謝麗娟

冠心病多發(fā)生在老年人群中，是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起的血管腔發(fā)生狹窄、阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死引起的心臟病[1]。冠心病發(fā)病危險因素較多，包括高血壓、血脂異常、超重/肥胖及不良生活方式等[2]，臨床表現(xiàn)為胸痛、惡心嘔吐、心力衰竭等。介入手術(shù)是老年冠心病患者中常用的治療手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效高等優(yōu)點；但是，術(shù)后還需要長期的后續(xù)治療及護(hù)理才能康復(fù)。臨床研究表明[3],對老年冠心病患者實施延續(xù)性護(hù)理有助于提高其治療依從性，改善患者生活指標(biāo)。本文調(diào)查老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求程度并分析其影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1—10月在我院治療的老年冠心病患者179例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療；具備典型的胸痛、心電圖S-T段異常；能遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦卒中、肝腎功能或呼吸功能衰竭者；合并精神異常或伴有認(rèn)知、溝通障礙者；圍術(shù)期伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或需要終止手術(shù)治療者[4]。179例患者中男94例，女85例。年齡60～94歲，平均(78.34±5.77)歲。病程3個月～5年，平均(3.12±0.61)年。

1.2 方法

1.2.1 延續(xù)性護(hù)理需求程度調(diào)查 所有患者均采用介入手術(shù)治療，手術(shù)后采用延續(xù)性知識需求調(diào)查問卷對患者術(shù)后疾病(6個條目)、藥物(9個條目)、飲食(7個條目)、運動(7個條目)及生活(8個條目)相關(guān)知識需求進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查問卷基于文獻(xiàn)回顧、質(zhì)性訪談、專家會議基礎(chǔ)上設(shè)計，包括5個維度，共37個條目，每個條目評分1～5分，得分越高需求程度越高[5]。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷80份，回收問卷79份，回收率為98.75%。

1.2.2 收集資料 所有患者入院后完善相關(guān)檢查，查閱病歷資料，統(tǒng)計并記錄患者年齡、住院史、文化程度及居住方式，針對上述影響因素進(jìn)行單因素和多因素分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料的比較采用兩獨立樣本t或t’檢驗或多樣本比較的方差分析。多因素采用多元線性回歸分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求情況 老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求排在前3位的分別為飲食相關(guān)知識、運動相關(guān)知識及藥物相關(guān)知識，見表1。

表1 老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求情況(分，

2.2 老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求影響單因素分析 單因素結(jié)果表明，住院史對老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與年齡、文化程度及居住方式對老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求影響差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求影響單因素分析

注：1)為t值，2)為t’值，3)為F值。

2.3 老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求影響多因素分析 結(jié)果顯示，老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求與年齡、文化程度及居住方式具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求影響多遠(yuǎn)線性回歸分析

3 討 論

冠心病介入術(shù)治療雖然能改善患者癥狀，提高臨床治療效果，但是手術(shù)具有一定的風(fēng)險性，患者對術(shù)后護(hù)理要求較高[6]。延續(xù)性護(hù)理是通過一系列護(hù)理干預(yù)對患者出院后能在不同的場所，如從醫(yī)院到家庭或同一場所(如醫(yī)院的不同科室)受到不同水平的協(xié)作性、連續(xù)性的照護(hù)，為患者治療轉(zhuǎn)歸預(yù)后提供持續(xù)性的隨訪與指導(dǎo)[7]。本研究中，老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求排在前3位的分別為飲食相關(guān)知識、運動相關(guān)知識及藥物相關(guān)知識，說明老年冠心病患者介入術(shù)后護(hù)理需求程度較高，且主要集中在飲食、運動及藥物等方面。臨床研究表明[1]，老年冠心病患者年齡較大，日常生活更多依賴于他人的協(xié)助。多因素分析顯示，老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求受年齡、文化程度及居住方式影響(P<0.05)，且不同因素之間能相互作用、相互影響。(1)年齡。年齡是老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求的獨立危險因素。年齡≥75歲患者術(shù)后生活能力降低，更多的需要依賴于家人或他人的護(hù)理，使得患者對延續(xù)性護(hù)理需求較高，并且患者年齡越大，延續(xù)性護(hù)理需求越高[8]。(2)文化程度。臨床研究表明，老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求與文化程度呈正相關(guān)性，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，一方面文化程度較低的患者對于信息的獲取受到限制，調(diào)查過程中無法較好的理解問卷內(nèi)容；另一方面文化水平較低的患者對于生活的要求相對較低，從而對術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求較低[9]。(3)居住方式。居住方式亦是老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求的獨立影響因素，獨居老年人延續(xù)性護(hù)理需求較高，而對于與配偶、子女及其他人居住的老年人，介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求較低。本研究中其他居住方式包括在養(yǎng)老機構(gòu)或福利院居住，這些機構(gòu)一般都配有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后患者能得到較好照護(hù)，因此，其延續(xù)性護(hù)理需求較低。針對以上因素，為了促進(jìn)老年冠心病患者介入術(shù)后盡快恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，應(yīng)做好患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，加強延續(xù)性護(hù)理宣傳教育，充分發(fā)揮家庭、社會的資源為患者提供更多的幫助與照顧，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求程度較高，影響其護(hù)理需求程度為因素較多，應(yīng)根據(jù)影響因素制定相應(yīng)的措施干預(yù)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。