李成雯

[摘要] 目的 針對患有輸卵管不通的患者，通過對其進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入、超短波治療合并藥物治療以后，對該聯(lián)合方法的效果進(jìn)行分析。方法 在該院2017年2月—2019年2月期間，接受輸卵管不通、不孕不育的患者中隨機(jī)選取70例，選取35例患者記為對比組，采用常規(guī)的藥物治療法，剩下的35例患者選為觀察組，采用中藥離子導(dǎo)入、超短波治療合并藥物治療，針對兩組患者在該次研究過程中恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對比。結(jié)果 觀察組患者的治療效率94.29%、不良反應(yīng)11.43%、患者對治療滿意度94.29%、對治療的依從度（89.56±4.45）分、生活質(zhì)量改善情況（90.45±4.21）分均要優(yōu)于對比組74.29%、25.71%、77.14%、（73.29±4.23）分、（76.78±4.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)意義（χ2=10.863、6.578、13.022;t=3.523、2.638;P<0.05）。結(jié)論 針對患有輸卵管不通的患者，通過對其進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入、超短波治療合并藥物治療，能夠針對該部分患者治療的整體有效率進(jìn)行提升，提高妊娠率，促使患者不孕癥狀得到改善，更可幫助患者以積極心態(tài)面對病癥，增加患者與各方面治療操作的配合性，降低治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 輸卵管不通;不孕不育;中藥離子導(dǎo)入;超短波治療

[中圖分類號] R49 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0178-04

Effect of Ion Implantation and Ultrashort Wave Therapy of Traditional Chinese Medicine on Fallopian Tube Imperfection and Evaluation of the Effect of Oral Chinese Medicine or Western Medicine on the Therapeutic Effect

LI Cheng-wen

Guanxian Central Hospital， Department of Rehabilitation of Traditional Chinese Medicine， Guanxian，Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the combination of traditional Chinese medicine iontophoresis， ultrashort wave therapy and drug therapy on patients with tubal obstruction. Methods From February 2017 to February 2019， 70 patients with tubal obstruction and infertility were randomly selected， 35 patients were selected as the control group， the conventional drug therapy was used， the remaining 35 patients were selected as the observation group， the traditional Chinese medicine iontophoresis， ultrashort wave therapy combined with drug therapy were used， aiming at the recovery of the two groups in the course of this study Statistics and comparison. Results The treatment efficiency， adverse reactions， satisfaction， compliance and quality of life of the observation group were 94.29%， 11.43%， 94.29%， （89.56±4.45）points， and （90.45±4.21）points， respectively， which were better than those of the control group [74.29%， 25.71%， 77.14%， （73.29±4.23）points， （76.78±4.12）points]， with statistical significance （χ2=10.863， 6.578， 13.022; t=3.523， 2.638;P<0.05）. Conclusion For the patients with tubal obstruction， the combination of traditional Chinese medicine iontophoresis， ultrashort wave therapy and drug therapy can improve the overall effective rate of the treatment of this part of patients， improve the pregnancy rate， promote the improvement of infertility symptoms， help the patients to face the disease with a positive attitude， increase the cooperation between patients and all aspects of treatment operations， and reduce the incidence of adverse reactions during treatment.

[Key words] Tubal obstruction; Infertility; Iontophoresis of traditional Chinese medicine; Ultrashort wave therapy

