郭勇

【摘 要】目的 對臨床糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病患者分別使用西藥、額配合補(bǔ)陽還五湯的方法，評價(jià)有無單一、聯(lián)合用藥的效果區(qū)別。方法 取本院所收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分觀察、對照兩組。人數(shù)一樣時(shí)，對照組常規(guī)硫辛酸治療，觀察組同時(shí)加用補(bǔ)陽還五湯。對兩組干預(yù)后腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度和腓腸神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、震動(dòng)感覺閥及多倫多神經(jīng)病變評分情況進(jìn)行對比。結(jié)果 結(jié)果可見，觀察組腓總神經(jīng)、腓腸神經(jīng)更高，而更低，干預(yù)更滿意。結(jié)論 對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用常規(guī)西藥干預(yù)同時(shí)，加用了補(bǔ)陽還五湯取得更滿意效果，患者神經(jīng)改善情況更加明顯，臨床療效要更顯著一些。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯;西藥治療;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;干預(yù)效果;對照

引言：

糖尿病周圍神經(jīng)病變是目前臨床常見、高發(fā)的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率較高，而且尤其在長病程患者中更多見，部分二型糖尿病患者也以肢體麻木等為主的神經(jīng)病變癥狀為主要就診原因，尤其以腓總神經(jīng)為主的周圍神經(jīng)最常受累，出現(xiàn)感知覺異常、肢體麻木和疼痛為主的癥狀，初期癥狀并非十分明顯[1]。該疾病的原因、機(jī)制是不完全明確的，但是與糖脂代謝紊亂、血管內(nèi)皮損傷高度相關(guān)，主要治療方法就是控制血糖、血脂，然后修復(fù)、營養(yǎng)神經(jīng)，改善應(yīng)激刺激。這一疾病對應(yīng)中醫(yī)的消渴病，而出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變則在中醫(yī)之中認(rèn)為消渴病伴有痹證，主要與經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)、氣滯血瘀相關(guān)，病理認(rèn)知方面存在著一定程度差異，因此治療方法也略有不同，二者聯(lián)用能取得更加滿意的效果[2]?；诖?，本次研究對相關(guān)方法干預(yù)效果進(jìn)行對比，評價(jià)干預(yù)成效。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者都是本院所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分觀察組和對照組?；颊撸骄?，經(jīng)過診斷滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，存在感知覺異常、肢體麻木、疼痛等，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定發(fā)現(xiàn)速度明顯下降。糖尿病從診斷至今，平均，合并疾病還包括高脂血癥、冠心病、高血壓等。患者無嚴(yán)重器官或系統(tǒng)功能障礙、藥物過敏、依從性差、精神或意識現(xiàn)行，伴有氣滯血瘀證，彼此高度相似，可以開展對照。

1.2方法

所有患者常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)病干預(yù)治療，控制血糖、血脂，增加運(yùn)動(dòng)量，飲食方面采取低鹽低脂低膽固醇飲食，熱量適中，避免油炸食品攝入，并增加蔬菜、粗糧攝入，采取胰島素或藥物控制血糖在合理范圍內(nèi)。同時(shí)，對照組使用硫辛酸靜脈滴注，硫辛酸注射液兌入生理鹽水，每日靜滴一次。觀察組同時(shí)加用補(bǔ)陽還五湯，組成包括了黃芪，赤芍、川芎、地龍和當(dāng)歸各，配合桃仁和紅花各，每日一劑[3]。用水煎煮之后，過濾藥渣留取藥汁，分早晚兩次包裝，然后早晚餐后進(jìn)行溫服。

1.3觀察指標(biāo)

對干預(yù)后腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度和腓腸神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、震動(dòng)感覺閥及多倫多神經(jīng)病變評分對比，其中分值在，越高表示損傷越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，采用驗(yàn)，當(dāng)時(shí)，表示差異具備意義。

2.結(jié)果

觀察組腓總神經(jīng)、腓腸神經(jīng)要更高，而和則明顯反比例降低，產(chǎn)生了顯著差異。兩組患者臨床干預(yù)后的神經(jīng)損傷改善情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床常見的一種疾病，其發(fā)生率相對較高，在不嚴(yán)重的情況下患者可能不會(huì)有明顯自感癥狀，但不斷進(jìn)展之后會(huì)出現(xiàn)麻木、感知覺異常、疼痛，甚至還會(huì)因?yàn)檠\(yùn)變差、免疫力不佳出現(xiàn)傷口不愈合、潰爛、感染和壞疽，嚴(yán)重外傷久治不愈甚至需要截肢[4]。引起這一問題的根本從中醫(yī)學(xué)來看，主要是氣滯血瘀，通過舒經(jīng)活血、調(diào)養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，可以得到改善。補(bǔ)陽還五湯主要就是起到行氣理血，以黃芪為君藥起到扶本培元的作用，多藥合用綜合性的起到活血散瘀、益氣行血的作用。配合硫辛酸進(jìn)行干預(yù)，可以清除自由基、活性氧，參與到糖代謝過程中，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善組織缺血缺氧等問題。聯(lián)合應(yīng)用之后，患者疾病問題改善更明顯，配合補(bǔ)陽還五湯治療的觀察組也取得了更滿意的干預(yù)效果。

如上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者干預(yù)的過程中，選擇補(bǔ)陽還五湯配合常規(guī)西醫(yī)治療取得了更滿意的干預(yù)效果，對患者影響更加積極，明顯提升了干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳盛業(yè)，甘宇. 補(bǔ)陽還五湯加味熏洗結(jié)合西藥治療早期糖尿病足患者的療效[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2020，v.15;No.132（12）：56-58+67.

[2]羅幸、鄧小敏、麥小麗、陳方飛、田瑛、蘇冬. 補(bǔ)陽還五湯化裁治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究進(jìn)展[J]. 大眾科技，2020，v.22;No.253（09）：72-74.

[3]韓明珠、張宏利、貝鵬劍、李麗華、朱祎、付佳聞、李曉華. 補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合中醫(yī)定向透藥療法治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020（26）：2876-2880.

[4]高新明. 分析補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合甲鈷胺針劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，v.19（72）：218-219.

（作者單位：四川省成都市成華區(qū)龍?zhí)督洲k龍?zhí)堵?號附26、27、28號成華早康診所）