金朝陽(yáng)

慢性心力衰竭是由于多種原因?qū)е碌男呐K疾病的終末階段，也是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的重要原因[1]。隨著我國(guó)老齡人口的增加，該病的發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此積極防治慢性心力衰竭，對(duì)改善預(yù)后效果，提高其生活質(zhì)量有重要意義[2]。我院在使用西藥治療的基礎(chǔ)上給予慢性心力衰竭患者服用真武湯加減治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入在我院治療的80例慢性心力衰竭患者，病例資料研究時(shí)間自2018年6月到2019年6月，將其按照奇偶數(shù)分組模式分成兩組。對(duì)照組40例中，男性22例，女性18例;年齡40～78歲，平均年齡（57.36±5.35）歲;病程4～8年，平均（5.23±2.24）年;研究組40例中，男性21例，女性19例;年齡40～79歲，平均年齡（58.24±5.28）歲;病程4～8年，平均（5.23±2.26）年。且上述數(shù)據(jù)組間對(duì)比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予強(qiáng)心、利尿、抗感染、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡及積極治療原發(fā)病等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上研究組加用真武湯加味治療， 方劑組成為：肉桂 10g， 半夏10g，黃芪50g， 制附子15g， 丹參30g，白芍10g，茯苓20g，白術(shù)20g，生姜6片，澤瀉10g，灸甘草10g。

隨方加減：氣虛甚者加紅參30g;痰多咳喘甚者加蘇子12g、桑皮15g;瘀血甚者加桃仁12g、三棱12g;腹瀉者去白芍，加干姜12g;每日一劑，以水煎服，分兩次服用，14天為1療程，共治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

⑴比較兩組治療前后的運(yùn)動(dòng)耐量，采用6min步行試驗(yàn)距離評(píng)估。6min步行試驗(yàn)距離425m～550m為輕度心功能不全，150m～425m為中度心功能不全，<150m為重度心功能不全。

⑵比較兩組的臨床療效，其中水腫消退，伴隨癥狀消失，心功能提高2級(jí)以上為顯效;水腫及伴隨癥狀減輕，心功能提高1級(jí)為有效;癥狀無(wú)明顯改善，心功能提高不足1級(jí)為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件處理，用X2檢驗(yàn)定性資料（n，%），用t檢驗(yàn)定量資料（x±s），P小于0.05象征數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的6min步行試驗(yàn)距離

研究組治療后的6min步行試驗(yàn)距離明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的臨床療效顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。見表1.

表1兩組患者治療前后的6min步行試驗(yàn)距離比較（x±s，m）

2.2比較兩組患者的臨床療效

研究組患者的有效率為95.55%，顯著高于對(duì)照組的有效率（77.77%），組間數(shù)據(jù)相比較差異有顯著性（X2=4.114，P<0.05）。見表2。

表2兩組患者的臨床療效比較n，（%）

3討論

心力衰竭是由各種心血管疾病所導(dǎo)致的一種心功能不全綜合征，屬于心臟疾病的終末階段，患者多表現(xiàn)為心肌舒縮功能不全，心臟泵血功能障礙[3]。慢性心力衰竭的發(fā)展是一個(gè)緩慢的過(guò)程，患者多伴有心臟代償性增厚或肥大，其病理改變是不可逆的，患者的預(yù)后一般較差，嚴(yán)重后果影響其生存質(zhì)量。

在中醫(yī)慢性心力衰竭屬 “喘證”“心悸”“水腫”等范疇，其病機(jī)在于心腎陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則不能行血化氣行水，以致水濕內(nèi)停，久則成化瘀生痰而成水腫、心悸、咳喘癥。本病屬于本虛標(biāo)實(shí)癥，因此其治療原則應(yīng)標(biāo)本兼治，益氣溫陽(yáng)為本，行氣、利水、活血化痰為標(biāo)。本研究中所采用真武湯具有溫陽(yáng)化氣行水的功效，方中肉桂可補(bǔ)中益氣;白術(shù)有燥濕、化濁、止痛的功效;白芍有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平抑肝陽(yáng)的功效;丹參有活血祛瘀，通經(jīng)止痛的功效;生姜可解表散寒，溫中止嘔;制附子可補(bǔ)火助陽(yáng)，逐風(fēng)寒濕邪;黃芪有益氣溫陽(yáng)的功效;茯苓、澤瀉有除濕利水的功效;半夏可使陽(yáng)氣生，化痰行水去瘀;灸甘草可調(diào)和諸藥;諸藥合用可達(dá)到溫陽(yáng)利水的功效[4]。另有現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，真武湯能夠通過(guò)改善機(jī)體自由基代謝水平，進(jìn)而發(fā)揮溫陽(yáng)利水的功效[5]。本組的研究結(jié)果顯示，研究組治療后的6min步行試驗(yàn)距離明顯大于對(duì)照組，研究組的臨床療效顯著大于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)果說(shuō)明用真武湯治療慢性心力衰竭有可靠的療效。

綜上所述，真武湯治療慢性心力衰竭療效可靠，能夠顯著改善患者的心功能，從而改善預(yù)后效果，因此值得在臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姚雯. 真武湯加減方聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭療效的Meta分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（19）：2209-2212.

[2]李紅超. 真武湯加減輔助治療慢性肺源性心臟病心力衰竭60例臨床觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2016， 16（3）：14-16.

[3]張大貴. 慢性肺源性心臟病心力衰竭真武湯合桂枝茯苓丸治療的臨床觀察[J]. 2017， 11（1）：41-41.

[4]張優(yōu). 中醫(yī)真武湯加減療法治療心腎陽(yáng)虛型慢性心衰患者的臨床應(yīng)用[J]. 臨床藥物治療雜志， 2018， 16（5）：55-58.

[5]張國(guó)芳， 張祖峰， 謝豪杰. 真武湯加減對(duì)慢性心力衰竭患者心功能影響的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（16）：66-67.