馬伶俐

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 廣西 桂林 541002）

核醫(yī)學(xué)是指通過放射性核素。標(biāo)記化合物診斷疾病，并對其臨床效果、預(yù)后以及臟器功能、疾病治療、醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科。目前，已經(jīng)在醫(yī)學(xué)研究中廣泛應(yīng)用，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)疾病診治中，已經(jīng)屬于不可或缺的學(xué)科。近些年來，隨著核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，它在診治疾病中發(fā)揮著極其重要的作用。但因核醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的是放射源，屬于非密閉性放射源，若是管理不妥防護不當(dāng)，容易造成非常嚴(yán)重的影響。

1 放射防護

（1）放射源防護管理：①將放射源集中存在在高活動室角落處，并用鉛防護屏風(fēng)將其與其他醫(yī)療設(shè)備等隔開；②放射源房間內(nèi)外安裝監(jiān)視器，窗外安裝防盜窗，派雙人監(jiān)管高活動室，并安裝雙鎖，嚴(yán)禁閑雜人員進入；③對高活動室安裝鉛防輻射門，并貼上“電離輻射”標(biāo)志；④做好高活動室內(nèi)出入的放射性核素、藥物的登記，登記內(nèi)容包括藥物種類、活度、生產(chǎn)日期與單位、出庫日期等具體情況，保證有證可循[1]。（2）醫(yī)護人員防護管理：主要分為2 個方面：①高活動室防護管理：工作時間，醫(yī)護人員要佩戴好個人劑量計，進入高活動室要穿戴好相應(yīng)的鉛防護衣、隔離衣，并攜帶輻射報警儀器；同時，對放射性同為素配置的時，醫(yī)護人員需加“一次性防護衣”，戴好鉛帽、手套等，在通風(fēng)廚處進行藥物配置；工作臺上需要鋪設(shè)一次性塑料布，進行操作后，可以把防護衣、塑料作為放射性廢物處理，減少環(huán)境的放射性同位素污染；高活動室鋪塑料地板，便于清理；操作平臺與周圍核素水平可以利用便攜式輻射監(jiān)測儀器進行檢測。②醫(yī)護人員的個人劑量監(jiān)測與其健康管理：3 個為期限，對醫(yī)護人員的個人劑量與健康狀況定期進行監(jiān)測，便于掌握放射防護效果，若是有劑量超標(biāo)中，需對其原因進行分析，并采取有效的護理措施；此外，還需要對放射性廢物進行科學(xué)、有效的處理[2]。

2 護理管理

2.1 護理人員的護理管理

（1）完善護理人員的工作制度，根據(jù)當(dāng)前的環(huán)境，不僅要制定普通“病房護理工作制度”，還要根據(jù)其工作性質(zhì)、專業(yè)特點，建立健全工作制度，其中包含①查對制度；②注射室操作制度；③放射性事故應(yīng)急處理制度；④工作場所防護監(jiān)測制度；⑤核算常規(guī)使用操作程序等。因注射室護理操作同常規(guī)病房操作的差異比較大，需要特別注意，護理人員需要認(rèn)真穿戴各種防護裝備，妥善的將注射器置放于鉛注射器套中，對患者進行注射時要在鉛屏風(fēng)下。（2）對核醫(yī)學(xué)科的護理人員加強培訓(xùn)，并進行考核，有助于增強其安全意識，使其在實際工作操作中，能夠嚴(yán)格按照醫(yī)護標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進行操作，從而降低不良事件的發(fā)生幾率；醫(yī)院可組織該科室的護理人員到其他醫(yī)療機構(gòu)進行參觀、學(xué)習(xí)，增強護理人員的了解與認(rèn)知程度；定期對護理人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含①放射性可素理論知識；②防護原則；③核素治療方法；④注意事項等，并引導(dǎo)護理人員進行空白操作演練，有利于增強護理技能的熟練程度[3]。

2.2 放射患者的護理管理

對患者的護理管理措施有2 方面：（1）前期管理：對于每位進行檢查的患者，都應(yīng)先對其詳細(xì)講解檢查流程，注射放射性標(biāo)記物，并給予口服藥物，觀察患者用藥后的反應(yīng)，檢查需要注意的各個事項和可能會發(fā)生的并發(fā)癥，讓患者能夠充分的了解檢查過程，消除疑慮，有助于提高治療依從性；（2）后期管理；患者經(jīng)過臨床用藥以后，需對其加強護理管理，以免患者有外照射形成或嘔吐，而污染空氣。告知患者用藥以后，只能在監(jiān)督區(qū)域內(nèi)進行活動，活動的時間，根據(jù)藥物的半衰期而定，若是服藥后有異常反應(yīng)出現(xiàn)者，可使用對講機與護理人員交流；此外，經(jīng)過PE-ECT 檢查后的患者，需告知1 至2 天內(nèi)要多喝水，有利于促進核素排進，使機體對核算的吸收量減少[4]。

3 討論

增強核醫(yī)學(xué)科的防護管理，按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和核醫(yī)學(xué)科放射源的管理要求，同時建立、健全各項醫(yī)療規(guī)章制度，并落實，不僅有利于指導(dǎo)核醫(yī)學(xué)科的放射防護和護理管理工作，還能提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)與護理能力，促進各項臨床治療與安全護理工作順利開展，降低對患者、醫(yī)護人員和周圍環(huán)境的污染，從而有效的提高防護管理效果。