金娜 趙躍萍 張亞明

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)對(duì)糖尿病胃腸病患者進(jìn)行針灸治療期間應(yīng)用護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的臨床效果對(duì)比以及應(yīng)用價(jià)值。方法 病例選取時(shí)間為2018年2月—2019年4月，對(duì)該院收治的146例開(kāi)展針灸治療的糖尿病胃腸病患者開(kāi)展該次項(xiàng)目研究，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其平均分成2組（試驗(yàn)組與對(duì)照組），每組納入73例。對(duì)照組給予開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)。對(duì)其干預(yù)前后胃腸功能指標(biāo)、血糖指標(biāo)等水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ①干預(yù)前兩組患者胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組干預(yù)后胃腸功能四項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，結(jié)果表明試驗(yàn)組干預(yù)后胃腸功能改善效果顯著，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②試驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)前血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后試驗(yàn)組血糖水平均低于對(duì)照組，該結(jié)果表明，干預(yù)后試驗(yàn)組血糖水平改善情況顯著，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)進(jìn)行針灸治療的糖尿病胃腸病患者，開(kāi)展護(hù)理干預(yù)可全面穩(wěn)定患者血糖水平，有效改善其胃腸功能相關(guān)指標(biāo)，相比實(shí)施常規(guī)護(hù)理，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理效果;糖尿病;護(hù)理措施;針灸治療;胃腸病;效果對(duì)比

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0101-03]

有相關(guān)研究結(jié)果提出[1]，全球2011年起，糖尿病發(fā)病率高達(dá)3.7億，若持續(xù)發(fā)展預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到5.5億，該種疾病在臨床當(dāng)中尤為常見(jiàn)，如果發(fā)病后未得到及時(shí)的治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸功能障礙，對(duì)其藥物吸收、飲食情況、身體健康均存在一定干擾。臨床多采取葡萄糖苷酶抑制劑或者胰島素予以治療，但藥物存在的不良反應(yīng)較高，對(duì)患者胃腸功能也有相應(yīng)影響，中醫(yī)理論表明，糖尿病胃腸病屬于嘔吐、痞滿、消渴等范疇之內(nèi)，發(fā)揮中醫(yī)辨證治療方式，將針灸治療運(yùn)用于其中，對(duì)患者疾病恢復(fù)大有幫助。但治療過(guò)程當(dāng)中由于缺乏專業(yè)、科學(xué)護(hù)理措施，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)影響較大，無(wú)法達(dá)到預(yù)期療效。該文對(duì)2018年2月—2019年4月該院接收的146例采取針灸治療的糖尿病胃腸病患者，針對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行合理分析，對(duì)實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行探討，從而為臨床提供有效護(hù)理指導(dǎo)，全面促進(jìn)患者病情改善。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采取數(shù)字隨機(jī)表法將該院接收的146例患者分為試驗(yàn)組（73例）、對(duì)照組（73例）。試驗(yàn)組：糖尿病病程時(shí)間：1～14年，中位病程時(shí)間為（8.67±1.27）年;性別：男性患者有42例，女性患者有31例;年齡：46～73周歲，中位年齡為（59.26±2.44）歲;胃腸功能障礙病程0.5～3年，病程均值（1.67±0.27）年。對(duì)照組：糖尿病病程時(shí)間：1～15年，中位病程時(shí)間為（8.69±1.28）年;性別：男性患者有41例，女性患者有32例;年齡：45～74周歲，中位年齡為（59.29±2.47）歲;胃腸功能障礙病程0.4～3年，病程均值（1.65±0.26）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有選入的患者均符合《2型糖尿病防治指南》，《胃腸道功能疾病》當(dāng)中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②經(jīng)過(guò)影像學(xué)、臨床指標(biāo)檢查確診者;③配合該次研究臨床資料健全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合該次研究且不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②存在肝、心、腎等合并疾病以及功能異常者;③精神系統(tǒng)異常且認(rèn)知功能不健全者。

兩組患者的性別、病程時(shí)間、年齡等臨床基本資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咭约凹覍僦椴⒑炇鹣嚓P(guān)知情文件后展開(kāi)該次研究工作。

1.2? 方法

所有患者均采取針灸治療方案，對(duì)其神闕、上脘、膻中、下脘、氣海、關(guān)元、中脘等穴位選取人脈經(jīng)淤穴進(jìn)行治療，采取平補(bǔ)平瀉手法，得氣之后留置30 min，治療前對(duì)氣海、關(guān)元等穴位進(jìn)行溫和灸，1次/d，共治療1個(gè)月。對(duì)照組給予講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者針灸治療方案、目的、原理、療效，使其對(duì)自身疾病、治療措施的認(rèn)知提升等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，從而全面促進(jìn)患者臨床治療效果以及護(hù)理配合度。