輸卵管不通、不孕不育是人類常見的一種疾病，該疾病的患病原因主要與患者自身的婦科炎癥、先天性遺傳、人為手術(shù)損傷等因素導(dǎo)致的。一般來說，患有輸卵管不通、不孕不育的患者在臨床上主要表現(xiàn)為輸卵管雖然是通的，但是其運(yùn)輸功能不順暢，輸卵管閉塞且不通暢，輸卵管完全不通等，從而導(dǎo)致患者難以受孕，為了能夠使患者的輸卵管不通、不孕不育癥狀得到改善，在實(shí)際臨床治療過程中多需要輔助以腹腔鏡或者盆腔鏡等對患者輸卵管堵塞情況展開探究，為后續(xù)治療方案的擬定提高有效指導(dǎo)。一般來說，在治療過程中，主要采用手術(shù)治療、藥物治療、儀器治療、超聲治療等[1]，因此，該文主要針對患有輸卵管不通的患者，通過對其進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入、超短波治療合并藥物治療以后，對該聯(lián)合方法的效果進(jìn)行分析。其中，該文主要針對2017年2月—2019年2月期間，接受輸卵管不通、不孕不育中的70例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究隨機(jī)選取病例70例，為該院所接診，均為輸卵管堵塞所致不孕患者，按照隨機(jī)分配的方式，劃分為兩組，即觀察組和對比組（n=35），并對其分別進(jìn)行常規(guī)的藥物治療法和中藥離子導(dǎo)入、超短波治療合并藥物治療。其中觀察組患者的平均年齡為（35.76±8.34）歲，患者的病程為（4.12±1.32）年，原發(fā)性不孕不育的患者有17例，繼發(fā)性不孕不育的患者有18例;對比組患者的平均年齡為（34.98±7.43）歲，患者的病程為（4.06±1.28）年，原發(fā)性不孕不育的患者有16例，繼發(fā)性不孕不育的患者有19例。該次研究中兩組患者的年齡、病程等數(shù)據(jù)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為輸卵管不通、不孕不育;②患者均為生育年齡婦女，且均已婚，配偶的生育能力均顯示為正常，患者婚后3年仍存在不孕不育現(xiàn)象或者流產(chǎn)3年以上未懷孕等;③該次研究的所有相關(guān)事項(xiàng)均取得相關(guān)倫理委員會的同意;④患者及其家屬均知曉該次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能差的患者;②對相關(guān)治療、藥物具有治療禁忌證的患者;③存在有精神類疾病;④伴隨存在有心、腎功能衰竭癥狀;⑤存在有不配合治療行為[2]。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對比組 ?對該組患者采取藥物治療的方式。在治療過程中，采取的藥物治療方法包括重要治療法或者西藥治療法。其中，中藥治療法采取的藥物為消癓散150 g，并用紗布袋進(jìn)行包裝，將該藥物放入鍋內(nèi)，采用隔水蒸煮的方法將藥物蒸20 min，并將其取出，同時(shí)采用毛巾將該處理好的藥物，熱敷在患者身體硬結(jié)處，并防止?fàn)C傷，需要進(jìn)行隔熱處理，直到該藥包冷卻，用法用量為每日熱敷2次，每包藥可用的時(shí)間為7～10 d。另外，采用西藥配合治療，經(jīng)患者的輸卵管注射慶大霉素、地塞米松，并采用200 mL的生理鹽水進(jìn)行配比，用法用量：患者月經(jīng)結(jié)束的第3天起，每間隔3 d對患者進(jìn)行1次注射，每3個(gè)月為1個(gè)療程，療程根據(jù)患者的病情，對其進(jìn)行為期1～3個(gè)月的治療[3]。

1.2.2 ?觀察組 ?對該組患者采用中藥離子導(dǎo)入、超短波治療合并藥物治療的方法，其中藥物治療的方法包括對比組的中藥治療和西藥治療的方法，同時(shí)對患者進(jìn)行中藥治療。采用藥物乳香、紅花、香附、當(dāng)歸、赤芍、桂枝、白花蛇草、蒲公英、丹參等藥材，加水2 000 mL以后煎熬到750 mL備用，同時(shí)使患者保持平臥的姿勢，使患者躺在治療床上，將剛剛煎熬好的藥物取出其中的50 mL，將其加熱到40℃?zhèn)溆茫蓧K面積不小于20 cm×20 cm的紗布侵透，且紗布的厚度不少于10層，同時(shí)將其分布覆蓋在患者小腹兩側(cè)的腰部位置，利用中藥離子導(dǎo)入儀（MKY-NPD-4BE中藥離子導(dǎo)入儀/中醫(yī)定向透藥儀）進(jìn)行治療，將儀器的正級與患者的腹部上的紗布向接通，然后將負(fù)極與患者的腰部的藥墊相接通，對患者的腹部進(jìn)行加壓（采取沙袋進(jìn)行加壓），使藥墊能夠充分與患者的皮膚相互接觸，接通中藥離子導(dǎo)入儀的電源，調(diào)節(jié)電流，使患者能夠適應(yīng)相關(guān)的電流強(qiáng)度，同時(shí)對患者進(jìn)行超短波治療，進(jìn)行1次/d，30 min/次，半個(gè)月為1個(gè)療程，患者月經(jīng)期間，停止該項(xiàng)治療，療程根據(jù)患者的病情，對其進(jìn)行為期1～3個(gè)月的治療[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

研究中需針對兩組不良反應(yīng)情況、整體治療效果、治療期間依從性以及患者生活質(zhì)量、治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.1 ?對比兩組患者的治療效率 ?顯效：患者通過治療以后，依從度明顯提高，通過影像學(xué)檢查，輸卵管處在疏通狀態(tài)，且在治療后1年時(shí)間內(nèi)患者正常受孕，期間無任何不良反應(yīng)以及并發(fā)癥;有效：即在治療過程后，患者輸卵管堵塞癥狀得到明顯改善，但是患者在治療后1年內(nèi)未能成功受孕，幾乎無不良反應(yīng)和并發(fā)癥;無效：患者通過治療以后，患者對治療的依從度無明顯提高，通過影像學(xué)檢查以后，患者的輸卵管未疏通，且患者在治療后，未能成功受孕，存在不良反應(yīng)和并發(fā)癥。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/35例×100.00%[5]。

