陳麗旋　李琪虹　蔡錦梅　林如君　陳曉麗

[摘要] 目的 研究超聲對(duì)糖尿病患者頸動(dòng)脈改變及左心室功能改變關(guān)系。方法 選擇該院2018年3月—2019年2月納入的113例糖尿病患者作為研究組，另選擇同一時(shí)間健康體檢者80名作為對(duì)照組，分別實(shí)施超聲檢查，觀察兩組頸動(dòng)脈及左心室功能情況。結(jié)果 研究組在IMT、EF、VE/VA及斑塊檢出率上與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者頸動(dòng)脈變化與左心室功能存在關(guān)聯(lián)，通過超聲探查后對(duì)患者心臟功能進(jìn)行評(píng)估，在臨床具有一定指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞] 左心室功能;超聲;糖尿病;頸動(dòng)脈

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0011-02

Study on the Relationship between Carotid Artery Changes and Left Ventricular Function Changes in Diabetic Patients by Ultrasound

CHEN Li-xuan， LI Qi-hong， CAI Jin-mei， LIN Ru-jun， CHEN Xiao-li

Department of Ultrasound Medicine， the 73rd Army Hospital of the Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361004 China

[Abstract] Objective To study the relationship between ultrasound and carotid artery changes and left ventricular function in patients with diabetes. Methods A total of 113 diabetic patients included in the hospital from March 2018 to February 2019 were selected as the study group， and 80 healthy subjects at the same time were selected as the control group. Ultrasound was performed to observe the carotid artery and left ventricular function in both groups. Results The IMT， EF， VE/VA and plaque detection rates of the study group were significantly different from those of the control group（P<0.05）. Conclusion The carotid artery changes in diabetic patients are related to the left ventricular function. The assessment of cardiac function of patients after ultrasound exploration has certain clinical significance.

[Key words] Left ventricular function; Ultrasound; Diabetes; Carotid artery

糖尿病屬于常見的代謝性疾病，當(dāng)患者長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，極易牽連各組織受損，對(duì)患者傷害較大。既往報(bào)道中顯示[1]，糖尿病患者通常伴有血脂升高趨勢(shì)，從而極易使血管壁細(xì)胞攝取脂質(zhì)，而巨噬細(xì)胞可能攝取膽固醇，低密度脂蛋白的糖基化可對(duì)肝細(xì)胞受體識(shí)別發(fā)揮抑制作用，從而直接影響代謝，同時(shí)與清道夫受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，并被巨噬細(xì)胞降解，最終聚集在巨噬細(xì)胞中，形成泡沫細(xì)胞，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。另外動(dòng)脈粥樣硬化與心腦血管疾病息息相關(guān)，若能夠全面掌握患者頸動(dòng)脈變化與其左心室功能的關(guān)聯(lián)，盡早給予相關(guān)干預(yù)，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)意義[2-3]。該文對(duì)此展開研究，選擇該院2018年3月—2019年2月納入的113例糖尿病患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院113例糖尿病患者作為研究組，另選擇同一時(shí)間健康體檢者80名作為對(duì)照組。研究組男性61例，女性52例，年齡52～68歲，平均年齡（60.25±2.47）歲，空腹血糖8～11 mmol/L，平均空腹血糖（9.31±1.04）mmol/L;對(duì)照組男性44名，女性36名，年齡52～70歲，平均年齡（60.77±2.15）歲。兩組基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象及家屬均知曉該次研究意義，并簽訂同意書;②資料完整，中途未退出研究者;③研究組均符合WHO制定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神方面疾病、文盲或者溝通障礙者;②研究前經(jīng)檢查顯示肝腎疾病、惡性腫瘤、全身性疾病或者器官功能異常者;③依從性較差者，無法順利完成研究。

1.2? 方法

采用HITACHI Ascendus彩色多普勒超聲診斷儀，高頻探頭頻率設(shè)置在6～15 MHz，心臟探頭頻率設(shè)置在2～2.5MHz。協(xié)助研究對(duì)象采取仰臥位，保證頸部向檢查對(duì)側(cè)外展，將探頭從前向后縱行移動(dòng)，橫截面探查血管中膜形態(tài)特征。選擇相距頸總動(dòng)脈竇部遠(yuǎn)心端的血管壁來檢測(cè)內(nèi)膜中層厚度（IMT），從血管內(nèi)膜內(nèi)表面直至中膜外表面的垂直距離，若IMT超過1.0 mm提示增厚，≥1.2 mm提示斑塊。

