羅巖

〔內(nèi)容提要〕 在當前社會主義市場經(jīng)濟體制的快速發(fā)展背景下，醫(yī)院等相關公共行業(yè)需要完善自身的管理體系，掌握好醫(yī)院固定資產(chǎn)及資金的流動，從而更好地服務于社會。本文從大部分醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中存在的嚴重問題出發(fā)，探討科學的解決方案，并為醫(yī)療行業(yè)資產(chǎn)的管理提出建議及相關的風險控制措施。

〔關鍵詞〕 醫(yī)院 資產(chǎn)管理 風險控制

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理一直都是醫(yī)院管理工作中比較突出的問題。醫(yī)院資產(chǎn)管理也是醫(yī)院開展實驗工作科學探究以及相關教學等各項工作的物質(zhì)基礎，這不僅反映的是醫(yī)院財力，而且也是醫(yī)院的設備規(guī)模和裝備質(zhì)量的重要指標。醫(yī)院固定資產(chǎn)包括常用的藥品儲備及醫(yī)療設備數(shù)量，其中也包括醫(yī)院對相關應急情況的啟動資金和應對醫(yī)院突發(fā)情況的發(fā)生，這些醫(yī)院醫(yī)療固定資產(chǎn)的安全完整直接影響著醫(yī)院的經(jīng)營活動和財務狀況。因此，醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理，確保固定資產(chǎn)能夠保值增值，是醫(yī)院管理首當其沖的任務?？茖W有效地管理好醫(yī)院固定資產(chǎn)，使得資產(chǎn)利用率最大化，對提高醫(yī)院效益，增強醫(yī)院競爭力起著非常重要的作用。當前，許多地級市醫(yī)院和縣市級的大部分醫(yī)院對醫(yī)院的資產(chǎn)管理沒有足夠重視，大部分人認為其無所謂，導致醫(yī)院內(nèi)部常常出現(xiàn)因管理不當而造成的資金不足或藥品丟失事件。對此情況，所有的醫(yī)院相關部分都必須馬上進行相應的調(diào)整，這可以及時將醫(yī)院的固定資金透明化且得到相對的保障，以適應醫(yī)院的資金配置和調(diào)度。

一、醫(yī)院的資產(chǎn)管理存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部制度不健全

大部分的醫(yī)院對當前的醫(yī)療資產(chǎn)管理方式都存在不當?shù)那闆r，而且并沒有明確系統(tǒng)化的管理機構(gòu)體系，主要問題體現(xiàn)在對醫(yī)療固定資產(chǎn)的購置、處置、報廢等方面沒有建立一套有效的監(jiān)督管理制度。大部分醫(yī)院都出現(xiàn)設備保養(yǎng)維修不及時，人員使用不當?shù)默F(xiàn)象，造成設備不必要的損壞和醫(yī)療資產(chǎn)流失情況相當?shù)膰乐亍Ａ硗?，大部分人員都存在盤點工作繁重，處理數(shù)據(jù)不準確，賬目資產(chǎn)與實際情況不符合的情況。這是由于工作的分配沒有清楚細致的分到個人，這就導致管理失當，資產(chǎn)賬目與實際情況存在很大的不符現(xiàn)象。

（二）財務核算不科學

目前，醫(yī)院的醫(yī)療設備大多都屬于高新科技產(chǎn)品，其更新?lián)Q代的速度非?？欤⑶掖蟛糠值尼t(yī)院核算中沒有對這些資產(chǎn)減值作出相應的措施，一旦這種現(xiàn)象發(fā)生就會造成賬面固定資產(chǎn)的價值嚴重與實際情況不相符合，這也是為什么這種情況會導致醫(yī)院固定資產(chǎn)不能得到最大利用率，造成流失嚴重。另外，由于上層領導對醫(yī)院固定資產(chǎn)的不規(guī)范管理，導致各方面存在漏洞，使得最終醫(yī)院采購的設備不符合標準，也達不到使用的期限。這些財務核算不科學的地方，包括醫(yī)院的藥物和設備的數(shù)目與實際情況不相符合，如果這些資產(chǎn)不做科學的規(guī)劃記錄，那么醫(yī)院的財務將會出現(xiàn)混亂，甚至造成大面積的賬目系統(tǒng)癱瘓。

（三）重購輕管思想嚴重

醫(yī)院重購的現(xiàn)象普遍存在，雖然醫(yī)院在采購醫(yī)療設備時，往往需要得到醫(yī)院管理層的同意和層層的審批，明確每個人的責任和權力，但是在醫(yī)療設備采購之后的使用環(huán)節(jié)中，固定資產(chǎn)的管理被逐步的弱化，這種重購輕管的思想導致醫(yī)院的大部分資金出現(xiàn)濫用，沒有把資金用到正確的地方，而將大量的資金用在一些不必要或者無關緊要的地方，阻礙了醫(yī)院有序健康的發(fā)展。