試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上運(yùn)用護(hù)理干預(yù)：①給予患者建立靜脈通道，針對(duì)存在酮癥酸中毒以及昏迷的患者及時(shí)給予補(bǔ)充水分并注射胰島素，同時(shí)確定患者呼吸系統(tǒng)通暢，避免出現(xiàn)誤吸情況，從而引發(fā)窒息，護(hù)理過(guò)程期間需保持患者采取平臥位置，將頭偏向一側(cè)，隨時(shí)給予進(jìn)行吸痰處理[3]。定期對(duì)患者病床進(jìn)行清潔，保持平整、干燥，定時(shí)指導(dǎo)患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡情況，同時(shí)保證患者的肛周清潔，有效避免患者出現(xiàn)肺部感染情況[4]。②為患者制定良好的飲食計(jì)劃，對(duì)其日常飲食進(jìn)行全面加強(qiáng)管理，注意患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，當(dāng)其病情不斷穩(wěn)定之后，可在每日飯前的30 min給予注射胰島素，從而全面促進(jìn)其消化系統(tǒng)，保持患者蛋白質(zhì)的攝入，降低脂肪的攝入，為了加強(qiáng)患者自身機(jī)體免疫功能，可給予日常使用黃瓜、芹菜、西紅柿等飲食。③對(duì)患者針灸治療進(jìn)行護(hù)理管理，根據(jù)實(shí)際情況以及疾病恢復(fù)狀態(tài)調(diào)整穴位，確保治療的針對(duì)性，如果患者出現(xiàn)異常，可采取增減穴位的方式[5]。該種疾病屬于一種終身性疾病，加之病情不斷反復(fù)，很多患者均存在一定的負(fù)面情緒，極易出現(xiàn)悲觀、焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，此時(shí)護(hù)理工作人員需對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)心理學(xué)知識(shí)給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，不斷促進(jìn)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高臨床治療以及護(hù)理依從性，有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析臨床干預(yù)前后胃腸功能指標(biāo)、血糖指標(biāo)等水平進(jìn)行對(duì)比。

血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白;胃腸功能指標(biāo)包括餐后不適、便秘、早飽、惡心厭食等，每項(xiàng)總分為3分，分?jǐn)?shù)越低表明改善效果越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將所有對(duì)比的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采取正態(tài)分布，運(yùn)用（x±s）的表達(dá)形式，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 胃腸功能指標(biāo)水平分析

干預(yù)前兩組患者胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組干預(yù)后胃腸功能四項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，結(jié)果表明試驗(yàn)組干預(yù)后胃腸功能改善效果顯著，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血糖水平分析

試驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)前血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后試驗(yàn)組血糖水平均低于對(duì)照組，該結(jié)果表明，干預(yù)后試驗(yàn)組血糖水平改善情況顯著，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床較為常見(jiàn)的糖尿病性胃腸病采取針灸為主的治療，可有效改善患者疾病癥狀，但治療期間需配合專業(yè)干預(yù)，從而將其針灸治療的優(yōu)勢(shì)不斷發(fā)揮，從而促進(jìn)其癥狀緩解[6]。護(hù)理干預(yù)作為一種新型的臨床護(hù)理模式，可從基礎(chǔ)護(hù)理入手，對(duì)其飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)治療方案進(jìn)行不斷調(diào)整管理，將其負(fù)面心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，能夠促進(jìn)患者順利接受臨床治療，不斷提高其整體治療配合度[7]。通過(guò)有效的飲食管理，可對(duì)其不良生活狀態(tài)、飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，在確保其營(yíng)養(yǎng)攝入均衡的基礎(chǔ)之上全面管理，對(duì)患者養(yǎng)成良好的飲食模式具有重要幫助[8]。該次研究當(dāng)中通過(guò)專業(yè)、科學(xué)的干預(yù)措施，患者胃腸功能、血糖水平具有顯著好轉(zhuǎn)，通過(guò)護(hù)理措施及時(shí)對(duì)患者針灸治療方案不斷調(diào)整，可有效促進(jìn)其疾病治療的針對(duì)性，不斷提高整體治療效果，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述，糖尿病胃腸病患者采取針灸治療，配合臨床護(hù)理干預(yù)效果較為理想，與其常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，均具有明顯的改善效果，不僅能夠穩(wěn)定患者血糖水平，對(duì)緩解其胃腸功能也具有重要幫助，可將該護(hù)理方案推廣實(shí)施運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-10-20）