郭祿平

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加劇，腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為口眼歪斜、語(yǔ)言功能障礙等，其中約50%的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[1]。西醫(yī)臨床治療主要包括藥物治療和康復(fù)鍛煉，但缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，難以有效評(píng)價(jià)療效。本次研究通過(guò)活血化瘀醒腦湯治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙，取得了良好的效果。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

將我院2018年12月至2019年12月共86例腦卒中后認(rèn)知功能障礙作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組中男性26例，女性17例，年齡42～75歲，平均年齡（61.28±6.45）歲;對(duì)照組中男性27例，女性16例，年齡41～74歲，平均年齡（60.77±6.73）歲。所有患者及家屬均對(duì)研究知情，簽署知情同意書(shū)。兩組基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括藥物治療、早期康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組采用活血化瘀醒腦湯治療，組方如下：生牡蠣30g，制何首烏20g，石菖蒲、丹參、川芎、遠(yuǎn)志、山羊角、益智仁各15g，桃仁、紅花、甘草各10g。加入400ml煎煮，1劑/d，早晚各服用1次，200ml/次。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組智力情況、機(jī)體炎癥水平。智力情況通過(guò)簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表（MMSE）進(jìn)行評(píng)價(jià)，機(jī)體炎癥水平評(píng)價(jià)指標(biāo)包括同型半胱氨酸（Hcy）、乙酰膽堿酯酶（AchE）、白細(xì)胞介素6（IL-6）以及腫瘤壞死因子α水平（TNF-α）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料通過(guò)（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。若P<0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1智力情況對(duì)比

治療前，兩組MMSE評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組MMSE評(píng)分均有明顯提高，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。如下表1所示：

表1 兩組智力情況對(duì)比（分，x±s）

2.2機(jī)體炎癥水平對(duì)比

觀察組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。如下表2所示：

表2 兩組機(jī)體炎癥水平對(duì)比（x±s）

3討論

近年來(lái)，隨著人們生活結(jié)構(gòu)的變化，腦卒中逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。認(rèn)知功能是大腦皮層復(fù)雜的高級(jí)功能之一，任何損傷均可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，腦卒中患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率約為50%。西醫(yī)臨床通過(guò)藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)了腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)能力及認(rèn)知水平，提高了患者的生活質(zhì)量，但由于缺少統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因此在實(shí)踐中還存在一定的問(wèn)題。隨著中醫(yī)的發(fā)展及臨床應(yīng)用，為腦卒中后認(rèn)知功能障礙提供了新的途徑。中醫(yī)理論中認(rèn)為腦卒中后認(rèn)知功能障礙屬于“癡呆”、“郁證”、“健忘”等范疇，病機(jī)為清竅阻閉、髓腦空虛，因此治療時(shí)應(yīng)遵循活血化瘀、通絡(luò)醒腦的原則[2]。

本次研究顯示，治療前，兩組MMSE評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組MMSE評(píng)分均有明顯提高，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可以看出，活血化瘀醒腦湯能通過(guò)緩解患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，達(dá)到改善認(rèn)知功能障礙的效果。組方中的生牡蠣可消痰軟堅(jiān)、潛陽(yáng)補(bǔ)陰安神，制何首烏可健腦益智，石菖蒲可開(kāi)竅醒神、醒腦益智，丹參、川芎、桃仁、紅花聯(lián)用，可活血化瘀通絡(luò)，遠(yuǎn)志可安神益智、祛痰開(kāi)竅，山羊角可平肝熄風(fēng)，益智仁可健腦益智，甘草可調(diào)和諸藥。多種藥物聯(lián)合使用，能有效起到活血化瘀醒腦的功能，且在腦卒中患者中具有較強(qiáng)的適用性，可作為臨床首選治療方案。

綜上所述，活血化瘀醒腦湯治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙具有良好的臨床療效，能有效提高患者的智力水平，緩解機(jī)體炎癥水平，預(yù)后良好，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙英敏.自擬血塞通湯劑聯(lián)合腦蛋白水解物辨治腦卒中認(rèn)知功能障礙患者50例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（1）：80-82.

[2]汪晗.針?biāo)幉⒂寐?lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦卒中偏癱的有效性分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（2）：228-230.