郭瑞麗，許春花 (延邊大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，吉林 延吉 133000)

兒科學(xué)是一門多學(xué)科，教學(xué)過(guò)程中涉及多個(gè)?？疲w內(nèi)容廣泛，包括兒科保健、小兒急診、內(nèi)科、外科及傳染性疾病。同時(shí)兒科課程時(shí)間緊湊，實(shí)習(xí)教學(xué)需要學(xué)生的熱情與學(xué)習(xí)效率。本科室在2018年第二學(xué)期教學(xué)中，嘗試進(jìn)行了以 PBL教學(xué)法為主，結(jié)合CBL教學(xué)法(即案例教學(xué)法)，將兒科臨床理論課與實(shí)踐教學(xué)一體化的新教學(xué)模式，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料： 選取在兒科實(shí)習(xí)的2014級(jí)本科專業(yè)實(shí)習(xí)生70名，應(yīng)用奇偶數(shù)字法將70名學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組中，男19名，女16名，年齡21～24歲，平均(23.1±0.4)歲；對(duì)照組中，男18名，女17名，年齡22～24歲，平均(23.8±0.5)歲。對(duì)兩組學(xué)生的一般資料進(jìn)行處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學(xué)方法

1.2.1對(duì)照組方法：采用LBL教學(xué)法；老師進(jìn)行教學(xué)查房后，系統(tǒng)介紹該病例的相關(guān)理論及病例特點(diǎn)，互動(dòng)學(xué)生分析、討論、最后總結(jié)。

1.2.2試驗(yàn)組采用PBL+CBL：帶教教師，選取典型住院病例，讓學(xué)生自行查看病歷，自行進(jìn)行詢問(wèn)病史、查體，總結(jié)病例特點(diǎn)，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求提出問(wèn)題。學(xué)生分組相互討論，制定自己的診療方案。每組分享各自的意見(jiàn)，教師根據(jù)學(xué)生的觀點(diǎn)和問(wèn)題進(jìn)行解答、分析。

1.3評(píng)價(jià)方法:實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考試，實(shí)踐操作考試和病例分析三項(xiàng)考試，每項(xiàng)總分50分，總分150分。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的期末理論成績(jī)、實(shí)踐操作和病例分析成績(jī)及總分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

組別理論成績(jī)實(shí)踐操作病例分析總分試驗(yàn)組44.68±9.6941.65±15.7545.58±8.67131.91±34.11對(duì)照組38.26±11.7836.76±8.9140.12±11.67115.14±32.36t值16.7872.0243.0904.261P值0.010.0370.0030.01

3 討論

PBL 教學(xué)方法的核心體現(xiàn)在以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)；CBL是實(shí)習(xí)生在老師指導(dǎo)下討論病例分析來(lái)解決問(wèn)題，兩種教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，問(wèn)題為導(dǎo)向，教師只起引導(dǎo)作用。兒科學(xué)是兒童身心發(fā)育、保健以及疾病防治為一體的學(xué)科，如何提高發(fā)育中小兒各系統(tǒng)疾病的防治和保健水平，促進(jìn)和保障兒童健康成長(zhǎng)是兒科學(xué)的主要任務(wù)[1]。實(shí)施“面二孩”政策以來(lái)，隨著小兒出生人口數(shù)量不斷增加，使得兒童醫(yī)療保健資源供需矛盾更加突出，兒科醫(yī)師短缺、教學(xué)任務(wù)更加頻繁[2]。目前，各大醫(yī)學(xué)院校都在努力尋找適合兒科特點(diǎn)的兒科實(shí)習(xí)教學(xué)方法，以便培養(yǎng)出能適應(yīng)目前社會(huì)發(fā)展需求的具有臨床綜合能力的兒科醫(yī)生。

目前兒科教學(xué)中多種教學(xué)形式與教學(xué)模式廣泛被應(yīng)用[3-4]，如多媒體手段，典型病例床邊教學(xué)，加強(qiáng)臨床操作技能訓(xùn)練等。PBL教學(xué)的核心思想是“以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以自助探究解決問(wèn)題為主要方式”。PBL教學(xué)模式逐漸被普及[5-6]。病例是CBL法的靈魂[7-8]。本教研室應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照傳統(tǒng)教學(xué)法組。綜合教學(xué)法在兒科教學(xué)中能激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，能提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，值得推廣應(yīng)用。