范霞

[摘要] 目的 對(duì)護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和介紹。 方法 方便選擇該院收治的實(shí)施腹腔鏡治療宮外孕的患者共計(jì)120例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間段為2017年8月—2018年8月，按照硬幣法將其隨機(jī)劃分為兩組，對(duì)照組60例，觀察組60例。采用常規(guī)護(hù)理對(duì)對(duì)照組患者予以護(hù)理，采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的模式對(duì)觀察組患者予以護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 對(duì)照組的手術(shù)完成時(shí)間為（73.85±7.27）min，疼痛時(shí)間為（69.41±2.58）h，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（23.05±3.67）h，住院時(shí)間為（7.79±2.93）d，觀察組的手術(shù)完成時(shí)間為（49.55±7.02）min，疼痛時(shí)間為（53.22±1.17）h，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（10.15±3.52）h，住院時(shí)間為（4.26±2.35）d。觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.321、3.579、5.206、4.728，P<0.05）。對(duì)照組達(dá)到了80.0%的護(hù)理滿意度，觀察組達(dá)到了96.7%的護(hù)理滿意度。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.572，P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡治療宮外孕的患者中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的模式具有很好的效果，其能夠有效降低患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛時(shí)間，減少患者的住院時(shí)間， 而且護(hù)理滿意度更高。

[關(guān)鍵詞] 宮外孕;腹腔鏡手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理干預(yù);手術(shù)時(shí)間

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（c）-0147-03

Analysis of the Effect of Laparoscopic Treatment of Perioperative Nursing Intervention in Patients with Ectopic Pregnancy

FAN Xia

Department of Obstetrics and Gynecology， Heze Cao County Hospital，Heze， Shandong Province， 274400 China

[Abstract] Objective To analyze and introduce the effects of nursing interventions in the perioperative period of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy. Methods Convenient selection of 120 patients who underwent laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in our hospital were selected as subjects. The admission period was from August 2017 to August 2018. They were randomly divided into two groups according to the coin method， and 60 patients in the control group. 60 patients in the observation group. The patients in the control group were treated with routine nursing， and the patients in the observation group were treated with the model of perioperative nursing intervention. The nursing effects of the two groups were analyzed and compared. Results The operation time of the control group was （73.85±7.27） min， the pain time was （69.41±2.58） h， the recovery time of gastrointestinal function was （23.05±3.67） h， and the hospitalization time was （7.79±2.93） d. The operation time was （49.55±7.02） min， the pain time was （53.22±1.17） h， the recovery time of gastrointestinal function was （10.15±3.52） h， and the hospitalization time was （4.26±2.35）d. The surgical indexes of the observation group were significantly higher than the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （t=4.321， 3.579， 5.206， 4.728， P<0.05）. The control group achieved 80.0% of the satisfaction of the nursing， and the observation group achieved 96.7% of the satisfaction of the nursing. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=11.572， P<0.05）. Conclusion The perioperative nursing intervention mode in patients undergoing laparoscopic treatment of ectopic pregnancy has a good effect， which can effectively reduce the operation time of patients， recovery time of gastrointestinal function， pain time， reduce the hospitalization time of patients， and satisfactory nursing care. Higher degrees.

[Key words] Ectopic pregnancy; Laparoscopic surgery; Perioperative nursing intervention; Operation time

宮外孕在臨床上也被稱作異位妊娠，其主要指的是在子宮外的部位出現(xiàn)受精卵著床發(fā)育的現(xiàn)象，一般最為常見的就是輸卵管妊娠?；颊咴诎l(fā)生宮外孕之后會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，導(dǎo)致陰道大出血，甚至?xí)斐尚菘耍瑢?duì)患者的生命健康造成了極大地危害[1]?，F(xiàn)階段臨床上在治療宮外孕的時(shí)候大多采用手術(shù)的方式，特別是在微創(chuàng)技術(shù)高速發(fā)展的今天，臨床上開始較多地應(yīng)用到了腹腔鏡技術(shù)治療宮外孕，該技術(shù)具有較小的創(chuàng)傷、手術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)，為了確保腹腔鏡技術(shù)的療效，在圍術(shù)期采用科學(xué)的護(hù)理方式具有重要意義[2]。該文回顧性分析了該院2017年8月—2018年8月收治的實(shí)施腹腔鏡治療宮外孕的患者共計(jì)110例的臨床資料，以探究護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的實(shí)施腹腔鏡治療宮外孕的患者共計(jì)120例作為研究對(duì)象，按照硬幣法將其隨機(jī)劃分為兩組，對(duì)照組60例，觀察組60例。該次研究上報(bào)了該院倫理委員會(huì)，并且獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和通過，所有患者及家屬均簽署了知情同意書，自愿在該次研究中參與進(jìn)來(lái)。對(duì)照組患者的年齡在21～40歲之間，平均年齡為（28.5±6.1）歲，妊娠次數(shù)在0～4次之間，平均妊娠次數(shù)為（1.6±0.5）次;按照文化程度劃分，其中有23例大專及以上，18例高中學(xué)歷或者中專學(xué)歷，19例初中及以下學(xué)歷;觀察組患者的年齡在22～41歲之間，平均年齡為（29.7±5.5）歲，妊娠次數(shù)在0～5次之間，平均妊娠次數(shù)為（1.7±0.7）次;按照文化程度劃分，其中有24例大專及以上，19例高中學(xué)歷或者中專學(xué)歷，17例初中及以下學(xué)歷。在上述的一般資料方面，該次研究納入的兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 ?方法

