朱妍 魯捷

〔內容提要〕 社區(qū)居家養(yǎng)老模式在人口老齡化的今天已凸顯出自身的優(yōu)勢。面對老年人養(yǎng)老服務需求的提升，多元主體共同供給養(yǎng)老服務成為養(yǎng)老模式變革的新路徑。雖然目前多元供給主體已經出現(xiàn)，但是在提供服務的過程中依舊存在諸多問題。本文通過對各供給主體自身的特點進行分析，探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務多元供給主體合作路徑，以促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量的提升。

〔關鍵詞〕 社區(qū)居家養(yǎng)老 多元供給主體 優(yōu)化合作

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務多元供給主體的構成及發(fā)展現(xiàn)狀

我國自1999年邁入老齡化國家行列以來，二十年間老齡化的程度呈逐年遞增趨勢，老年人數(shù)量的逐年增長推動著養(yǎng)老體系的變革。在這一變革過程中，政府始終扮演著統(tǒng)率的作用，多元主體在政府領導下的進入豐富了養(yǎng)老服務產業(yè)的內容，同時也加強了對養(yǎng)老主體多元化的探索。一方面體現(xiàn)在用于規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展路徑的法律體系正在形成。如2018年對《中華人民共和國老年人權益保障法》進行的新一次修訂中，養(yǎng)老主體得到了重新的定位，由家庭養(yǎng)老轉變?yōu)樯鐓^(qū)居家養(yǎng)老，并明確規(guī)范了多元供給主體在提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務過程中的一些要求。另一方面體現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務由多元供給主體提供以后發(fā)展效果顯著改善，社區(qū)養(yǎng)老機構數(shù)量以及社區(qū)養(yǎng)老床位數(shù)量迅猛提升。盡管如此，在多元供給主體提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務的過程中依舊出現(xiàn)了合作困境，能否突破這一困境已成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務再度優(yōu)化發(fā)展的關鍵點。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務多元供給主體間合作困境

1.多元主體間的合作未擺脫政府獨控思維。2016年，習總書記主持召開中共中央政治局第三十二次集體學習。他強調，應對人口老齡化還需黨委、政府、社會、全民共同行動。這體現(xiàn)出社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展要從社會治理的大背景出發(fā)，減少政府過度干預。但從目前的情況看，涉老企業(yè)及養(yǎng)老服務類社會組織仍受政府過多的管控。以設置社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目為例，無論是項目審批、資金發(fā)放，還是質量評估，均由政府一方管控。這一方面抑制了其他供給主體自身優(yōu)勢的發(fā)揮，使得養(yǎng)老服務的供給內容缺乏創(chuàng)造性，難以滿足老人的需求;另一方面也會縮小籌資渠道，帶來政府財政危機或抑制社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

2.多元主體間未形成良性互動關系。社區(qū)居家養(yǎng)老服務多元主體間的合作需要建立在平等參與、資源相互利用等條件的基礎之上，而這些還需依托一個互動平臺。借助此平臺，多元供給主體實現(xiàn)各自所掌握的社會資源的匯聚，為合作打下基礎。從目前情況看，很多地區(qū)以建立居家養(yǎng)老服務中心的方式實現(xiàn)了供給主體間資源的匯總，為合作奠定了基礎。可在現(xiàn)實發(fā)展過程中，這僅僅是資源的簡單匯攏，未能在各主體間實現(xiàn)緊密的聯(lián)結與優(yōu)化的合作。從而引發(fā)了一系列問題，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給方所掌握的信息與老年人的需求嚴重不對稱，且所掌握的信息相互封閉，未能在多元供給主體間實現(xiàn)信息流動和共享。這些問題在實踐中引發(fā)這樣一種現(xiàn)象，即多元供給主體所提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目不是老年人所需要的，而老年人的真實需要難以得到及時有效的滿足。

三、多元供給主體合作困境出現(xiàn)的原因分析

1.各主體間缺乏明確的角色劃分。在提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務的過程中，政府、涉老企業(yè)以及養(yǎng)老服務類社會組織或多或少存在角色定位模糊、職責劃分界限不清的問題。缺乏角色劃分，就會使一些事項全部由政府管理，造成政府過度管控，進而影響涉老企業(yè)和養(yǎng)老服務類社會組織作用的發(fā)揮，抑制其發(fā)展。

2.各主體間存在信息壁壘。各主體間的信息壁壘具體表現(xiàn)如下：養(yǎng)老資源在社區(qū)層面整合不力;服務內容供需不匹配;信息共享平臺建設不完善;供給主體信息相互封閉與獨立，各自為政。這些因素阻礙了多元供給主體間的良性互動，影響在其提供服務過程中能力的有效發(fā)揮與功能的良好銜接。

