趙 朝 朝

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部 鄭州 450000)

老年陰道炎的發(fā)生多是卵巢功能衰退，雌激素水平處于下降狀態(tài)，降低了患者免疫力，導(dǎo)致病原微生物的入侵，陰道分泌物增加、外陰灼痛感強(qiáng)烈、瘙癢是其主要癥狀[1]。女性雌激素水平隨年齡增長逐漸下降，降低了陰道彈性，減少了陰道分泌物，引起了陰道壁干燥等情況的出現(xiàn)。臨床主要是藥物治療，但具有較高的復(fù)發(fā)率，乳酸桿菌能調(diào)節(jié)陰道菌群生長，恢復(fù)患者的陰道內(nèi)免疫力，而替勃龍片則能選擇性調(diào)節(jié)雌激素[2]。為分析兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，本研究選擇了我院在2018年8月～2019年8月收治的76例老年陰道炎患者，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年8月～2019年8月收治的76例老年陰道炎患者，分為普通組和聯(lián)合組各38例。普通組患者年齡62～74歲，平均年齡(68.13±4.74)歲；病程3～16個(gè)月，平均病程(9.31±2.47)個(gè)月。聯(lián)合組患者年齡63～77歲，平均年齡(69.58±4.36)歲；病程2～18個(gè)月，平均病程(9.62±2.51)個(gè)月。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為老年陰道炎的患者；簽署知情同意書的患者；肝腎功能正常的患者；研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物為衣原體、支原體、霉菌感染的患者；合并其他宮頸疾病的患者；既往有長期雌激素治療史的患者。

1.2 方法

普通組行乳酸桿菌陰道膠囊(國藥準(zhǔn)字：H10980293)治療，患者睡前清洗外陰，陰道給藥，2粒/晚，在此期間避免陰道沖洗及性生活。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合組增加替勃龍片(國藥準(zhǔn)字：H20051085)治療，每次口服2.5mg，每天服用1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組炎性介質(zhì)水平及不良反應(yīng)。炎性介質(zhì)水平：IL-6、TNF-α、IL-8；不良反應(yīng)：陰道瘙癢、陰道出血、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以(%)表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者炎性介質(zhì)水平

表1 比較兩組患者炎性介質(zhì)水平

聯(lián)合組IL-6(17.18±3.37)、TNF-α(57.39±11.62)、IL-8水平(141.59±23.84)均低于普通組，差異顯著(P<0.05)。

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.26%)低于普通組(21.05%)，差異顯著(P<0.05)。

3 討論

老年性陰道炎是婦科常見疾病，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增加、外陰燒灼、瘙癢，更甚者會出現(xiàn)外陰糜爛、潰瘍等情況，嚴(yán)重影響患者正常生活。臨床治療將抑制致病菌作為原則，旨在補(bǔ)充患者的雌激素水平，對局部抵抗力進(jìn)行提高。陰道上皮細(xì)胞可吸附乳酸桿菌，其免疫力也會得到大幅提升，能對病原微生物的侵襲進(jìn)行抑制，此外乳酸桿菌還能對陰道上皮糖原進(jìn)行分解，產(chǎn)生的乳酸在病菌生長過程中發(fā)揮抑制作用，從而提高患者的免疫力[3]。替勃龍片是激素活性調(diào)節(jié)劑，特點(diǎn)是組織選擇性高，在口服后能在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)陰道，對陰道不適癥狀進(jìn)行緩解，還能促進(jìn)上皮細(xì)胞糖原及細(xì)胞外基質(zhì)的合成，軟化萎縮的宮頸及陰道，提高陰道的清潔功能，對陰道致病菌的生長進(jìn)行抑制。IL-6可對炎性介質(zhì)的分泌進(jìn)行促進(jìn)，IL-8可對T淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞作用進(jìn)行增強(qiáng)；TNF-α則能在病理狀態(tài)下提高其他炎性介質(zhì)的釋放[4]。

乳酸桿菌陰道膠囊與替勃龍片聯(lián)合治療，其中的乳酸桿菌具有較強(qiáng)的殺菌作用，能對陰道酸性環(huán)境進(jìn)行恢復(fù)，避免致病菌的生長。替勃龍片能對患者機(jī)體雌激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高患者的陰道彈性，對陰道炎癥進(jìn)行有效控制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的抑菌效果[5]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組IL-6(17.18±3.37)、TNF-α(57.39±11.62)、IL-8水平(141.59±23.84)均低于普通組，不良反應(yīng)發(fā)生率(5.26%)低于普通組(21.05%)，差異顯著(P<0.05)。可見兩組藥物聯(lián)合使用，能對患者的炎性介質(zhì)水平進(jìn)行降低，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性和有效性，治療效果顯著。

綜上所述，將乳酸桿菌陰道膠囊與替勃龍片聯(lián)合應(yīng)用于老年性陰道炎患者的治療中，能顯著降低患者的炎性介質(zhì)水平及不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)更為優(yōu)異的治療效果，值得推廣使用。