胡紹山

天津市第一醫(yī)院，天津 300232

隨著人們生活水平的逐年提高，人們的飲食習慣和生活習慣的改變，高血壓疾病的發(fā)病率顯著提高。高血壓疾病常常還會引起其他的并發(fā)癥，多是靶器官受損，如心、腦等功能性改變，高血壓及其并發(fā)癥對患者產(chǎn)生嚴重的健康危害[1-2]。因此，有效控制、治療高血壓疾病十分重要，不僅可控制降低患者血壓，還能有效改善相應并發(fā)癥的治療效果。本研究旨在探究硝苯地平控釋片與貝那普利聯(lián)合治療老年高血壓的效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料按入選標準選2016年1月至2018年7月期間在我院接受老年高血壓治療的患者70例，以隨機對照原則分為兩組，觀察組和對照組，各35例。對照組男18例，女17例；年齡為44～69歲，平均年齡為(53.52±5.81)歲；病程為3.5～20年，平均病程為(10.87±2.69)年。觀察組男29例，女16例；年齡為43～69歲，平均年齡為(53.35±6.13)歲；病程為3.2～20.4年，平均病程為(10.96±2.67)年。兩組基本數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以比較。

1.2 入選標準納入標準：①患者最近10d未接受其他降壓藥物治療；②患者被確診原發(fā)性高血壓病癥；③患者、患者親屬確認簽字知情同意書。排除標準：①糖尿病、高血脂患者；②繼發(fā)性高血壓；③其他系統(tǒng)性疾病。

1.3 方法對照組服用硝苯地平控釋片(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079)治療，服藥時間不受就餐時間的限制，30mg片劑，30mg/次(一次1片)，1次/d，治療期間注意觀察患者情況，按患者病情嚴重程度區(qū)別用藥劑量，對用藥劑量嚴格控制。觀察組采用硝苯地平控釋片和鹽酸貝那普利(山西仟源醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準字H20123283)聯(lián)合用藥治療，鹽酸貝那普利1次/d，10mg/次(每次1片)，按照血壓變化情況改變劑量，加至20～40mg/d。兩組均連續(xù)治療10周。期間詳細記錄患者的血壓變化情況以及患者的不良反應情況。

1.4 觀察指標血壓指標包括24h平均收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、24h平均舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)；6:00－22:00時平均收縮壓(SBP)、平均舒張壓(DBP)；22:00－6:00時平均收縮壓(SBP)、平均舒張壓(DBP)。收縮壓的晝夜變異率(BPF)=(白天均值－夜晚均值)/白天均值?；颊哐獕菏褂脭y帶式動態(tài)血壓測定儀測定，白天1次/0.5h，夜晚1次/1h。記錄并比較兩組術(shù)后頭暈、胸口痛等不良反應發(fā)生情況。

1.5 療效評估[3]以收縮壓下降超過40mmHg，舒張壓下降超過10mmHg(1mmHg=133Pa)，血壓數(shù)值正常為顯效；以收縮壓下降超過20mmHg舒張壓下降10～20mmHg，為有效；以收縮壓、舒張壓都不符合以上標準為無效?？傆行?(顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 血壓變化情況治療期結(jié)束后，對比兩組治療前后患者血壓指標，各項血壓指標均有所下降，同組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且對照組患者血壓指標下降幅度低于觀察組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組高血壓治療效果比較[例(%)]

表2 兩組治療前后血壓變化情況對比(,mmHg)

注：與本組治療前相比，aP＜0.05

2.3 不良反應兩組患者在治療期間均出現(xiàn)輕微不良反應，且在患者休息過后癥狀消失。其中觀察組2例輕微頭暈，不良反應發(fā)生率為5.71%；對照組出現(xiàn)胸口疼痛2例，輕微頭暈1例，不良反應發(fā)生率為8.57%。兩組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.000，P=0.642)。

3 討論

據(jù)國家衛(wèi)生局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，患高血壓疾病的概率居高不下，且每年新增病例均在增加，60歲以前患者發(fā)病率達到63.5%。高血壓是一種慢性病，誘發(fā)因素多，發(fā)病期長，并且能夠引起多種心腦血管疾病。治療高血壓疾病需要患者藥物治療配以健康的生活飲食習慣，并且高血壓治療期較長，是一個長期過程，一般治療手段治療效果緩慢，以控制血壓為主，無法達到根治[4]。因此，研究有效治療高血壓疾病的方案具有非常重要的意義。

誘發(fā)高血壓的因素有很多，內(nèi)皮功能受損是引發(fā)高血壓的原因之一，所以長效制劑且能改善內(nèi)皮功能的降壓藥物成為患者在治療高血壓時應該考慮的因素之一[5]。作為一種鈣通道受體阻滯劑，硝苯地平控釋片能夠起到降壓的作用，還能阻止血壓變化，使患者血管內(nèi)皮功能得到改善[6-7]；貝那普利是一種是長效降壓藥，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它的降壓原理是其通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ的生成減少，同時使緩激肽的降解降低，最終血壓得到降低[8]。目前國內(nèi)臨床治療高血壓有用單藥物治療高血壓，也有用聯(lián)合藥物治療高血壓。本次研究使用硝苯地平控釋片和貝那普利兩種藥物，配合長期使用，經(jīng)過治療后觀察組患者的血壓降低幅度高于對照組，治療效果明顯，且兩組均無嚴重不良反應。結(jié)果表明硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利使用可以有效治療高血壓、心腦血管疾病發(fā)生的可能性降低，還能保護靶器官，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少治療過程的不良反應。

綜上所述，硝苯地平控釋片和貝那普利兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效治療高血壓，效果顯著，不良反應小，具有較好的臨床表現(xiàn)，值得推廣。