吳兆華

[摘要] 目的 研究和分析對(duì)于患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者而言，采用依帕司他與硫辛酸相互結(jié)合的治療方法所能夠取得的臨床效果。 方法 選取該院2018年5月—2019年5月間的患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者66例作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為例數(shù)各為22例的硫酸鋅治療組、依帕司他治療組以及聯(lián)合治療組。治療21 d之后，為這3組患者的治療效果和治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)21 d的治療之后，硫酸鋅組和依帕司他組的治療有效率分別為68.18%和72.72%，兩組的治療效果之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外，聯(lián)合治療組的治療有效率高達(dá)90.91%，與其他兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)3種不同的治療手段之后，用單種藥物治療方法進(jìn)行治療的兩個(gè)組的患者，神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善程度顯著低于聯(lián)合治療組，硫酸鋅組為（45.12±2.56）m/s，而依帕司他治療組為（45.21±2.78）m/s，聯(lián)合治療組為（52.48±5.24）m/s，前兩組和最后一組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 相較于單獨(dú)采用依帕司他或者是硫酸鋅對(duì)患者進(jìn)行治療，將兩者聯(lián)合進(jìn)行使用的效果更為顯著，如若能夠在臨床上進(jìn)行大面積的推廣，不僅能夠使得患者在很大程度上提高其治療效果，除此之外，還能夠降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，一舉多得。

[關(guān)鍵詞] 依帕司他;硫酸鋅;聯(lián)合治療;糖尿病周圍神經(jīng)病變

[中圖分類號(hào)] R971? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0180-02

作為一種糖尿病患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變這一并發(fā)癥出現(xiàn)的概率會(huì)隨著糖尿病患者病程的增加而不斷地提高[1]。在糖尿病患者患病的5年內(nèi)，其發(fā)生這一并發(fā)癥的概率為30%，而到了其患病的第20年以后，這一概率就增加到了90%。這一疾病還會(huì)引發(fā)其它的并發(fā)癥，如糖尿病足等，給患者的正常生活水平帶來(lái)不容忽視的負(fù)面影響。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，醫(yī)學(xué)界開(kāi)始研發(fā)出許多能夠有效治療這一糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物，例如依帕司他和硫辛酸。因此，選取該院2018年5月—2019年5月的患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者66例作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為例數(shù)各為22例的硫酸鋅治療組、依帕司他治療組以及聯(lián)合治療組，探究這三種治療方法所能夠取得的治療效果?，F(xiàn)作報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院的患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者66例作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為例數(shù)各為22例的硫酸鋅治療組、依帕司他治療組以及聯(lián)合治療組。在硫酸鋅治療組當(dāng)中，有10例的男性患者，12例女性患者;其中年齡最低的42歲，年齡最高的76歲，平均年齡為（56.74±4.56）歲;病程最短的3年，最長(zhǎng)的21年，平均病程為（10.12±2.45）年。在依帕司他治療組當(dāng)中，有11例的男性患者，11例女性患者;其中年齡最低的43歲，年齡最高的75歲，平均年齡為（55.24±5.16）歲;病程最短的3年，最長(zhǎng)的21年，平均病程為（9.12±2.21）年。在聯(lián)合治療組當(dāng)中，有9例的男性患者，13例女性患者;其中年齡最低的44歲，年齡最高的75歲，平均年齡為（57.64±5.22）歲;病程最短的3年，最長(zhǎng)的21年，平均病程為（9.76±3.24）年。將這3組患者的一般資料，諸如家庭背景、患病歷史等資料都錄入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢赃M(jìn)行臨床上的對(duì)比分析。

1.2? 研究方法

對(duì)于參與該次研究的66例患者，均統(tǒng)一指導(dǎo)其服用降糖藥物以及相應(yīng)的胰島素進(jìn)行治療[2]。除此之外，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?、形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。并且在此基礎(chǔ)上，分別對(duì)3組患者給予不同的指導(dǎo)，安排其服用不同的藥物。對(duì)于硫酸鋅組，使每一位患者每天都靜脈滴注450 mg的硫酸鋅。而依帕司他組則采用口服的方式，令其每天服用150 mg的依帕司他，分為3次服用。最后，對(duì)于聯(lián)合組的患者，則使其同時(shí)采用這兩種治療方式，進(jìn)行聯(lián)合治療。對(duì)于3組患者，均才用21 d的治療療程進(jìn)行治療。并且在治療之前和之后兩個(gè)階段，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)檢查其肌電圖的水平[3]。

