[摘要] 目的 探討綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果。方法 2017年8月—2018年8月選取50例糖尿病患兒隨機分組，所有患兒均采用抗凝、降血脂、給予胰島素的方式治療。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理。結果 觀察組護理后FPG（5.26±0.23）mmol/L、2 hPG（7.14±0.62）mmol/L、患兒依從性96%（24/25）、低血糖發(fā)生率為0（0/25）、家長入院時、住院中及出院后滿意度，分別（96.59±2.30）分、（94.17±1.50）分及（96.00±1.23）分。對照組護理后FPG（9.12±0.10）mmol/L、P2hPG（10.26±0.63）mmol/L、患兒依從性72%（18/25）、低血糖發(fā)生率為24%（6/25）、家長入院時、住院中及出院后滿意度，分別（80.45±2.44）分、（81.73±1.59）分及（84.11±2.80）分。兩組數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實施綜合護理，有助于降低小兒糖尿病患兒的血糖指標，提升其依從性，預防低血糖。

[關鍵詞] 綜合護理;小兒糖尿病;依從性;并發(fā)癥;低血糖

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0095-02

近年來，隨著居民生活質量的改善，以及家庭子女數量的減少，小兒飲食結構逐漸復雜化[1]。大量飲料以及高糖食物的攝入，極大的增加了小兒糖尿病發(fā)生的風險。臨床研究發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病患者中，兒童占據的比例為5%[2]。發(fā)病后，及早給予治療，可有效預防周圍神經病變等并發(fā)癥。但如患兒用藥依從性差，或未糾正不良的飲食與生活習慣，疾病的治療效果將大打折扣[3]。有研究指出，實施綜合護理，可提高小兒糖尿病的護理質量。該文于該院2017年8月—2018年8月收治的糖尿病患兒中，隨機選取50例作為樣本，闡述了綜合護理的應用方法，觀察了應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（n=25）性別：男/女=13/12，年齡（6.14±2.10）歲，病程（15.66±3.45）個月。對照組（n=25）性別：男/女=14/11，年齡（6.29±2.28）歲，病程（15.97±3.48）個月。兩組患兒差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標準

①患兒均已確診為糖尿病。②年齡≤12歲。③無其他合并疾病。④家長自愿參與研究。⑤研究方式已經倫理委員會批準。

1.3? 方法

1.3.1 治療方法? 所有患兒均采用抗凝、降血脂、給予胰島素的方式治療?？山o予患兒門冬胰島素+甘精胰島素肌肉注射：①門冬胰島素用法用量：0.25～0.5 U/（kg·d），2次/d，餐前30min注射。②甘精胰島素用法用量：3mg/次，1次/d，肌肉注射。

1.3.2 護理方法? 對照組實施常規(guī)護理，以給藥、血糖監(jiān)測為主。

觀察組實施綜合護理，給藥及血糖監(jiān)測方式，與對照組一致，其他護理方法如下：①心理干預：糖尿病患兒需長期應用胰島素治療疾病，肌肉注射的過程，易導致患兒產生恐懼情緒。為提高患兒用藥的依從性，護理人員需對患兒進行鼓勵、安慰以及疏導。②飲食護理：糖尿病患兒多伴有肥胖、喜好高糖飲食的特征。如未糾正其不良的飲食習慣，血糖極容易出現(xiàn)波動，對病情的好轉不利。對此，護理人員應加強對患兒的飲食護理，限制碳水化合物的攝入，限制鹽、脂肪、膽固醇的攝入?；純盒瓒嗍秤酶缓S生素與膳食纖維的食物，確保飲食方案科學合理，使病情得以減輕。③運動：護理人員可為患兒制定運動方案，囑患兒通過散步、慢跑、練習舞蹈、爬樓梯等方式控制體重及血糖，輔助減輕病情。患兒的運動時間，可為餐后1～2 h，運動時間應自短至長。④健康教育：護理人員需對患兒及其家長進行健康教育，使患兒提高對疾病的重視程度，囑家長避免溺愛患兒，以免加重病情。⑤并發(fā)癥的預防：為預防低血糖，護理人員可囑家長隨身攜帶糖果，當患兒發(fā)生低血糖時，可給予其服用。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標

①護理前：觀察組FPG（11.41±1.26）mmol/L、2 hPG（13.59±0.48）mmol/L。對照組FPG（11.54±1.37）mmol/L（t=0.727，P=0.25）、2 hPG（13.69±0.50）mmol/L（t=0.765，P=0.260）。兩組數據對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

②護理后：觀察組護理后FPG（5.26±0.23）mmol/L、2 hPG（7.14±0.62）mmol/L。對照組護理后FPG（9.12±0.10）mmol/L（t=4.144，P=0.003）、2 hPG（10.26±0.63）mmol/L（t=4.297，P=0.002）。兩組數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 患兒護理效果

