(wù)的運行情況

李景的《我國社區(qū)心理健康教育的本土化探究》數(shù)據(jù)顯示：“在武漢市中心城區(qū)的42個社區(qū)中，實際開展了心理健康教育相關(guān)服務(wù)的只有11個社區(qū)，占樣本的26.19%”;而濟(jì)南市截至2013年底，“開展心理健康服務(wù)的社區(qū)共有30個，占濟(jì)南市141個社區(qū)總量的21.3%。”[2]77

從李序科調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，“在回答‘有否專門機構(gòu)、‘社區(qū)閱覽室是否有心理健康教育方面的書刊、‘是否有專人負(fù)責(zé)以及‘社區(qū)干部是否受過專業(yè)培訓(xùn)等問題時，532份有效回答中，分別有198人、181人、186人和187人選擇了‘不清楚。許多社區(qū)沒有心理咨詢室，開展了心理健康教育工作的社區(qū)也缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度作為持續(xù)保證。”[3]張凱瑞的研究表明，“北京市城市社區(qū)中開展心理健康服務(wù)的占27.4%，農(nóng)村有30.0%的村莊開展了該項服務(wù);而在開展服務(wù)的46個社區(qū)中，只有33個建立了專業(yè)服務(wù)機構(gòu)。”[4]

從上述資料中我們可以看出，目前我國社區(qū)心理健康服務(wù)發(fā)展不但在地域上十分不平均，一部分社區(qū)心理健康教育機構(gòu)甚至缺乏著必要的制度保障。

（2）社區(qū)居民對于社區(qū)心理健康服務(wù)的看法

從相關(guān)文獻(xiàn)中我們也可以看出，當(dāng)今社會對于社區(qū)心理健康服務(wù)還處于觀望狀態(tài)，甚至有很多居民都不清楚社區(qū)中還存在著心理健康服務(wù)。根據(jù)張斌和楊鳳池在北京市中心城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合城區(qū)得到的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，只有18.9%的居民認(rèn)為非常需要社區(qū)心理服務(wù)，36.1%的居民認(rèn)為比較需要;18.7%的居民表示出現(xiàn)心理問題時肯定會向社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)求助，但有41.6%的居民認(rèn)為自己很可能不會去求助。

社區(qū)心理服務(wù)必要性 非常需要18.9% 比較需要36.1% 一般31.0% 不太需要11.2% 完全不需要2.8%

是否會求助 肯定會求助18.7% 很可能求助21.5% 很可能不去求助41.6% 肯定不求助9.9% 不知道/拒答8.3%

滿意程度 非常滿意11.5% 比較滿意26.0% 一般49.1% 不太滿意11.7% 非常不滿意1.7%

獲得的心理援助方式 尋求親朋好友傾訴67.3% 選擇綜合醫(yī)院的心理門診33.1% 去社區(qū)心理咨詢24.7%

另一篇對濟(jì)南市進(jìn)行的社區(qū)心理健康服務(wù)研究中，“對‘您是否參加過社區(qū)舉行的心理健康宣傳、教育、咨詢活動的調(diào)查，選擇‘偶爾參加的居民為50.6%，‘經(jīng)常參加的居民為22.1%，‘從沒參加的居民占26.4%”[2]77從這兩組數(shù)據(jù)可以看出，目前大部分民眾對于社區(qū)心理健康服務(wù)的認(rèn)知仍十分缺失，對于心理疾病的了解也不深入，即便許多調(diào)查者填寫了愿意前往咨詢機構(gòu)獲取心理援助，但真正走進(jìn)機制的人寥寥無幾。

二、我國心理健康服務(wù)面臨的問題

根據(jù)現(xiàn)有的研究資料，我們可以將心理健康服務(wù)主要面臨的問題分為以下四大類：

第一類：機制的不成熟，未能發(fā)揮全部功能

我國的社區(qū)心理健康服務(wù)在很大程度上受到了經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和民眾接納程度的影響，僅在少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、設(shè)施相對完善的地區(qū)才擁有心理健康服務(wù)，這就造成了社區(qū)心理健康服務(wù)在地域上的發(fā)展不平衡。

從開展心理活動的頻率上來說，目前的情況也不如人意。根據(jù)濟(jì)南市的調(diào)查，“每天都進(jìn)行心理健康服務(wù)的社區(qū)只占10.4%，每周進(jìn)行1次活動的社區(qū)占11.5%，每月1次的社區(qū)占20.8%，剩下的社區(qū)舉行心理健康活動的時間間隔則更長，有13.5%的調(diào)查社區(qū)表示每年只舉辦過一次心理健康活動。”[2]78

此外，即便在一個市內(nèi)，社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展水平也存在著差異，且機制零散地分布在市區(qū)各地，彼此之間并沒有溝通聯(lián)系，無法及時交換有用的信息。

第二類：缺少政策扶持與資金援助

雖然近幾年來國家和政府多次強調(diào)要重視心理健康教育，但是目前仍然缺乏明確有力的政策支持，這就導(dǎo)致了我國社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展阻礙重重;許多地區(qū)甚至沒有社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)，也沒有相應(yīng)的基金。

民政部1995發(fā)布的《全國社區(qū)服務(wù)示范城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》中對社區(qū)服務(wù)資金的籌措有了明確的標(biāo)準(zhǔn)：“市政府應(yīng)該對社區(qū)服務(wù)給予一定的財政支持……區(qū)、街道福利基金利息收入的50%以上，居委會所辦經(jīng)濟(jì)年產(chǎn)值的2%以上應(yīng)用于發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè);區(qū)、街道、居委會所屬的社區(qū)服務(wù)單位年產(chǎn)值的6%以上應(yīng)投入自身社區(qū)服務(wù)業(yè)的再發(fā)展;區(qū)、街道按每千人不低于400元的比例，分別建立社區(qū)服務(wù)發(fā)展基金?！?/p>