3.缺乏統(tǒng)一的運作標準。各方面缺乏統(tǒng)一的標準是造成多元主體間合作效果不佳的重要原因。一方面，老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的反饋情況可以反映出各主體所提供的養(yǎng)老服務的質量，但是在實踐層面卻存在養(yǎng)老服務評估標準不統(tǒng)一，尚未建立服務質量監(jiān)管體系以及養(yǎng)老護理人員評估機制。另一方面，由于統(tǒng)一的服務質量評估標準還未建立，社區(qū)居家養(yǎng)老服務價格會在各地之間存在較大差異，難以形成價格自動調節(jié)機制和服務監(jiān)管評估標準。

四、社區(qū)居家養(yǎng)老服務多元供給主體合作路徑探索

1.確立多元供給主體角色劃分。一是政府無需做到事必躬親，應扮演主導者和監(jiān)督者角色。首先，政府應采取頒布一系列法律政策的措施維護社區(qū)居家養(yǎng)老服務的有效運作。其次，政府應加強對多元供給主體提供服務質量的監(jiān)督。同時，政府還應制定資金補貼及稅收減免等鼓勵政策吸引更多主體的加入。二是養(yǎng)老服務類社會組織應扮演主要供給者角色。一方面，可以讓社會組織中包含社會各界人士參與社區(qū)居家養(yǎng)老的政策制定，提供多層次、多角度的科學建議。另一方面，養(yǎng)老服務類社會組織在工作過程中可以涉及社區(qū)居家養(yǎng)老服務的整體流程，這將有助于全面收集老年人對服務的反饋意見。三是涉老企業(yè)應扮演補充供給者角色。首先，涉老企業(yè)應規(guī)劃自己的服務對象，明確自己的服務范圍。與其他主體不同的是，涉老企業(yè)可以為經濟能力較強的老年人提供高層次的服務內容。其次，涉老企業(yè)需提升社會責任，加強養(yǎng)老護理人員的技能水平以及職業(yè)道德素養(yǎng)，規(guī)范服務流程。同時，還應利用自身對養(yǎng)老市場的敏感性，開拓服務供給內容，為老年人提供更多的服務項目選擇。

2.完善主體間合作互動平臺。目前的居家養(yǎng)老服務中心僅是多元主體合作平臺的初級形式，因為其僅僅把各主體的資源匯聚到了社區(qū)，要想繼續(xù)推進多元主體更優(yōu)的提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務，應實現(xiàn)各主體間信息資源的互聯(lián)互通，加強信息建設。如充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術，將互聯(lián)網(wǎng)絡與養(yǎng)老方案結合，搭建養(yǎng)老智慧云平臺，多元供給主體齊獻力，發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢。以信息化網(wǎng)絡平臺作為支撐，不僅有助于保障各主體及時獲取養(yǎng)老服務的相關信息，也可以幫助老年人挑選適合自己的養(yǎng)老方式及所需的養(yǎng)老服務項目，從而實現(xiàn)供給主體間的良性互動。

3.加強制度機制的有效整合。由于多元供給主體的訴求不一，如果合作不恰，不僅不能提升服務質量，反而還會造成提供服務的低效率。因此，需要為多元主體搭建良好的環(huán)境條件，在各主體之間建立協(xié)商機制與監(jiān)管機制。協(xié)商機制的建立可以保障各供給主體的平等發(fā)言權，有助于相互交流，加強相互間的理解與信任，從而減少利益沖突、防范信任危機。如新興社區(qū)居家養(yǎng)老內容的設立可采用座談會等方式，各供給主體對此發(fā)表建議、進言獻策。監(jiān)管機制可以增強各主體間的相互監(jiān)督。如開展養(yǎng)老服務滿意度測評，據(jù)此對各主體進行績效考核，從而為高效的養(yǎng)老服務體系打下良好的基礎。

五、結論

社區(qū)居家養(yǎng)老服務由政府單一供給的模式已不復存在，多元供給主體的進入為養(yǎng)老服務市場增添了活力。只有政府、涉老企業(yè)、養(yǎng)老服務類社會組織以及更多的主體優(yōu)化合作路徑，形成一種積極、良性的互動關系，確立各自清晰的角色定位并建立明確的責任規(guī)劃，才能保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務的良性發(fā)展。

（作者單位：沈陽師范大學管理學院）

責任編輯：梁 欣