1.3.2 ?對比兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng) ?患者在會過程中，主要存在的不良反應(yīng)有淤血、嘔吐、失眠等[6]。

1.3.3 ?對比兩組患者對治療滿意度 ?采用非常滿意、滿意、不滿意3種。非常滿意，患者通過治療以后，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，患者對治療效果或者預(yù)期非常滿意;滿意，患者通過治療以后，身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，患者對治療效果或者預(yù)期滿意;不滿意：患者對治療效果或者預(yù)期效果不滿意。

1.3.4 ?對比兩組患者的依從度 ?采用百分制進(jìn)行評分，對比治療前后的依從度，分值越高，依從度越大。

1.3.5 ?對比兩組患者生活質(zhì)量改善情況 ?采用百分制進(jìn)行評分，對比治療前后的生活質(zhì)量改善情況，分值越高，生活質(zhì)量改善情況越好[7]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中各數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效率

在該次研究中，觀察組整體有效率為94.29%（33/35），顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者的治療效率對比[n（%）]

2.2 ?患者在治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組同樣低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者的不良反應(yīng)率對比[n（%）]

2.3 ?對比兩組患者對治療滿意度

在該次研究中，觀察組患者的滿意度94.29%（33/35）要明顯高于對比組患者77.14%（27/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組患者的治療效率對比[n（%）]

2.4 ?依從度

在該次研究中，對比組患者治療后依從度評分為（73.29±4.23）分，觀察組患者治療后依從度評分為（89.56±4.45）分，兩組患者治療后的依從度評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 ? 兩組患者的依從度對比[（x±s），分]

2.5 ?患者生活質(zhì)量改善情況

在該次研究中，對比組患者治療后生活質(zhì)量改善情況評分為（76.78±4.12）分，觀察組患者治療后生活質(zhì)量改善情況評分為（90.45±4.21）分（P<0.05），見表5。

表5 ? 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對比[（x±s），分]

3 ?討論

就目前而言，該院遇到的輸卵管不通的患者主要分為3種情況，第1種患者主要表現(xiàn)為輸卵管通而不暢，只需要將患者的輸卵管打通就可以使患者懷孕[8]。第2種患者的患病類型主要表現(xiàn)為輸卵管閉塞不通，只需要對其輸卵管進(jìn)行疏通，就能夠增加患者懷孕的概率[9]。第3種情況主要表現(xiàn)為患者的輸卵管完全不通，且受到嚴(yán)重?fù)p傷，該類患者的治愈率較低，如果想要正常受孕，需要對患者雙側(cè)的輸卵管進(jìn)行疏通，才能提高患者的治愈率[10]。發(fā)生以上病因，最主要的原因是因?yàn)榛颊叩妮斅压芑蚺枨桓鼓ぐl(fā)生炎癥導(dǎo)致的?；颊咴谌朐壕歪t(yī)過程中，醫(yī)院在對其進(jìn)行檢查的時(shí)候，主要采取的方法包括輸卵管通氣術(shù)、超聲聲像學(xué)造影、腹腔鏡檢查、輸卵管造影檢查：輸卵管通液檢查等，治療方法主要包括手術(shù)療法、中醫(yī)療法、西藥法、食療法等。其中，該文主要通過采用中藥離子導(dǎo)入、超短波治療合并藥物治療法。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，采用中藥離子導(dǎo)入、超短波治療合并藥物治療法以后，患者的依從度明顯提高，通過影像學(xué)檢查以后，患者的輸卵管得到有效疏通，患者對治療較為滿意，生活質(zhì)量得到明顯改善。

通過該次研究，采用中藥離子導(dǎo)入、超短波治療合并藥物治療法的患者其治療效率、不良反應(yīng)、患者對治療滿意度、對治療的依從度、生活質(zhì)量改善情況均要優(yōu)于采用中藥或者西藥治療的患者。其中，該次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果中觀察組的治療有效率（94.29%）與湯鍶鍶[10]學(xué)者對于200例輸卵管堵塞的不孕患者使用腹部臀部離子導(dǎo)入治療后的有效率（95.5%）、相關(guān)學(xué)者[9]將186例輸卵管堵塞不孕患者分為中藥離子導(dǎo)入加超短波組、同時(shí)口服中藥組、同時(shí)口服西藥的三組，所得出的治療有效率（98.39%/96.77%/98.39%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明在該次研究中，其研究內(nèi)容沒有出現(xiàn)偏差，可見，在該次研究中，針對患有輸卵管不通的患者，通過對其進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入超短波治療合并藥物治療以后，能夠有效對患者進(jìn)行治療。

綜上所述，在對輸卵管不通患者進(jìn)行治療過程中，可在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上配合以中藥離子導(dǎo)入、超短波治療，促使患者輸卵管堵塞癥狀迅速得到改善，提高妊娠率，幫助患者盡快得到恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-10-27）