（四）管理權責不清，缺乏監(jiān)督機制

醫(yī)院管理體系比較龐大，很多醫(yī)院未設立獨立的資產(chǎn)管理部門，管理事物工作多由財務、設備、醫(yī)療等不同的部門共同管理，由于科室比較多，這種體制使管理職能分散，權責不清，在管理過程中困難較多，部門難以協(xié)調(diào)。然而，在醫(yī)院的資產(chǎn)管理方面，大部分醫(yī)院都缺乏監(jiān)督管理體制，很多人以權謀私，依自己的貪念而隨意動用醫(yī)院的資金與資產(chǎn)滿足自己的私欲。此外，很多醫(yī)院都沒有專門的監(jiān)督人員監(jiān)督財務部門的工作。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理風險控制措施

（一）科學預算、合理配置

每年按照資產(chǎn)使用情況安排本年度資產(chǎn)采購計劃，做到精確計算、合理配置，避免過度采購。提高部門人員對資產(chǎn)配置標準的認識，對超出配置標準的科室嚴格控制資產(chǎn)的配置，轉(zhuǎn)變各部門相互競爭和攀比的錯誤認識。保證醫(yī)療裝置數(shù)量的采購合理，各部門對醫(yī)療設備的配制合理化，避免設備浪費以及因各種突發(fā)事件造成設備不足的情況發(fā)生，因此相關部門的人員要統(tǒng)計好醫(yī)院各類數(shù)據(jù)，尋找到最適合的部門和設備數(shù)量的配比情況。

（二）各司其職、各負其責

建立資產(chǎn)管理問責制，堅持“誰使用、誰負責”的原則，把相關責任落實到具體的人，使醫(yī)療設備物盡其用。財務部門和資產(chǎn)管理部門要定期對資產(chǎn)明細和資產(chǎn)卡片進行核對，及時盤點。資產(chǎn)使用部門要樹立主人翁意識，重視部門資產(chǎn)管理員的設置，在日常管理、工作交接等方面多下功夫。

（三）建章制度、引入管理系統(tǒng)、高效管理

將醫(yī)療的固定資產(chǎn)與管理人員的責任相匹配，構(gòu)建分管領導、辦公室、使用部門為主體的等級負責制制度。進一步發(fā)展和完善資產(chǎn)采購、分配、調(diào)撥、處置各環(huán)節(jié)的審批制度，約束隨意性，堵住資產(chǎn)流失漏洞。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)是以實物管理為基礎，通過條形碼技術賦予每個實物一張唯一的資產(chǎn)標簽，結(jié)合自動識別技術應用到固定資產(chǎn)的申購、入庫、領用、變更、報修、維修、盤點、折舊、報廢等日常管理工作進行全方位準確監(jiān)管，真正做到了賬實相符。

1.醫(yī)院的領導層對醫(yī)院的醫(yī)療資產(chǎn)的重視。首先，要從觀念上改變領導的想法。只有讓領導層了解資產(chǎn)管理制度過程中的相關問題，才能夠從源頭出發(fā)，根治資產(chǎn)管理工作中存在的問題，使醫(yī)院工作有序地進行;其次，在醫(yī)院資產(chǎn)管理的過程中，實施責任到部門、責任到個人的管理制度，確何醫(yī)院資金的使用、借還、貸款有重要的依據(jù)可查詢。

2.建立合理的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能模塊。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能模塊主要包括：一是基礎信息設置。二是資產(chǎn)檔案管理。三是資產(chǎn)日常管理。四是資產(chǎn)盤點管理。五是資產(chǎn)歷史記錄管理。六是資產(chǎn)維修保養(yǎng)管理，即系統(tǒng)可自定義設置維修保養(yǎng)時間，并會對即將需要保養(yǎng)或者維修的設備進行提醒。七是資產(chǎn)統(tǒng)計報表。充分的利用條碼數(shù)據(jù)采集設備對資產(chǎn)進行盤點工作，這樣有利于為醫(yī)院大部分的設備維修工作和年檢提供相關查詢和報表分析功能。從而實現(xiàn)對醫(yī)療資產(chǎn)的周期性管理，方便醫(yī)院管理層的隨時查詢。醫(yī)療系統(tǒng)可為醫(yī)院提供準確有效的參考數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用頻率，避免造成大部分醫(yī)療設備的重復采購和出現(xiàn)醫(yī)療資產(chǎn)的大面積浪費現(xiàn)象。

三、結(jié)語

財務部門的管理工作是醫(yī)院重要的工作之一。在醫(yī)院資源配備過程中，需要考慮到員工和管理層的態(tài)度，充分發(fā)揮好醫(yī)院資產(chǎn)管理機制的管理及監(jiān)督作用，促使醫(yī)院的公共服務性工作更加完美。在醫(yī)院本質(zhì)原則不變的情況下，進一步的發(fā)展和完善醫(yī)院的資產(chǎn)管理機制和部門監(jiān)管治理能力，促進加快醫(yī)院制度建設步伐。

（作者單位：蚌埠市第三人民醫(yī)院）

責任編輯：宋 爽