采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組予以護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后做好切口護(hù)理和飲食護(hù)理等工作[3]。

采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)觀察組予以護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理措施：在手術(shù)之前，護(hù)理人員要做好患者的健康宣教工作和心理護(hù)理。護(hù)理人員要將宮外孕手術(shù)治療的必要性和作用告知患者，并且使其了解圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，提升患者的治療依從性。患者在面對(duì)手術(shù)的時(shí)候往往會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼和緊張等不良情緒，所以必須要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流與溝通，通過緩解其不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。②術(shù)中護(hù)理措施：在手術(shù)過程中要對(duì)患者的生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并且保持其呼吸道的通暢性。使患者保持頭低足高的體位，并且做好保護(hù)其受壓部位的工作[5]。③術(shù)后護(hù)理措施：首先，觀察患者的病情：在患者術(shù)后還沒有清醒之前，護(hù)理人員要使患者的頭部保持側(cè)偏，對(duì)其是否存在嘔吐狀況進(jìn)行觀察;在術(shù)后第1天要采用心電監(jiān)護(hù)的方式對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[6]。其次，做好切口護(hù)理工作：要對(duì)患者的切口有沒有出現(xiàn)滲液或者滲血的情況進(jìn)行觀察，將保護(hù)切口防止感染的注意事項(xiàng)告知患者，一旦發(fā)現(xiàn)其切口出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員要馬上上報(bào)給醫(yī)師，并且采取有效措施加以處理[7]。最后，做好疼痛護(hù)理工作：要對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行全面評(píng)估，如果患者的疼痛程度較輕，則可以采用分散其注意力、保持舒適體位等方式來(lái)緩解患者的疼痛，如果其疼痛程度較重，在必要的情況下需要按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物止痛，并且指導(dǎo)患者科學(xué)使用鎮(zhèn)痛藥物[8]。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)完成時(shí)間、疼痛時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較[9];按照該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，分為滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)層次。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較結(jié)果

觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較結(jié)果（x±s）

2.2 ?兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 ?討論

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式作為一種新型護(hù)理模式，其主要包括術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施、術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施和術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施等，在術(shù)前護(hù)理中，通過對(duì)患者健康教育和心理干預(yù)能夠使患者及家屬更多地了解宮外孕的相關(guān)知識(shí)以及腹腔鏡手術(shù)治療的作用，掌握患者的心理問題，并且采取針對(duì)性的心理干預(yù)方法有效地消除患者的不良情緒，能夠使患者更好地配合手術(shù)，確保手術(shù)治療效果。在術(shù)中護(hù)理中對(duì)患者的生命體征予以嚴(yán)密觀察，并且使其保持通暢的呼吸道，能夠確保順利地完成手術(shù)過程，并且最大限度地降低手術(shù)給患者帶來(lái)的損傷。術(shù)后護(hù)理中針對(duì)患者進(jìn)行多方面的干預(yù)，通過對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，并且有針對(duì)性地采取鎮(zhèn)痛護(hù)理措施，能夠有效地消除患者的疼痛感;通過切口觀察和護(hù)理等措施，能夠防止患者出現(xiàn)切口感染和切口出血等術(shù)后并發(fā)癥，有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在該次研究中，對(duì)照組的手術(shù)完成時(shí)間為（73.85±7.27）min，疼痛時(shí)間為（69.41±2.58）h，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（23.05±3.67）h，住院時(shí)間為（7.79±2.93）d，觀察組的手術(shù)完成時(shí)間為（49.55±7.02）min，疼痛時(shí)間為（53.22±1.17）h，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（10.15±3.52）h，住院時(shí)間為（4.26±2.35）d。觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組達(dá)到了80.0%的護(hù)理滿意度，觀察組達(dá)到了96.7%的護(hù)理滿意度。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果證明了針對(duì)腹腔鏡治療宮外孕患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有很好的效果。楊麗娜[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)時(shí)間（48.97±7.17）min、住院時(shí)間（4.55±2.27）d、術(shù)后切口疼痛時(shí)間（57.65±1.21）h、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（10.52±3.85）h均短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在腹腔鏡治療宮外孕的患者中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的模式具有很好的效果，其能夠有效降低患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛時(shí)間，減少患者的住院時(shí)間， 而且護(hù)理滿意度更高。

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（收稿日期：2019-10-21）