張美蘭

（惠州市第一人民醫(yī)院 廣東 惠州 516000）

高血壓在臨床上屬于常見(jiàn)疾病之一，主要多發(fā)于老年群體。隨著我國(guó)人口老齡化逐漸加快，高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。因老年人機(jī)體功能逐漸減退，容易合并各種不同疾病，所以大部分高血壓患者都伴有不同程度的心臟、大腦、腎臟等器質(zhì)性病變，然后全身出現(xiàn)臨床癥狀[1]。臨床上在治療高血壓的時(shí)候，同時(shí)也要加強(qiáng)預(yù)防心梗、中風(fēng)與左心室肥厚伴心力衰竭等。其中高血壓左心室肥厚伴心力衰竭的死亡率最高，且病情非常復(fù)雜[2]。因此，及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷，對(duì)治療與預(yù)后有著非常重要的意義?，F(xiàn)將本院2018 年10 月至2019 年10 月在我院進(jìn)行就診的50例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者為研究對(duì)象，采用心臟超聲檢查后，對(duì)其運(yùn)用與診斷意義進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018 年10 月至2019 年10 月在我院進(jìn)行就診的50 例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者其分為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者有29 例，女性患者有21 例，年齡50 至79 歲，平均年齡（66.32±3.35）歲；按心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)患者有16 例：有心臟病，一般體力活動(dòng)不受限，一般生活狀態(tài)下無(wú)特殊表現(xiàn)；Ⅱ級(jí)患者有22例：有心臟病，行一般體力活動(dòng)出現(xiàn)胸悶、氣憋、乏力等表現(xiàn)；Ⅲ級(jí)患者有12 例：體力活動(dòng)明顯受限，小于一般活動(dòng)則出現(xiàn)胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀。同時(shí)選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢的50 例體檢者為對(duì)照組，男性體檢者有27 例，女性體檢者有23 例，年齡49 至78 歲，平均年齡（66.51±2.12）歲，兩組研究對(duì)象均進(jìn)行心臟超聲。對(duì)照組體檢者與實(shí)驗(yàn)組體檢者之間各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組體檢者與實(shí)驗(yàn)組體檢者均進(jìn)行心臟超聲檢查：（1）設(shè)置探頭頻率：2 至4MHz；（2）檢查的時(shí)候，受檢者采取左側(cè)臥位，在胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面對(duì)受檢者的左室舒張與收縮末期的內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)記錄好左室舒末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑[3]；（3）左室射血分?jǐn)?shù)，應(yīng)用雙平面sinmpson法進(jìn)行測(cè)量；探測(cè)受檢者的心尖兩腔與四腔切面，同時(shí)采集受檢者的舒張?jiān)缙凇⑼砥诜逯盗魉傩畔?，并?duì)二者的比值進(jìn)行計(jì)算，該比值即為E/Ea[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的LVDd、LAD、LVEF 以及E/Ea 指標(biāo)情況，并對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組不同心功能分級(jí)患者的LVDd、LAD、LVEF 以及E/Ea 情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組體檢者與實(shí)驗(yàn)組體檢者LVDd、LAD、LVEF以及E/Ea 指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的LVDd、LAD、以及E/Ea 指標(biāo)水平，顯著高于對(duì)照組，LVEF 水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組LVDd、LAD、LVEF 以及E/Ea 指標(biāo)比較（±s）

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組LVDd、LAD、LVEF 以及E/Ea 指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) LVDd（mm） LAD（mm） LVEF（%） E/Ea對(duì)照組 50 45.81±4.38 34.73±3.62 66.76±6.19 6.52±1.46實(shí)驗(yàn)組 50 55.13±5.10 46.22±4.09 52.42±5.40 11.82±2.85 t 9.803 14.875 12.344 11.703 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 實(shí)驗(yàn)組不同心功能分級(jí)患者的LVDd、LAD、LVEF以及E/Ea 指標(biāo)比較

LVDd、LAD、E/Ea 指標(biāo)會(huì)逐漸上升，LVEF 指標(biāo)會(huì)逐漸下降，Ⅰ級(jí)患者的LVDd、LAD、E/Ea 指標(biāo)顯著小于Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者，LVEF 指標(biāo)顯著高于Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者；Ⅱ級(jí)患者的LVDd、LAD、LVEF 以及E/Ea 指標(biāo)均顯著優(yōu)于Ⅲ級(jí)患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組不同心功能分級(jí)患者的LVDd、LAD、LVEF以及E/Ea 指標(biāo)比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組不同心功能分級(jí)患者的LVDd、LAD、LVEF以及E/Ea 指標(biāo)比較（±s）

注：*與Ⅰ級(jí)患者、Ⅱ級(jí)相比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

心功能分級(jí) 例數(shù) LVDd（mm） LVDd（mm） LVEF（%） E/EaⅠ級(jí) 16 48.57±3.00 39.24±2.15 57.11±3.12 7.58±1.44Ⅱ級(jí) 22 57.02±3.11 45.21±2.10 51.09±3.08 11.34±2.02Ⅲ級(jí) 12 64.72±3.12* 52.67±2.33* 42.55±2.87* 17.45±2.12*

3 討論

目前，對(duì)老年群體的身體健康產(chǎn)生影響的主要是慢性疾病以及多種基礎(chǔ)疾病，而高血壓就是其中之一[5]。左心室肥厚伴有心力衰竭在臨床上則屬于相對(duì)比較常見(jiàn)的一種心律失常，也是高血壓疾病中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料表示，在老年群體中，大約有3.00%的人群有高血壓左室肥厚伴心力衰竭[6]。而該疾病的發(fā)病機(jī)制為患者在治療時(shí)，效果不夠理想或血壓水平長(zhǎng)期未得到有效的控制，使患者處于高血壓狀態(tài)中，從而增加機(jī)體血液循環(huán)的阻力，對(duì)這類(lèi)患者若不及時(shí)采取有效的治療措施，不僅會(huì)影響生活質(zhì)量，還會(huì)引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的身體健康、生命安全造成極大的威脅。早期的診斷，是臨床治療的關(guān)鍵，對(duì)改善預(yù)后、控制疾病發(fā)展均具有重大意義。

綜上所述，心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，能夠準(zhǔn)確的判斷患者的心肌收縮、血流以及左心室肥厚等情況，可以為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，具有無(wú)損害、方便、快捷等優(yōu)點(diǎn)。