吳文燕 伍慕華

[摘要]目的 探析人文關(guān)懷護理在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月～2019年6月我院收治的100例闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象，按照抽簽法分為參照組（n=50）和實驗組（n=50）。實驗組采用人文關(guān)懷護理方法，參照組采用常規(guī)護理干預(yù)方法。比較兩組的臨床護理滿意度、焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間。結(jié)果 護理后實驗組護理總滿意度高于參照組，并發(fā)癥總發(fā)生率、焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分低于參照組，首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間短于參照組，護理后兩組焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分低于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將人文關(guān)懷護理于闌尾炎手術(shù)患者中利于降低疼痛程度，縮短各指標(biāo)恢復(fù)時間。

[關(guān)鍵詞]闌尾炎手術(shù);人文關(guān)懷;腸鳴音;排氣時間;護理效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）4（a）-0237-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of humanistic nursing in patients with appendicitis. Methods A total of 100 patients with appendicitis who underwent surgery from February 2017 to June 2019 in our hospital were selected as study subjects. According to the method of drawing， they were divided into reference group （n=50） and experimental group （n=50）. The experimental group adopted humanistic nursing， the reference group used the routine nursing intervention method. The clinical nursing satisfaction， anxiety score， depression score， pain score， first exhaust time， bowel sound recovery time， and first defecation time were compared between the two groups. Results After nursing， the clinical nursing total satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group. The total complication rate， anxiety score， depression score， and pain score were lower than those of the reference group. The first exhaust time， the recovery time of the bowel sound， and the first defecation time were shorter than those of the reference. After nursing， the anxiety score， depression score and pain score of the experimental group and the reference group were lower than those before the nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanistic nursing in patients with appendicitis surgery can help reduce the degree of pain and shorten the recovery time of various indicators.

[Key words] Appendicitis surgery; Humanistic nursing; Bowel sounds; Exhaust time; Nursing effect

闌尾炎屬于常見的一種臨床急腹癥，闌尾切除為治療該疾病的主要方法，相比較傳統(tǒng)開腹術(shù)，腹腔鏡術(shù)有恢復(fù)快、創(chuàng)口小、療效高及疼痛輕等臨床優(yōu)勢[1-2]，但由于患者具有不同的體質(zhì)，使闌尾切除術(shù)中可能發(fā)生不同的手術(shù)反應(yīng)，且因患者普遍對手術(shù)存在恐懼心理，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率增加及延長患者恢復(fù)時間。本研究探析我院收治的100例闌尾炎手術(shù)患者使用人文關(guān)懷護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年6月我院診治的100例闌尾炎手術(shù)患者，采為抽簽法分為參照組和實驗組，每組各50例。參照組中，男26例，女24例;年齡22～60歲，平均（43.55±3.51）歲。實驗組中，男27例，女23例;年齡23～61歲，平均（43.55±3.25）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查及臨床癥狀分析確診，符合腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，有比較好的手術(shù)耐受性，且患者及家屬知情同意書后自愿簽字。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：冠心病患者;糖尿病患者;無法正常溝通患者。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前為患者及家屬講解手術(shù)步驟及目的，告知術(shù)后注意事項及飲食指導(dǎo)，觀察患者各項生命體征情況。實驗組給予人文關(guān)懷護理，具體措施如下。①環(huán)境護理：為患者提供舒適的就診環(huán)境，使患者心情愉悅，醫(yī)務(wù)人員注重自己儀表，查房時及時遮擋患者的隱私部位，不在病房談?wù)摶颊卟∏?。②溝通護理：術(shù)前和患者交流，對其心理情況進行了解，及時調(diào)整患者負面心理情緒。③飲食護理：告知術(shù)前12 h禁食，術(shù)前6 h禁水，采取通俗易懂的語言告知其術(shù)前相關(guān)注意事項。告知患者出院后遵守少食多餐的原則，少食用易產(chǎn)酸食物、產(chǎn)氣多的食物及化學(xué)性刺激強食物。④切口護理：術(shù)后用過氧化鈉溶液對患者切口沖洗，減少切口感染發(fā)生率，且術(shù)后24～48 h內(nèi)拔出引流管，對切口情況進行觀察，并要觀察患者切口是否發(fā)生化膿及紅腫現(xiàn)象，依據(jù)切口實際狀態(tài)及時換藥處理。⑤疼痛護理：術(shù)后疼痛易增加高血壓、心動過速及冠心病發(fā)生率，對患者實施有效鎮(zhèn)痛治療，可減少發(fā)生心血管疾病的發(fā)生，可改善其負面心理。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間、臨床護理滿意度、焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分。

