陳玉瓊 (中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528400)

據(jù)相關(guān)研究指出，分娩疼痛最高可達(dá)12級，會給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重身心痛苦，多數(shù)產(chǎn)婦表示很難忍受[1]。為提高分娩鎮(zhèn)痛效果，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛不斷進(jìn)步和發(fā)展，在婦產(chǎn)科中應(yīng)用廣泛，對于產(chǎn)婦而言，通過分娩鎮(zhèn)痛可以保證分娩的安全性、有效性，使產(chǎn)婦疼痛程度減輕[2]。但部分產(chǎn)婦因鎮(zhèn)痛失敗需要中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，這將會使其心理負(fù)擔(dān)增加，出現(xiàn)嚴(yán)重不良心理情緒，因此需要注重護(hù)理干預(yù)，使其保持良好心態(tài)，使手術(shù)操作順利進(jìn)行[3]。本文探析全程護(hù)理在分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：擇取2018年1月～2019年5月分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦88例，將其隨機(jī)分成兩組，對照組44例產(chǎn)婦中，24例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均(28.56±2.68)歲，孕周36～41周，平均(40.13±1.12)周；研究組44例產(chǎn)婦中，25例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡23～39歲，平均(28.61±2.72)歲，孕周37～41周，平均(40.22±1.30)周；組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組44例產(chǎn)婦行以常規(guī)護(hù)理，對產(chǎn)婦產(chǎn)程變化進(jìn)行觀察，并對各項(xiàng)生命體征予以監(jiān)測。研究組44例產(chǎn)婦行以全程護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：通常情況下，產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛有較高的期望，但如果鎮(zhèn)痛失敗需要中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦心理壓力將會明顯增加，這就需要做好心理干預(yù)工作，因產(chǎn)婦不僅擔(dān)心自己安全，同時(shí)也更加擔(dān)憂胎兒健康，所以容易出現(xiàn)煩躁、恐懼等情緒，而不良情緒會對臨床效果產(chǎn)生影響，對于此護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦溝通和交流，給予其心理支持和鼓勵，同時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)全程陪伴產(chǎn)婦，通過語言、動作給予其安慰，使其不良情緒減輕。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求，安撫產(chǎn)婦情緒的同時(shí)，鼓勵其勇敢面對，如果出現(xiàn)寒顫等現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)保暖，轉(zhuǎn)移其注意力，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征變化，對于產(chǎn)婦異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，在成功娩出胎兒之后，應(yīng)及早實(shí)施母嬰接觸，并夸獎產(chǎn)婦的勇敢，使其不良情緒得到有效控制。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束之后，應(yīng)注意保暖，并陪伴產(chǎn)婦回到病房，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，囑產(chǎn)婦平躺6～8 h，之后盡早下床活動，可以促進(jìn)排氣以及排尿，另外做好新生兒護(hù)理指導(dǎo)，如果產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口疼痛嚴(yán)重，則可以通過藥物止痛，另外注重飲食均衡，保持健康飲食習(xí)慣。

1.3臨床觀察指標(biāo)：①對兩組進(jìn)入手術(shù)室20 min、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)、術(shù)后20 min的心率、平均動脈壓進(jìn)行分別測定；②首次下床活動時(shí)間；③首次肛門排氣時(shí)間；④首次母乳時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1兩組各時(shí)間點(diǎn)生命體征指標(biāo)對比：從生命體征指標(biāo)來看，在進(jìn)入手術(shù)室20 min、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)、術(shù)后20 min研究組心率、平均動脈壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

時(shí)間組別例數(shù)心率(次/min)平均動脈壓(kPa)進(jìn)入手術(shù)室20 min研究組4479±169.8±1.3對照組4487±1411.6±2.1t值2.4964.834P值0.0150.000手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)研究組4483±139.9±2.1對照組4499±1212.9±3.6t值5.9994.775P值0.0000.000術(shù)后20 min研究組4481±119.6±1.0對照組4493±1911.8±1.5t值3.6268.095P值0.0010.000

2.2兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比：從術(shù)后恢復(fù)情況來看，研究組首次下床活動時(shí)間為(24.70±2.69)h，對照組首次下床活動時(shí)間為(30.30±9.96)h，研究組首次下床活動時(shí)間比對照組早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.601，P=0.001)；研究組首次肛門排氣時(shí)間為(10.89±7.78)h，對照組首次肛門排氣時(shí)間為(25.78±10.12)h，研究組首次肛門排氣時(shí)間比對照組早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.738，P=0.000)；研究組首次母乳時(shí)間為(35.23±8.22)h，對照組首次母乳時(shí)間為(43.11±9.41)h，首次母乳時(shí)間也比對照組早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.183，P=0.000)。

3 討論

本次研究中，針對分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行以全程護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對比，結(jié)果顯示，研究組在進(jìn)入手術(shù)室20 min、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)、術(shù)后20 min研究組的心率、平均動脈壓均低于對照組，可見全程護(hù)理的應(yīng)用可以使產(chǎn)婦生命體征保持穩(wěn)定狀態(tài)，減輕手術(shù)對產(chǎn)婦的影響，使手術(shù)順利進(jìn)行，這對產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)有利。在產(chǎn)婦分娩期間，在宮頸擴(kuò)張、子宮收縮、陰道牽拉等因素影響下，這將刺激子宮平滑肌，出現(xiàn)強(qiáng)烈分娩疼痛，而通過硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的方式，可以減輕對平滑肌的影響，避免對產(chǎn)程產(chǎn)生影響[4]。針對分娩鎮(zhèn)痛失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，全程護(hù)理的應(yīng)用可以通過術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，為患者提供更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，使患者不良情緒得到緩解，同時(shí)也是產(chǎn)婦配合能力提高[5]。

全程護(hù)理在分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可以使心率以及平均動脈壓保持穩(wěn)定狀態(tài)，還可以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著。