劉華英 許美榮 張苑紅 羅懿

青光眼病為眼壓間斷或持續(xù)升高的眼部疾病,由于患者眼壓的持續(xù)升高造成部分眼球組織和視功能損傷,引發(fā)視神經(jīng)萎縮,造成視力減退,嚴重者導致失明[1]。隨著生活環(huán)境的改變,多種慢性病發(fā)生,使青光眼的發(fā)病率明顯提高,在青光眼治療中,心理狀態(tài)的好壞對疾病療效具有關(guān)鍵作用。為了提高疾病治療效果,提高治愈率,對心理狀態(tài)和個性特征進行分析,利于醫(yī)護人員了解其不良心理狀態(tài),為患者提供有效的心理干預計劃[2]。本研究選取46例青光眼和健康志愿者作為研究對象,分析心理狀態(tài)及其個性特征間的相關(guān)性,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月至2019年6月本院收治的青光眼患者46例作為研究對象,納入標準：患者符合青光眼的臨床診斷標準,眼壓均為21 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa)及以上；治療前未表現(xiàn)出焦慮、抑郁癥狀,且未進行相關(guān)藥物治療；具備典型單眼或雙眼青光眼視覺神經(jīng)損害；無血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病；家屬對本次研究均知情同意,并簽訂知情同意書。排除標準：精神異常,且語言溝通障礙；合并嚴重心、肝、腎及腦部等組織和器官疾病。其中男24例,女22例。年齡33～66歲,平均(57.04±4.08)歲。病程2個月～20年,平均病程(8.51±3.51)年。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡及病程等。

1.2.2 焦慮抑郁自評量表 (1)焦慮自評量表(SAS)。評估焦慮情緒,量表共有20個條目,采用Linkert 4級評分法對每個條目進行評分,分數(shù)越高,表示焦慮情緒越重。其中SAS臨界值為50分,輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>70分。該量表具有良好信效度,其中內(nèi)容效度為0.87,結(jié)構(gòu)信度為0.88[3-4]。(2)抑郁自評量表(SDS)。評估抑郁情緒,量表共有20個條目,包括心理、身體及精神等3個方面,采用Linkert 4級評分法對每個條目進行評分,分數(shù)越高抑郁情緒越重[5]。

1.2.3 MMPI調(diào)查表 評估個性特征。調(diào)查表共6個項目,包括疑病(Hs)、癔病(Hy)、抑郁(D)、猜疑(Pa)、精神分裂(Sc)及躁狂(Ma)等人格特質(zhì),當每個因子分數(shù)≥60分,表示此項性格特征出現(xiàn)異常,分數(shù)越高表示人格偏離正常人格越遠。量表評估均在眼科醫(yī)護人員的統(tǒng)一指導下進行,并由患者或家屬填寫,然后收回[6]。

2 結(jié) 果

2.1 患者的焦慮、抑郁得分及MMPI各項評分情況分析(表1)

表1 患者焦慮、抑郁及MMPI各項評分(分,

2.2 青光眼患者心理狀態(tài)和個性特征相關(guān)性分析(表3)

表2 青光眼患者心理狀態(tài)和個性特征相關(guān)性(r)

3 討 論

青光眼為眼科常見疾病,目前該疾病尚未發(fā)現(xiàn)發(fā)病原因,有研究顯示,青光眼具有顯著的家族遺傳性[3]。青光眼分為兩種類型,其中外引流通道開放的為開角型青光眼,外引流通道被虹膜堵塞的為閉角型青光眼,而眼科中眼盲致病率最高的為原發(fā)型青光眼[7]。有研究顯示,原發(fā)性青光眼在發(fā)病后常會出現(xiàn)顯著視力下降,并有彩虹圈出現(xiàn)在視燈光的周圍,隨著病情發(fā)展,眼痛和頭痛持續(xù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時。臨床研究顯示,青光眼的心理狀態(tài)與其治療效果存在密切關(guān)系,患者發(fā)病后造成的視物模糊和疼痛等不適感覺,使其生活質(zhì)量明顯降低,由此引發(fā)其焦慮、抑郁情緒,加重病情,降低預后療效[8]。

本研究結(jié)果顯示,患者焦慮評分(57.48±7.19)分,處于中度水平；抑郁評分(61.35±8.37)分,處于中高水平,表示患者均存在一定程度的焦慮和抑郁情緒。主要原因是青光眼患者在治療中,常因缺乏對疾病知識的認識,擔心病情反復發(fā)作,增加經(jīng)濟負擔[9]。加上疾病造成的視線模糊,影響正常生活,使心理承受巨大的壓力,由此產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁情緒[10]。而這些負面心理情緒是引發(fā)神經(jīng)功能失調(diào)的主要原因,在神經(jīng)功能障礙后,造成血管擴張,引發(fā)睫狀體水腫和眼角壓力增大,引發(fā)視覺模糊和不同程度的頭痛,最終導致負性情緒形成惡性循環(huán),引發(fā)其自身性格的不穩(wěn)定性,導致出現(xiàn)抑郁、猜疑、躁狂及精神分裂等性格特征[11]。

本研究結(jié)果顯示,患者的Hs,Hy,Ma,Sc的評分均在60分以上,表示患者存在疑病、癔病、躁狂及精神分裂等人格異常特征。分析原因為大部分青光眼均需要進行長期治療,且需要精心的護理,如果疾病進一步發(fā)展,會嚴重影響視力,導致患者視力模糊,增加患者恐懼心理,常會擔心永久失明,由此出現(xiàn)疑病、癔病個性特征。同時患者長期處于疾病狀態(tài),家庭支持和照護并不完善,長期以往患者處于恐懼、焦慮狀態(tài),極易出現(xiàn)躁狂和精神分裂。

本研究結(jié)果顯示,青光眼的焦慮、抑郁水平與 Hs,Hy,Ma,Pa,Sc等個性特征呈正相關(guān)(P<0.05)。分析原因為青光眼患者均會存在不同程度的焦慮、抑郁情緒,嚴重影響其生活質(zhì)量,而患者長期存在負性情緒,極易引發(fā)其不良個性特征,且隨著不良情緒的逐漸加重,患者不良個性特征也越明顯[12]。因此,將個性特征量表應(yīng)用在臨床護理評估中,可作為一種客觀的評價指標,強化健康宣教,提高其對疾病相關(guān)知識的理解[13]。因此,臨床治療中,利用專業(yè)的護理干預措施,為患者制訂改善現(xiàn)狀和生活環(huán)境的具體方案,利用心理干預疏導不良心理情緒,改善其心理狀態(tài),使其在治療中保持良好的心態(tài),積極應(yīng)對不良事件,促進疾病的快速康復[14]。

綜上所述,青光眼為身心疾病,負性情緒和不良個性特征與疾病發(fā)展和恢復存在密切關(guān)系,應(yīng)為患者提供專業(yè)的護理干預措施,提高患者治療依從性,從而提高其自身生活質(zhì)量。