1.3? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

療程結(jié)束之后，患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀經(jīng)主觀感覺(jué)調(diào)查和醫(yī)師評(píng)定，全部消失或者獲得明顯的改善，且能夠自如地進(jìn)行膝腱反射。且經(jīng)過(guò)肌電圖檢查，發(fā)現(xiàn)其相比于治療之前的狀態(tài)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快了至少5 m/s，那么視之為顯效[4]。如果患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀獲得了有效地改善，同時(shí)膝腱反射獲得一定的好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度也有了一定地加快，但還沒(méi)有加快5 m/s，那么視之為有效。如果以上指標(biāo)均未好轉(zhuǎn)，視之為無(wú)效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件在處理進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療有效性分析

經(jīng)過(guò)21 d的治療之后，可以發(fā)現(xiàn)，硫酸鋅組和依帕司他組的治療有效率分別為68.18%和72.72%，兩組的治療效果之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），除此之外，聯(lián)合治療組的治療有效率高達(dá)90.91%，與其他兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度分析

3組患者治療之前的神經(jīng)傳導(dǎo)速度并沒(méi)有顯著的差異，分別為（41.42±2.45）m/s、（40.98±2.66）m/s、和（40.78±2.78）m/s，但是在經(jīng)過(guò)3種不同的治療手段之后，用單種藥物治療方法進(jìn)行治療的兩個(gè)組的患者，神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善程度顯著低于聯(lián)合治療組，硫酸鋅組為（45.12±2.56）m/s、，而依帕司他治療組為（45.21±2.78）m/s、，聯(lián)合治療組為（52.48±5.24）m/s、，前兩組和最后一組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

該研究所主要探討的糖尿病周圍神經(jīng)病變這一疾病，是當(dāng)前在臨床上發(fā)生于糖尿病患者身上的頻率較高的一類并發(fā)癥[5]。而除了四肢麻木之外，頻繁發(fā)生的刺痛感、肌肉無(wú)力感也是此類患者日常生活中經(jīng)常發(fā)作的癥狀。由于糖尿病患者不得不面臨常年處在高血糖狀態(tài)當(dāng)中的現(xiàn)狀，因此，其神經(jīng)當(dāng)中的微血管也難免會(huì)因此而受到損傷，與此同時(shí)，其相應(yīng)的血流速度也會(huì)隨之而下降。久而久之，諸如周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)在此類患者的身上。但是具體的，導(dǎo)致這一并發(fā)癥出現(xiàn)的原因，臨床上還沒(méi)有十足的研究。而到目前為止，依帕司他和硫酸鋅是兩類治療此類并發(fā)癥最為有效的藥物。經(jīng)過(guò)該次研究，可以發(fā)現(xiàn)，相較于單獨(dú)采用依帕司他或者是硫酸鋅對(duì)患者進(jìn)行治療，將兩者聯(lián)合進(jìn)行使用的效果更為顯著，如若能夠在臨床上進(jìn)行大面積的推廣，不僅能夠使得患者在很大程度上提高其治療效果，除此之外，還能夠降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，一舉多得。尤其是在當(dāng)前這一糖尿病患病率急劇增加的時(shí)代背景之下，只有有效地提高糖尿病諸多并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變的治療有效性，才能夠在最大程度上改善患者的生活質(zhì)量，使許多老年患者能夠過(guò)上有質(zhì)量的老年生活，免受糖尿病的折磨。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張艷麗， 王麗云， 張操.甲鈷胺、依帕司他聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（18）：159-161.

[2]? 王曉彤， 林海雄. α-硫辛酸對(duì)比依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2017，28（6）：786-790.

[3]? 孫殿靜， 谷巍， 劉晴晴. 依帕司他聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（23）：3226-3229.

[4]? 熊燕. α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效的Meta分析[J]. 東南國(guó)防醫(yī)藥， 2017， 19（1）：58-61.

[5]? 張金成， 唐詩(shī)玲， 王麗輝，等.α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療老年糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 36（03）：287-291.

（收稿日期：2019-10-18）