①依據(jù)焦慮自評量表SAS（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表SDS（self-rating depression scale，SDS）進行焦慮情緒與抑郁情緒的評價，其分值越低顯示心理狀態(tài)越良好。②采取本院自制滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組的滿意情況，即分為不滿意、基本滿意及非常滿意3個級別，護理總滿意度=（基本滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：0～2分為深呼吸、咳嗽時患者不發(fā)生明顯疼痛;3～5分為平靜情況下患者不存在痛苦表情，但咳嗽和做深呼吸時有疼痛感覺，對其睡眠造成影響;6～8分為平靜情況下有疼痛表情，咳嗽及深呼吸時加重疼痛，對睡眠造成影響;9～10分為平靜情況下存在呻吟現(xiàn)象，不敢咳嗽及深呼吸。④并發(fā)癥主要包括腹腔出血、切口感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理總滿意度的比較

實驗組護理總滿意度為100%，高于參照組的88.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后SAS、SDS、疼痛評分的比較

護理前，兩組的SAS、SDS、疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組護理后SAS、SDS、疼痛評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組護理后SAS、SDS、疼痛評分低于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間的比較

實驗組首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間短于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，低于參照組的14.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

人體闌尾實際是大腸和小腸連接位置的小型腸管[3-4]，目前尚未確定附屬功能的相關(guān)研究，一般認(rèn)為可能是為保護身體免受感染，同時恢復(fù)腹瀉時可對腸道細菌健康水平進行維持。闌尾炎疾病發(fā)生后下腹疼痛屬于最常見的一種考慮因素，闌尾炎一般是因多種因素導(dǎo)致炎性改變的疾病，是常見外科疾病，多發(fā)生在青年人群中，多發(fā)生急性闌尾炎較，且在妊娠期或各年齡段婦女都能發(fā)病，也是手術(shù)的常見腹部癥狀診斷依據(jù)[5-7]。男性有8.6%發(fā)生闌尾炎的風(fēng)險，女性有6.7%的風(fēng)險，且因闌尾炎有一定的普遍性，臨床上每年收治大量闌尾炎手術(shù)患者，年齡不等[8-10]，護理方式的選擇具有顯著意義。人文關(guān)懷護理屬于有效且科學(xué)的一種護理服務(wù)方式，可將患者負面情緒進行緩解，提升患者接受度，獲得理想效果，對恢復(fù)患者健康具有重要價值[11-17]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組護理總滿意度為100%，高于參照組的88.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示人文關(guān)懷護理后可提升患者臨床滿意度。實驗組首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示人文關(guān)懷護理可顯著縮短首次排氣時間、首次排便時間及腸鳴音恢復(fù)時間，利于盡早恢復(fù)患者身體功能。護理前實驗組焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分與參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組護理后焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組護理后焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示人文關(guān)懷護理有利于疏導(dǎo)患者負面心理情緒，降低疼痛程度。實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，低于參照組的14.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示人文關(guān)懷護理可減少并發(fā)癥發(fā)生，有較高安全性。

袁素梅[15]研究顯示，觀察組闌尾炎患者總體效果對比對照組更優(yōu)，且手術(shù)時間、焦慮評分、住院時間、疼痛評分術(shù)中出血量對比對照組更少，生活質(zhì)量評分及護理滿意度對比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），人文關(guān)懷護理可改善患者病情，利于預(yù)后的改善。與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，將人文關(guān)懷護理用于闌尾炎手術(shù)患者中比常規(guī)護理干預(yù)獲得更顯著的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2019-08-12? 本文編輯：崔建中）