劉文麗，肖海燕，邱小青 (廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095)

中風(fēng)患者是由于多種原因?qū)е碌哪X血管破裂或阻塞，損傷到腦組織和神經(jīng)功能。中風(fēng)的致病因素較多，包括高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、腦腫瘤等，患者會(huì)表現(xiàn)出眩暈、肢體麻木、言語(yǔ)失利、惡心、嘔吐等癥狀[1]?；颊咴谶M(jìn)行積極治療的同時(shí)，由于伴隨著多種功能障礙，具有較高的護(hù)理需求，需要高質(zhì)量的護(hù)理工作保障治療效果和身心恢復(fù)[2]。因此，本研究以中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年6月～2019年9月我院收治的中風(fēng)患者92例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組和觀察組各46例。對(duì)照組男27例，女19例，年齡52～71歲，平均(58.73±1.94)歲，病程13～146 d，平均(53.21±4.62)d。觀察組男28例，女18例，年齡48～69歲，平均(56.29±2.20)歲，病程12～152 d，平均(51.75±5.58)d。兩組患者的各項(xiàng)臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或MRI檢查確診為中風(fēng)患者；②具有肢體功能障礙表現(xiàn)；③患者自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①短暫性中風(fēng)發(fā)作；②合并惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病；③由于其他外傷、代謝性障礙等疾病引發(fā)中風(fēng)；④意識(shí)障礙，生命體征不平穩(wěn)。

1.3方法：對(duì)照組：接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者正確用藥、適當(dāng)?shù)捏w位、飲食宜忌、心理護(hù)理以及口腔護(hù)理、患者護(hù)理等。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理。①增加巡視：加強(qiáng)與患者的交流溝通，建立親近輕松的交流氛圍，增加對(duì)患者的情況了解，包括恢復(fù)情況、護(hù)理需求、情緒狀態(tài)等，及時(shí)解決異常問(wèn)題、疏導(dǎo)不良情緒等；②開(kāi)展個(gè)性化健康教育：根據(jù)患者的個(gè)性化情況，在健康宣教的基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育工作，以一對(duì)一或一對(duì)多的方式，通過(guò)語(yǔ)言、書(shū)冊(cè)、視頻等形式，進(jìn)行護(hù)理相關(guān)的知識(shí)教育，提高患者對(duì)疾病和護(hù)理的正確認(rèn)知；③根據(jù)患者的個(gè)性化情況，指導(dǎo)適合患者自身偏好的體位、飲食等，加強(qiáng)患者的依從性；④根據(jù)患者的康復(fù)情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)訓(xùn)練，包括各關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以及穿衣、刷牙等日常生活運(yùn)動(dòng)，還有語(yǔ)言表達(dá)能力等；⑤定時(shí)做好口腔、皮膚的清潔和保溫護(hù)理，適當(dāng)進(jìn)行按摩，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。

1.4觀察指標(biāo)：①兩組患者護(hù)理前后的肢體功能評(píng)分比較：采用MBI(改良版Barthel日常生活活動(dòng)能力量表)、FMA(肢體功能量表)和NIHSS(神經(jīng)功能缺損量表)檢測(cè)表在患者接受護(hù)理前后對(duì)患者的肢體功能情況進(jìn)行綜合檢測(cè)與比較。其中FMA包含上肢功能和下肢功能兩項(xiàng)評(píng)分，MBI和FMA檢測(cè)分值越高表明患者的肢體功能情況越好，NIHSS檢測(cè)分值越低表明患者受到的神經(jīng)損傷越嚴(yán)重。②兩組患者護(hù)理后的依從性比較：觀察記錄兩組患者在護(hù)理過(guò)程中的正確用藥、康復(fù)鍛煉、按時(shí)作息、適當(dāng)飲食、積極溝通和情緒調(diào)節(jié)，采用4級(jí)評(píng)分法，最高分為100分，對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表明患者的依從性越高，能夠較好地遵照醫(yī)囑和護(hù)理要求。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的肢體功能評(píng)分比較：護(hù)理前兩組患者的MBI、FAM上肢、FAM下肢和NIHSS評(píng)分比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者的MBI、FAM上肢和FAM下肢評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后的依從性比較：觀察組患者的正確用藥、康復(fù)鍛煉、按時(shí)作息、適當(dāng)飲食、積極溝通和情緒調(diào)節(jié)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

