[摘要] 目的 研究預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)于糖尿病足患者的作用與效果。方法 選出該院接受并治療的68例糖尿病足病例，納入的時(shí)間段為2016年12月—2019年3月，把常規(guī)性護(hù)理的34例作為A組，接受預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的34例為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理后，B組患者護(hù)理效果對(duì)比A組患者更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理后，B組患者糖尿病足的總發(fā)生率對(duì)比A組患者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理后，B組患者總體滿意度對(duì)比A組患者更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病足患者，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理效果頗為顯著，能夠最大限度地防控糖尿病足的發(fā)生，并提升患者對(duì)于護(hù)理的總體滿意度，建議臨床推崇使用。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)護(hù)理;護(hù)理;預(yù)防性護(hù)理;效果;糖尿病足

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0180-03

糖尿病足是糖尿病患者最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，患者出現(xiàn)足部潰瘍、感染等，進(jìn)而引發(fā)十分嚴(yán)重的下肢病變，對(duì)患者的生活甚至是其生命都造成了一定的影響，同時(shí)，還會(huì)增加患者身心方面的壓力[1]。所以，增強(qiáng)糖尿病患者對(duì)于糖尿病足的認(rèn)知，提升其自主防護(hù)能力，這對(duì)于降低糖尿病足的發(fā)生有重要意義[2]。現(xiàn)分析2016年12月—2019年3月期間在該院接受并治療的68例患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受并治療的68例糖尿病足病例，把常規(guī)性護(hù)理的34例作為A組，把預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的34例作為B組。該次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員機(jī)構(gòu)進(jìn)行的核實(shí)及審批;所有患者與其親屬都全方位掌握了此次研究有關(guān)的內(nèi)容，并簽訂了“知情同意書”。A組性別：男25例、女9例;年齡：處于42～81歲之間，平均（61.93±9.73）歲。B組性別：男26例、女8例;年齡：處于42～80歲之間，平均（61.35±10.60）歲。經(jīng)對(duì)比兩組的基本資料后提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

A組：施予常規(guī)性護(hù)理：告訴患者遵照醫(yī)囑來(lái)服藥，為患者提供舒適且寧?kù)o的住院環(huán)境，給患者制訂出更具科學(xué)性的飲食規(guī)劃。

B組：對(duì)患者施予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理：常規(guī)護(hù)理相關(guān)的方法與A組患者一致。對(duì)患者施予預(yù)防性護(hù)理，內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

①心理開(kāi)導(dǎo)：因?yàn)榛颊呷鄙賹?duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)的把握，加之其病程較久，時(shí)常會(huì)產(chǎn)生焦躁、懼怕等各類負(fù)性心理，無(wú)法保障治療得到順暢實(shí)施，最后，引發(fā)惡性循環(huán)。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全方位的心理開(kāi)導(dǎo)，掌握其對(duì)于護(hù)理的各項(xiàng)需要;對(duì)情緒不夠穩(wěn)定的患者而言，應(yīng)找到引發(fā)負(fù)性情緒的各類因素，更具針對(duì)性地實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者及時(shí)排解心中的苦悶，同時(shí)給予更多的鼓勵(lì)，引導(dǎo)其主動(dòng)配合治療。

②健康宣教：預(yù)防性地給患者實(shí)施健康方面的引導(dǎo)，使其能夠把握糖尿病、糖尿病足有關(guān)的知識(shí)。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全方位地對(duì)患者解釋病癥有關(guān)的知識(shí)，借助分發(fā)冊(cè)子、座談會(huì)等相關(guān)的方法，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的掌握程度，改正其錯(cuò)誤的觀念與想法，給其展示典型的案例，增強(qiáng)糖尿病患者對(duì)自身病情的重視與關(guān)注程度，并在平日的生活中形成自主保護(hù)的觀念，減少糖尿病足的總發(fā)生率。

③增強(qiáng)足部各項(xiàng)護(hù)理：大多糖尿病患者都缺少對(duì)足部護(hù)理所具有的認(rèn)知，而增強(qiáng)足部方面的護(hù)理十分關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者維持足部的干凈與干燥，防范由于機(jī)體中免疫能力有所降低而引發(fā)足部感染，在平日的生活中，要穿上十分寬松且舒適的鞋襪，每日在進(jìn)食結(jié)束后要步行超過(guò)30 min，在入睡以前，借助溫水進(jìn)行泡腳，溫度低于38℃，在泡腳結(jié)束后，立即擦干，并涂擦上甘油，防范太過(guò)干燥或是潮濕。