觀察組患兒依從性96%（24/25）、低血糖發(fā)生率為0%（0/25）、并發(fā)癥發(fā)生率為0%（0/0）。對照組患兒依從性72%（18/25）（χ2=12.833，P=0.031）、低血糖發(fā)生率為24%（6/25）（χ2=15.106，P=0.024）、并發(fā)癥發(fā)生率為0%（0/0）（χ2=0.455，P=0.69）。兩組依從性、低血糖發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3? 家長滿意度評分

觀察組家長入院時、住院中及出院后滿意度評分，分別（96.59±2.30）分、（94.17±1.50）分及（96.00±1.23）分。對照組家長入院時、住院中及出院后滿意度評分，分別（80.45±2.44）分（t=0.587，P=0.001）、（81.73±1.59）分（t=0.569，P=0.001）及（84.11±2.80）分（t=0.641，P=0.001）。兩組數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

小兒糖尿病的治療方法，與成人相同，均以保守治療為主。給予患兒抗凝、降血脂、胰島素治療，可有效預防血栓形成，且可降低血糖指標，使病情得以減輕。疾病治療期間，患兒的依從性，是影響血糖控制效果的主要因素之一。針對患兒所實施的常規(guī)護理，內容以給藥及血糖監(jiān)測為主，雖能夠及時發(fā)現(xiàn)血糖波動，但難以提升患兒的依從性[4]。受上述因素的影響，患兒出院后，極容易恢復高糖飲食。加之家長健康知識匱乏，以及對兒童的溺愛，患兒病情進展速度一般較快，預后較差。

為改善患兒的預后，該院嘗試將綜合護理應用到了患兒的護理過程中，取得了滿意的效果。與常規(guī)護理相比，綜合護理的內容更加全面，患兒的特點能夠被尊重，護理需求同樣能夠得到滿足[5]。該院所實施的綜合護理，內容以心理干預、飲食干預、運動以及并發(fā)癥的預防等為主。上述護理措施中，心理干預的實施，有助于拉近護患距離，使患兒對護理人員產生信任，從而依從治療，使護理效果得到改善。飲食習慣不良，是導致罹患糖尿病兒童數量不斷增加的主要原因。對患兒的飲食習慣進行控制，能夠在確保營養(yǎng)充足的同時，降低血糖，減輕體重，改善患兒的預后。囑患兒通過運動的方式控制血糖，能夠降低血糖指標，且能夠提升其機體免疫力，減輕病情，減少并發(fā)癥，改善患兒的預后。實施健康教育，則有助于提升家長的家庭護理能力，這對患兒預后的改善，同樣具有重要價值。該文研究發(fā)現(xiàn)，實施上述綜合護理措施后，患兒血糖指標更低（P<0.05）。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患兒依從性96%（24/25）、低血糖發(fā)生率為0%（0/25），與常規(guī)護理相比，患兒依從性更高，疾病治療安全性更強。該組患兒家長入院時、住院中及出院后滿意度，分別（96.59±2.30）分、（94.17±1.50）分及（96.00±1.23）分，與常規(guī)護理相比，家長滿意度更高，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。該文的研究成果，證實了綜合護理在小兒糖尿病患兒護理中的應用價值。值得注意的是，糖尿病患兒用藥期間，護理人員需加強對其血糖指標及病情的觀察，根據觀察結果，對藥物劑量進行調整，避免誘發(fā)不良反應，以免導致患兒疾病治療的安全性下降。

綜上所述，從心理、飲食、運動等方面出發(fā)，實施綜合護理，有助于降低小兒糖尿病患兒的血糖指標，提升其依從性，預防低血糖，提升家長的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 鄒海英，楊玉，楊利.不同劑量胰島素治療兒童糖尿病酮癥酸中毒的有效性及安全性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志：2019， 10（16）：105-106.

[2]? 嚴春華，潘洪茹，王鯤.不同的護理干預在小兒糖尿病酮癥酸中毒患者護理中的應用效果評價[J].糖尿病新世界，2019， 22（3）：157-158.

[3]? 朱愛霞，耿懷營.人性化護理在小兒糖尿病酮癥酸中毒應用效果及血糖指標分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：161-162.

[4]? 劉亞輝.分析早期康復護理對小兒糖尿病合并腦損傷綜合征及腦癱的效果[J].實用糖尿病雜志，2018，14（5）：45-46.

[5]? 李杰玉，林玉玲，金文波.兒童糖尿病酮癥酸中毒伴腦水腫臨床特征和危險因素分析[J].中國糖尿病雜志，2016，24（5）：451-454.

（收稿日期：2019-10-21）[作者簡介] 李亞可（1990-），女，河南平頂山人，本科，護師，研究方向：兒科發(fā)熱護理。