協(xié)助研究對(duì)象采取左側(cè)臥位，利用超聲心動(dòng)圖選擇心尖四腔心切面，計(jì)算VE/VA，并選擇simpson法計(jì)算LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組IMT、EF、VE/VA及斑塊檢出率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組在IMT、EF、VE/VA及斑塊檢出率上與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

臨床通常認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化是造成心腦血管疾病產(chǎn)生的主要因素，其中頸動(dòng)脈血管壁內(nèi)中膜增厚現(xiàn)象較為常見，成為早期粥樣硬化的標(biāo)志，同時(shí)提示存在斑塊。而糖尿病主要以慢性血葡萄糖水平升高為主要特征的代謝性疾病，近年來，其患病率呈現(xiàn)日漸升高趨勢(shì)，直接威脅患者健康及生命安全。另外糖尿病也屬于動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，而頸動(dòng)脈IMT增厚成為預(yù)測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo)，可直接展現(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，同時(shí)成為早期評(píng)估指標(biāo)[4]。臨床上已有研究證明糖尿病是由動(dòng)脈粥樣硬化促進(jìn)產(chǎn)生的，另外還可產(chǎn)生糖尿病心肌病變。因此完全掌握糖尿病患者頸動(dòng)脈變化與左心室變化的關(guān)聯(lián)具有重要意義。隨著影像學(xué)技術(shù)的完善發(fā)展，磁共振與超聲被廣泛應(yīng)用于臨床，兩者均能夠?qū)颊邉?dòng)脈結(jié)構(gòu)及能力變化進(jìn)行評(píng)估，但超聲檢驗(yàn)的費(fèi)用較低，且操作簡(jiǎn)便，對(duì)患者傷害較小，受到臨床及患者廣泛認(rèn)可，因此若能夠利用超聲對(duì)糖尿病患者進(jìn)行探查，全面掌握其頸動(dòng)脈及左心室功能變化，可為臨床治療提供一定指導(dǎo)價(jià)值[5-6]。

該文對(duì)此展開研究，選擇該院113例糖尿病患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示：研究組在IMT、EF、VE/VA及斑塊檢出率高于對(duì)照組（P<0.05），提示糖尿病患者動(dòng)脈管壁內(nèi)膜與中層均發(fā)生不同程度增厚現(xiàn)象，從而證實(shí)血糖水平與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚有關(guān)，成為高血糖造成動(dòng)脈硬化的主要特征。曾有報(bào)道顯示，糖尿病患者出現(xiàn)左心室功能變化前，其心血管系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生相應(yīng)變化，主要表現(xiàn)在左心室舒張能力降低，而頸動(dòng)脈壁受損程度較心肌結(jié)構(gòu)變化之前。該文通過研究有效證明糖尿病患者頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)變化與左心室功能變化存在一定關(guān)聯(lián)，若能夠全面掌握頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及心臟功能變化，可為后續(xù)治療方案的選擇提供指導(dǎo)意義，同時(shí)有效控制疾病進(jìn)展，保障患者身心安全[7]。由于動(dòng)脈粥樣硬化屬于全身性疾病，臨床通常選擇超聲技術(shù)進(jìn)行探查，從而對(duì)其動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及功能進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷較小及費(fèi)用較低等優(yōu)勢(shì)，可反復(fù)觀察患者動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及功能變化，因此超聲被廣泛應(yīng)用于臨床，在頸動(dòng)脈病變?cè)\斷中具有重要作用，為臨床評(píng)估提供參考依據(jù)[8]。

綜上所述，糖尿病患者頸動(dòng)脈變化與左心室功能存在關(guān)聯(lián)，通過超聲探查后對(duì)患者心臟功能進(jìn)行評(píng)估，在臨床具有一定指導(dǎo)意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-09）

[作者簡(jiǎn)介] 陳麗旋（1988-），女，福建廈門人，本科，醫(yī)師，研究方向：心血管及婦產(chǎn)超聲。