王海艷

（蘇州市吳中區(qū)尹山湖醫(yī)院 江蘇 蘇州 215124）

輸尿管結(jié)石是常見的發(fā)生在泌尿系統(tǒng)的疾病，患者通常會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，還會(huì)伴隨惡心嘔吐以及腹脹等消化道癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生休克，當(dāng)發(fā)生合并感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急以及尿痛等刺激癥狀，極其影響患者的日常生活，會(huì)很大程度的降低其生活質(zhì)量[1]。對此，必須采取有效的治療方式盡早消除結(jié)石，保障患者的生活質(zhì)量不受影響。而科學(xué)有效的治療方案的制定需建立在切實(shí)可靠的診斷依據(jù)之上，必須明確結(jié)石的具體情況，例如結(jié)石位置，結(jié)石大小等。由此就體現(xiàn)出了早期診斷的必要性。為了研究B 超檢查在輸尿管結(jié)石的診斷效果，確定其診斷準(zhǔn)確率，本文特選取55 例患者實(shí)施B 超檢查，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院超聲科于2018 年1 月—2019 年12 月期間行B 超檢查的55 例輸尿管結(jié)石患者為本次研究對象，所有入選參與本次研究的患者年齡皆分布在20 ～60 歲之間，平均年齡30 歲，男性患者占45 例，女性患者占10 例；病程在0.5 ～8h 之間，平均病程為（5.53±1.77）h，左右輸尿管結(jié)石的比例為1:1。55 例患者均出現(xiàn)了不同程度的放射性絞痛、腹脹、惡心嘔吐、血尿等臨床癥狀，經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)患有其他嚴(yán)重的心、肝等重要器官功能性障礙疾病，無精神疾病史，所有患者皆知情并同意參與此次研究。

1.2 方法

選擇型號為邁瑞DC-8 的多普勒超聲診斷儀作為此次輸尿管結(jié)石B 超檢查的儀器，其探頭選擇線陣和凸陣，將頻率控制在3.5MHz 左右。在檢查開始之前，除絞痛嚴(yán)重患者之外，要叮囑其他患者多飲水，使之保持膀胱充盈狀態(tài)。將患者送入檢查室之后，指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位、俯臥位和仰臥位等方便檢查的姿勢，選擇分段探查法，分別對腰部側(cè)面進(jìn)行切面掃查，對背部腎區(qū)進(jìn)行縱向掃查，對下腹部進(jìn)行平面掃查，仔細(xì)探查并記錄結(jié)石的大小和位置，觀察輸尿管有無發(fā)生擴(kuò)張現(xiàn)象以及是否存在積水等。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者內(nèi)部結(jié)石進(jìn)行準(zhǔn)確觀察定位并做詳細(xì)記錄，觀察輸尿管有無擴(kuò)張，是否存在腎積水的現(xiàn)象，以此為依據(jù)分析診斷準(zhǔn)確率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0 軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)B超檢查，在55例患者中，發(fā)現(xiàn)24例第一狹窄結(jié)石患者，3 例第二狹窄結(jié)石患者，25 例第三狹窄結(jié)石患者，其診斷準(zhǔn)確率為53 例（96.4%），漏診率為2 例（3.6%）。其中，第一狹窄、第三狹窄結(jié)石患者居多，第二狹窄結(jié)石患者較少。在B 超檢查診斷出的53 例結(jié)石患者中，輸尿管第一狹窄、第三狹窄段的有清晰聲影和明顯的強(qiáng)回聲光點(diǎn)，第二狹窄段結(jié)石患者的掃查影像較為模糊，都有不同程度的腎盂積水現(xiàn)象。

3 討論

輸尿管結(jié)石是最常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，多發(fā)生于男性青壯年群體，在泌尿系統(tǒng)的結(jié)石患者中，輸尿管結(jié)石主要分布在輸尿管的第一狹窄、第二狹窄、第三狹窄段，以第一狹窄、第三狹窄段最為常見，第二狹窄段分布較少。在臨床中，原發(fā)性輸尿管結(jié)石較少，大多都是繼發(fā)于一些輸尿管疾患，例如輸尿管息肉、腫瘤、狹窄等疾病，這些疾病都會(huì)導(dǎo)致尿液瘀滯于輸尿管中，進(jìn)而形成結(jié)石[2]。

輸尿管結(jié)石患者大多都有尿頻、尿急、尿痛、血尿、腎絞痛等癥狀，這些癥狀極其影響患者日常生活和工作，往往給患者帶來很多不愉快的身心體驗(yàn)，降低其生活質(zhì)量。對此，只有采取及時(shí)治療的方式盡早消除結(jié)石，才能為患者的身心健康提供重要的保障[3]。而只有提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)才能制定有效的治療方案。目前，輸尿管結(jié)石的檢查診斷方式較多，主要有X 線平片、CT 檢查、B 超以及輸尿管鏡檢查等，而B 超檢查作為結(jié)石患者的常用檢查方式，它能夠表現(xiàn)出特殊聲影，可觀察了解到腎盂積水情況，可以更加準(zhǔn)確的定位輸尿管結(jié)石，具有較明顯的診斷優(yōu)勢。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，B 超檢查的診斷準(zhǔn)確率為53 例（96.4%），漏診率為2例（3.6%），第一狹窄、第三狹窄結(jié)石患者居多，第二狹窄結(jié)石患者較少。在B 超檢查診斷出的53 例結(jié)石患者中，輸尿管第一狹窄、第三狹窄段的有清晰聲影和明顯的強(qiáng)回聲光點(diǎn)。

綜上，對輸尿管結(jié)石患者采取B超檢查，檢查方式便捷，具有無創(chuàng)傷和無痛的優(yōu)點(diǎn)，并且經(jīng)過診斷結(jié)果顯示出具有較高的診斷準(zhǔn)確率，這證明了B 超檢查在輸尿管結(jié)石的診斷中所能起到的診斷作用較高，值得被大力推廣應(yīng)用，能夠?yàn)橹委煼桨傅闹贫ㄌ峁┛茖W(xué)合理的依據(jù)。