陳如燕

[摘要] 目的 研究原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的護(hù)理效果及對(duì)滿意度影響。方法 回顧分析2016年3月—2018年4月該院老年原發(fā)性肝癌并糖尿病患者52例，隨機(jī)分研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各26例，評(píng)估兩組血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度與護(hù)理效果。結(jié)果 研究組血糖值較對(duì)照組均低，護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，研究組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，護(hù)理有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能控制原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的血糖水平且改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，改善其心理應(yīng)激反應(yīng)與預(yù)后效果，安全性高，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肝癌;糖尿病;護(hù)理效果;滿意度;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0099-02

肝臟可以把葡萄糖轉(zhuǎn)化為非糖組織或其他糖儲(chǔ)存。當(dāng)肝癌病情加重時(shí)，肝臟轉(zhuǎn)化葡萄糖的功能減退，會(huì)造成機(jī)體血糖升高。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)易導(dǎo)致治療后患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的幾率，因此治療時(shí)配合對(duì)癥護(hù)理很重要。經(jīng)調(diào)查研究顯示，對(duì)原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者治療期間實(shí)施合理的護(hù)理對(duì)策能提高治療效果，將血糖值控制在合理范圍，促進(jìn)病情早期康復(fù)，對(duì)改善預(yù)后效果具有重要意義[1]。為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析2016年3月—2018年4月該院收治原發(fā)性肝癌并糖尿病患者52例，研究組（n=26）：男15例，女11例，年齡45～67歲，平均年齡（52.34±2.29）歲;病程1～8年，平均病程（4.19±1.08）年;對(duì)照組（n=26）：男14例，女12例，年齡43～68歲，平均年齡（52.28±2.17）歲;病程1～7年，平均（4.07±1.23）年。比較年齡或病程等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診符合原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);知情并通過(guò)倫理委員會(huì)審核同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;肝腎功能障礙;溝通障礙;臨床資料不全。

1.3? 方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，定期監(jiān)測(cè)體征且給予用藥指導(dǎo)或飲食指導(dǎo)。（2）研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理指導(dǎo)與健康教育：待患者住院后整體評(píng)估其心理狀態(tài)，根據(jù)年齡、受教育程度與既往病史等基礎(chǔ)資料定期向患者闡述疾病宣教，內(nèi)容包含誘導(dǎo)因素、治療流程與注意事項(xiàng)等，將診斷情況詳細(xì)告知患者與家屬，盡量給予患者鼓勵(lì)與希望，向其分享以往病房治療成功的案例與經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)治療的信心，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者與家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，推動(dòng)整個(gè)護(hù)理流程能順利開(kāi)展[2]。②飲食指導(dǎo)：待體征恢復(fù)穩(wěn)定后合理制定飲食方案，增加高熱量、維生素與蛋白質(zhì)攝入，保持清淡、低鹽或低脂為主，對(duì)于胰島素注射的患者，告知其嚴(yán)格遵循按時(shí)按量進(jìn)食的原則，將飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整至合理范圍，有效控制血糖值，促進(jìn)病情早期康復(fù)。③其他護(hù)理：病情康復(fù)期間需密切觀察患者各生命體征，對(duì)于開(kāi)展介入術(shù)后的患者需定期觀察其股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血情況，發(fā)生異常告知醫(yī)師處理且采取加壓包扎措施，同時(shí)使用造影劑后每日服用飲水量達(dá)到2 000 mL，確保造影劑能順利排出體外，長(zhǎng)期使用胰島素期間需合理選擇注射部位，避免機(jī)體發(fā)生皮下硬結(jié)情況，從而促進(jìn)病情早期康復(fù)[3]。

1.4? 觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)：采用該院血糖監(jiān)測(cè)儀測(cè)定兩組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值，各評(píng)分與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

生活質(zhì)量：參考SF-36健康問(wèn)卷調(diào)查表[4]，內(nèi)容是生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生命活力與情感狀態(tài)，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

根據(jù)該院調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者滿意度，評(píng)分與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

護(hù)理效果：顯效：臨床癥狀基本消失，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善明顯，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少;無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符。有效率表示護(hù)理效果越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度）用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理效果）用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)與護(hù)理滿意度

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白的分值較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 生活質(zhì)量

研究組生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生命活力與情感狀態(tài)較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理效果

研究組護(hù)理有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

原發(fā)性肝癌合并糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的疾病，機(jī)體糖代謝異常極易造成肝損傷加重，具有較高的致死率，早期無(wú)典型臨床特征，患者就診時(shí)病情已逐漸發(fā)展至中晚期，病情加重直接威脅生命健康，因此結(jié)合疾病嚴(yán)重程度，早期配合對(duì)癥護(hù)理具有重要意義，達(dá)到遠(yuǎn)期療護(hù)的目的，具有時(shí)效性與可行性。

研究報(bào)道[5]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能改善原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的預(yù)后效果，治療期間每日需監(jiān)測(cè)1次血糖值，若發(fā)生惡心嘔吐或出汗乏力等情況需告知醫(yī)師處理，給予其對(duì)癥的心理指導(dǎo)與健康宣教措施，詳細(xì)講解疾病治療流程與注意事項(xiàng)，主動(dòng)交流溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，搭建良好的護(hù)患關(guān)系且提高患者與家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，定期觀察其股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)情況，若發(fā)生出血?jiǎng)t重新包扎，術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑隨尿液排出，同時(shí)病情康復(fù)期間密切觀察患者各生命體征，告知其遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，保持清淡易消化與低鹽低脂飲食很重要，增加高營(yíng)養(yǎng)食物攝入，盡量減少刺激性較強(qiáng)或粗糙食物攝入量，對(duì)于靜脈注射胰島素患者需保持按時(shí)按量進(jìn)食，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)。其次，合理指導(dǎo)患者定期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，如騎自行車或廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)，盡量避免舉重、拳擊或游泳等接觸性運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離情況，增加有氧運(yùn)動(dòng)量且對(duì)脂肪儲(chǔ)存加以消耗，從而促進(jìn)術(shù)后患者病情早期恢復(fù)。

吳秋淋等[6]研究中明確指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的預(yù)后效果，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，控制活動(dòng)頻率至每周3～4次，將其血糖值控制在合理范圍，提高患者生活質(zhì)量與預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的病情能早期康復(fù)，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，具有較高的安全性與可靠性。

在該次研究中，與對(duì)照組比較，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白的分值低，護(hù)理滿意度評(píng)分高，生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生命活力與情感狀態(tài)評(píng)分高，護(hù)理有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能降低原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的血糖水平，提高生活質(zhì)量與預(yù)后效果，提高臨床療效，安全性高，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王艷秋.人文關(guān)懷護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（1下旬刊）：67-69.

[2]? 梅婷.臨床路徑對(duì)原發(fā)性肝癌介入治療護(hù)理效果的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（6）：4144-4145.

[3]? 徐桂鳳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者疼痛的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（34）：78-79.

[4]? 汪婭君.以家庭為中心的自我管理干預(yù)在原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2018，16（6）：709-711.

[5]? 劉麗瓊.不同護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者護(hù)理中的實(shí)施效果及臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（88）：299-300.

[6]? 吳秋淋.原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的護(hù)理效果及對(duì)生活質(zhì)量影響觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：149-150.

（收稿日期：2019-10-20）