④定時(shí)對(duì)皮膚溫度實(shí)施檢測(cè)：醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)對(duì)患者皮膚溫度實(shí)施檢測(cè)，室溫要處于23～26℃，輔助患者處于平臥位，把下肢平平地放下，全方位暴露出小腿之下共20 min，借助表面溫度測(cè)量?jī)x對(duì)兩足足跟、內(nèi)側(cè)足弓、足背等加以檢測(cè)，間歇3 d實(shí)施1次檢測(cè)。如果足背、前掌中的溫度26～32℃或是相同部位中的溫差高于2℃，要更為警惕。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 糖尿病足的總發(fā)生率? 對(duì)比兩組患者在護(hù)理后糖尿病足的總發(fā)生率。

1.3.2 護(hù)理效果? 評(píng)估對(duì)比兩組患者在護(hù)理后護(hù)理效果，在這其中，護(hù)理效果主要就包括了遵醫(yī)行為、疾病認(rèn)識(shí)程度，分?jǐn)?shù)總共0～100分，總分愈高護(hù)理效果也就愈優(yōu)[3]。

1.3.3 總體滿意度? 評(píng)估對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其總體滿意度，使用自主制訂的總體滿意度調(diào)查表，分?jǐn)?shù)0～100分，總分愈高總體滿意度也就愈優(yōu)[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，糖尿病足的總發(fā)生率表示為[n（%）]，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn);總體滿意度與護(hù)理效果表示為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病足的總發(fā)生率

在護(hù)理后，B組糖尿病足的總發(fā)生率對(duì)比A組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? 兩組糖尿病足的總發(fā)生率比較[n（%）]

2.2? 護(hù)理效果

B組在護(hù)理后護(hù)理效果對(duì)比A組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

B組在護(hù)理后護(hù)理滿意度對(duì)比A組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

對(duì)于糖尿病患者而言，由于長(zhǎng)時(shí)間血管、神經(jīng)方面的病變而產(chǎn)生糖尿病足，導(dǎo)致其出現(xiàn)下肢微循血液循環(huán)障礙而引發(fā)壞疽、感染、潰瘍等，其中，以濕性壞疽最為普遍，該類患者往往表現(xiàn)出化膿、紅腫等癥狀，對(duì)其日常生活帶來(lái)了一定程度的影響[5]。所以，臨床中應(yīng)更為主動(dòng)地防范糖尿病，對(duì)患者提升健康宣教，增強(qiáng)其防控觀念，并保護(hù)其足部，最大限度地減少糖尿病足的發(fā)生率[6]。

在該研究中，B組患者在護(hù)理后的疾病認(rèn)知程度、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度都優(yōu)于A組患者，由此證實(shí)了，預(yù)防性護(hù)理能夠提升患者的遵醫(yī)行為，并讓其更為全方位地掌握疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理的總體滿意度[7]。而在護(hù)理后，B組糖尿病足的總發(fā)生率對(duì)比A組患者更低，由此證實(shí)了，預(yù)防性護(hù)理對(duì)于減少糖尿病足的發(fā)生具有十分關(guān)鍵的意義。分析其原因，這是因?yàn)樵陬A(yù)防性護(hù)理中，護(hù)士在傳統(tǒng)口頭宣教的基礎(chǔ)上，積極借助健康宣傳手冊(cè)、座談會(huì)等宣教方法，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者對(duì)自身疾病的掌握程度，甚至通過(guò)展示典型的案例可幫助患者知曉糖尿病足的發(fā)生過(guò)程及危害性，從而加深患者自我保護(hù)的理念，這對(duì)于提高其依從性，有重要意義[8]。不僅如此，在預(yù)防性護(hù)理服務(wù)中，護(hù)士還定時(shí)對(duì)患者的足部進(jìn)行檢測(cè)，重視足部的溫度與皮膚等各項(xiàng)情況，如若足部皮膚有所升高，則可能引發(fā)糖尿病足，加之護(hù)士對(duì)足部實(shí)施清潔，并教會(huì)患者正確地清潔，如穿上棉質(zhì)且寬松的襪子、鞋子等，還應(yīng)隨時(shí)保持足部的干凈與干燥，防止足部被細(xì)菌所感染，這對(duì)于糖尿病足的防護(hù)都有重要作用，此外，護(hù)士每天指導(dǎo)患者泡腳時(shí)，有利于提升足部的血液循環(huán)，并讓足部更為舒適[9-10]。最后聯(lián)合心理疏導(dǎo)，能夠最大限度地緩解患者因疾病而產(chǎn)生的緊張情緒，通過(guò)對(duì)患者及其親屬介紹糖尿病足的治療知識(shí)、防控知識(shí)后，能夠穩(wěn)定患者情緒的同時(shí)幫助其從容面對(duì)疾病，并積極主動(dòng)配合護(hù)理與治療，最終全面提高護(hù)理質(zhì)量與效果[11-12]。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理對(duì)比糖尿病足患者效果頗為顯著，同時(shí)，還能夠控制其空腹血糖在正常的水平，并降低糖尿病足的發(fā)生，建議臨床推崇使用。

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（收稿日期：2019-11-10）[作者簡(jiǎn)介] 藍(lán)玉華（1982-），女，畬族，福建福州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。