蔣鏜志

產(chǎn)婦為避免分娩疼痛，從而選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，但術(shù)后發(fā)生大出血、切口感染等并發(fā)癥較高。為緩解自然分娩疼痛程度，醫(yī)學(xué)研究者加強(qiáng)對(duì)此方面的重視度，從而研發(fā)無(wú)痛分娩，其不僅降低產(chǎn)婦分娩疼痛，還可保證胎兒安全，而且在臨床中應(yīng)用率逐漸升高，深獲產(chǎn)婦與家屬認(rèn)可[1]。故，本文對(duì)實(shí)施無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用硬膜外麻醉，現(xiàn)將麻醉效果報(bào)道如下。

1基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料? ?2015-12～2020-2實(shí)施無(wú)痛分娩產(chǎn)婦400例為干預(yù)組，平均孕周（39.58±0.21）周，平均年齡（26.32±1.03）歲;再抽選同期未采取分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦200例為比對(duì)組，平均孕周（39.59±0.22）周，平均年齡（26.55±1.05）歲;各組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料互比，無(wú)差異性，（P>0.05）。

1.2方法? ?比對(duì)組：分娩過(guò)程中未實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛;

干預(yù)組：實(shí)施無(wú)痛分娩，選擇硬膜外麻醉;

一般孕婦有需求，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸開(kāi)到1～2cm，初產(chǎn)婦宮頸開(kāi)到2～3cm，麻醉醫(yī)師便實(shí)施硬膜外麻醉、鎮(zhèn)痛;若已超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，但孕婦有需求、經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估可進(jìn)行陰道分娩式產(chǎn)者，麻醉醫(yī)師評(píng)估無(wú)椎管內(nèi)麻醉禁忌癥者也采取硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，在腰椎2-3間隙進(jìn)行穿刺，成功穿刺之后，通過(guò)頭端置入硬膜外導(dǎo)管，注射3-5ml的1%利多卡因（規(guī)格：5ml /100mg，生產(chǎn)廠家：湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133209），產(chǎn)婦用藥后，無(wú)任何不適癥狀，通過(guò)導(dǎo)管再泵0.075 %注鹽酸羅哌卡因（規(guī)格：10ml /75mg，生產(chǎn)廠家：河北一品制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113463）100ml。實(shí)施鎮(zhèn)痛過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦血氧飽和度等生命指標(biāo)的觀察。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疼痛狀況的詢問(wèn)與觀察，若未達(dá)到理想鎮(zhèn)痛效果，可再次追加藥物。

1.3 觀察指標(biāo)? ?醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛狀況的觀察，根據(jù)WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)分娩鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)與3級(jí)，鎮(zhèn)痛有效率=0級(jí)+1級(jí)+2級(jí)。記錄兩組產(chǎn)婦在院時(shí)間，產(chǎn)后出血量以及中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? ?研究數(shù)據(jù)用軟件SPSS25.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料行（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行“n（%）”表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有效率比較? ?干預(yù)組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛有效率95.50%高于比對(duì)組的79.50%，互比，有差異性，P<0.05。具體見(jiàn)表1。

表1組間產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有效率比較（n，%）

2.2 組間在院時(shí)間、產(chǎn)后出血量與中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率比較

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較，不存在差異性，P>0.05。干預(yù)組產(chǎn)婦的在院時(shí)間與中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于比對(duì)組，互比，有差異性，P<0.05。具體見(jiàn)表2。

表2組間在院時(shí)間、產(chǎn)后出血量與剖宮產(chǎn)率比較（x±s，n，%）

3 討論?

一般情況下，正常陰道分娩耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦食欲不振，哭鬧，耗費(fèi)體力過(guò)多，甚至宮縮乏力，從而增加危險(xiǎn)事件發(fā)生率。此外，分娩疼痛劇烈，多數(shù)產(chǎn)婦無(wú)法忍受，從而選擇剖宮產(chǎn)，若長(zhǎng)時(shí)間劇烈疼痛對(duì)胎兒與產(chǎn)婦機(jī)體安全有不利影響[2]。優(yōu)化分娩環(huán)境，釋放產(chǎn)婦心理壓力情緒，緩解分娩疼痛一直是產(chǎn)科重點(diǎn)研究問(wèn)題。

我國(guó)不斷加強(qiáng)對(duì)無(wú)痛分娩的推廣，而且受到物質(zhì)生活水平的提高，在分娩中越來(lái)越多產(chǎn)婦選擇鎮(zhèn)痛干預(yù)，硬膜外麻醉效果所達(dá)到鎮(zhèn)痛效果最為理想[3]。

無(wú)痛分娩就是對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體注射較小劑量的麻醉藥物，從而降低產(chǎn)婦分娩疼痛程度，還可有效緩解產(chǎn)婦內(nèi)心焦慮與恐懼等狀態(tài)，可讓產(chǎn)婦有充分的休息時(shí)間，保存體力，在宮口全開(kāi)時(shí)，快速而有力的完成分娩。在產(chǎn)婦空口開(kāi)到3cm左右后，實(shí)施硬膜外麻醉，可有效控制機(jī)體兒茶酚大量釋放，避免異常宮縮狀況，有效的緩解疼痛，保存產(chǎn)婦機(jī)體能力[4]，讓產(chǎn)婦整個(gè)分娩前期處于安靜、舒適以及無(wú)疼痛狀況，保證產(chǎn)程安全性[5]。

通過(guò)本次研究可發(fā)現(xiàn)：選擇無(wú)痛分娩，硬膜外麻醉產(chǎn)婦不僅分娩疼痛較低，而且在院時(shí)間與中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于未實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，這有力的證明了硬膜外麻醉對(duì)無(wú)痛分娩的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)性與臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦選擇硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛效果顯著，還可減少剖宮產(chǎn)率，確保母嬰分娩安全性。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]肖建寧.為進(jìn)行無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦使用小劑量的鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼實(shí)施硬膜外麻醉的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（24）：147-148.

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[5]劉桂斌.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無(wú)痛分娩的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A1）：145-146.