中風(fēng)患者的護(hù)理需求較高，要求護(hù)理工作既要能夠保障良好的治療效果，也要能夠起到改善患者肢體功能、增強(qiáng)自理能力、建立良好的治療和生活狀態(tài)等[3]。在本研究中，護(hù)理前兩組患者的MBI、FAM上肢、FAM下肢和NIHSS評(píng)分比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者的MBI、FAM上肢和FAM下肢評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理中能夠更好地改善患者的肢體功能。MBI、FM和NIHSS量表的檢測(cè)能夠?qū)颊哌M(jìn)行的肢體功能情況進(jìn)行全方面的了解，包括針對(duì)行走坐臥等日常生活能力情況的評(píng)估、區(qū)分上肢功能和下肢功能具體情況的評(píng)估和針對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷情況的評(píng)估[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠通過(guò)與患者良好的溝通交流基礎(chǔ)，一方面能夠了解患者的實(shí)際情況便于后續(xù)的護(hù)理工作開(kāi)展，另一方面還能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者的信任感[5]。個(gè)體化的健康教育工作能夠起到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的引導(dǎo)和保障作用，患者由于不同的年齡、地域、文化背景等因素，對(duì)于疾病的認(rèn)知和治療護(hù)理方面的知識(shí)、認(rèn)知不同，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)因?yàn)樾袨椴划?dāng)?shù)膯?wèn)題導(dǎo)致影響治療和恢復(fù)[6]。常規(guī)的健康宣教較為統(tǒng)一，深度也不夠，不同患者的理解和接受效果不同，無(wú)法保證高質(zhì)量的宣教效果。中風(fēng)患者的治療期和恢復(fù)期的時(shí)間可能較長(zhǎng)，需要患者自身提高認(rèn)知才能夠更好地確保身心恢復(fù)。個(gè)性化健康教育能夠考量患者的個(gè)性化情況，以增加患者的正確認(rèn)知為教育目的，能夠達(dá)到良好的教育效果[7]。再通過(guò)日常護(hù)理工作中對(duì)患者的針對(duì)性護(hù)理和指導(dǎo)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正，對(duì)行為良好的患者予以鼓勵(lì)和支持，增加患者的治療信心和積極性等[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的諸多護(hù)理措施具有更為全面和持續(xù)的優(yōu)勢(shì)，各項(xiàng)護(hù)理措施之間相輔相成，互相促進(jìn)和改善，所以能夠幫助患者達(dá)到更好的治療和恢復(fù)效果[9]。在本研究中，觀察組患者的正確用藥、康復(fù)鍛煉、按時(shí)作息、適當(dāng)飲食、積極溝通和情緒調(diào)節(jié)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理中能夠更好地滿足患者的護(hù)理需求，提高患者的治療依從性。中風(fēng)患者在治療和恢復(fù)期間需要較高的主觀積極性和自我能動(dòng)性，部分患者由于疾病的不適和對(duì)日常生活的嚴(yán)重影響，產(chǎn)生消極、悲觀等負(fù)面情緒，既不利于內(nèi)分泌等機(jī)體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，也不利于對(duì)治療和護(hù)理措施的依從[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒、消極治療等不良情況，通過(guò)良好的溝通、深度教育、專業(yè)護(hù)理等措施，改善患者的不良情況，有效提高患者各方面的治療依從性，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，促進(jìn)患者的身心恢復(fù)。

項(xiàng)目階段觀察組(n=46)對(duì)照組(n=46)t值P值MBI護(hù)理前23.16±2.3721.59±3.740.145>0.05護(hù)理后33.96±2.5125.40±2.185.782<0.05FAM上肢護(hù)理前24.23±1.5024.16±1.670.059>0.05護(hù)理后47.34±5.1335.29±4.386.241<0.05FAM下肢護(hù)理前22.35±0.9322.57±0.620.098>0.05護(hù)理后31.52±1.1226.17±0.955.317<0.05NIHSS護(hù)理前24.65±4.3124.72±4.130.036>0.05護(hù)理后12.01±3.2517.96±6.595.169<0.05

項(xiàng)目觀察組(n=46)對(duì)照組(n=46)t值P值正確用藥98.95±1.0586.42±2.377.513<0.05康復(fù)鍛煉97.76±2.2481.59±3.687.958<0.05按時(shí)作息97.35±2.6283.25±3.737.895<0.05適當(dāng)飲食98.87±1.1385.49±3.627.640<0.05積極溝通97.41±2.5975.83±3.499.247<0.05情緒調(diào)節(jié)97.20±2.8072.19±3.599.796<0.05

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理中能夠起到良好的改善患者肢體功能的作用，更好地滿足患者的護(hù)理需求，增加患者的治療依從性，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。